腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法效果比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中两种阑尾残端处理方法的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月因急慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术82例，根据术中阑尾残端处理方式的不同分为两组：A组为Hem—Lock夹闭组（50例），B组为结扎＋荷包缝合包埋组（32例），对比两组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、手术费用和术后住院时间等情况。结果两组患者手术过程顺利，无中转开腹，术后无严重并发症出现。两组术中出血量，术后肠道功能恢复时间，术后并发症、术后住院时间均无显著性差异（P〉0．05）。荷包包埋组手术时间（65．8±8．2）min，明显长于Hem-Lock组（46．1±5．6）min，差异具有统计学意义（t=12．934，P〈0．01）；荷包包埋组手术费用（4563±176）元较Hem—Lock组（5524±282）元少（t=17．228，P〈0．01）。荷包包埋组术后并发症发生率总体低于Hem—Lock组，但差异无统计学意义（Х^2=0．534，P〉0．05）。结论两种阑尾残端的处理方式均是有效可行的，残端结扎加荷包包埋相对更安全。可根据患者的经济状况、术者操作技巧熟练度及具体术中情况灵活应用。

复杂性肛瘘的中西医结合手术治疗思路

目的：观察复杂性肛瘘的中西医结合手术治疗思路。方法：采用断管开窗对口引流挂线术和术后中药治疗。结果：创面愈合时间18～32d，平均25d，一次治愈88例，占88．00％，二次手术4例，占4．00％，肛门皮肤缺损4例，占4．00％，肛门畸形3例，占3．00％，功能异常1例，占1．00％。随访半年均未复发。结论：复杂性肛瘘的中西医结合手术治疗方法疗效满意，具有损伤小、疗程短、痛苦小、恢复快的特点。

MutYh变异与结直肠癌易感性的关系

目的:探讨MYH(MutY homologue)基因杂合性变异与结直肠癌遗传易感性之间的相关性。方法:用测序技术、变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)技术对120例大肠癌患者及230名正常对照者的MutYh基因3个外显子(第1、7、11外显子)区域进行变异筛查,用SPSS统计软件进行数据分析。结果:Exon 1区域的变异位点为Exonl-316 G>A、Exonl-292 G>A、Intronl+11 C>T和Exonl-163 C>T,病例组变异危险性是对照组的8.94倍(OR=8.94,95%CI为1.75-45.80);Exon 11变异位于Intron11-7C>T区域,病例组变异频率比对照组高(P<0.01);Exon 7区域的变异未检测到。结论:MYH变异可能是结直肠癌发生的危险因素;未筛查到高加索人群中最常见的Exon 7区域的变异,提示MutYh变异存在种族间差异。

改良Pringle肝血流阻断法在肝癌切除术中的应用

目的:探讨改良Pringle法阻断入肝血流行肝切除术治疗肝癌合并肝硬化的效果。方法:回顾分析32例原发性肝癌合并肝硬化患者采用改良Pringle法阻断入肝血流行肝癌切除的病例资料。结果:32例肿瘤均获完整切除,术后恢复良好。结论:肝叶切除时采用改良Pringle入肝血流阻断技术简便、安全,特别适用于原发性肝癌合并肝硬化患者。

肝硬化患者营养不良评估方法的应用现状

肝硬化的患者由于代谢功能的紊乱易造成蛋白质能量营养不良（PEM）,约80%~100%的肝硬化患者存在不同程度的PEM。因此准确地评估肝硬化患者的营养状况,及时发现已存在或即将发生的营养不良,能够为肝硬化患者实施针对性以及预见性的营养干预提供有效依据。

浅论并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素

目的 ：探讨并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素。方法 ：将2011年1月~2015年12月期间在我院进行脾切除术的286例并发门静脉高压的肝硬化患者作为本次研究的对象。我们将其中的258例未出现发热症状的患者设为未发热组,将其中的28例出现非感染性发热症状的患者设为非感染性发热组。然后通过比较两组患者的性别、年龄、门静脉的内径、脾静脉的内径、脾脏的大小和厚度、术后的血小板计数及其术后发生门静脉血栓（PVT）的情况,总结并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素。结果 ：我们通过对比两组患者的各项临床指标后得知,并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素与其门静脉的内径、脾脏的厚度、脾脏的大小、术后的血小板计数及其术后发生PVT等因素有关,与其性别、年龄、脾静脉的内径等因素无关。其中,术后发生PVT是导致该病患者出现非感染性发热的独立危险因素。结论 ：并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发热的危险因素较多,因此,临床上应密切监测患者的各项指标,并加强对其进行溶栓和抗凝治疗,以降低其术后PVT的发生率,进而降低其非感染性发热的发生率,提高实施脾切除术的安全性。