颅脑损伤后迟发性面神经损伤32例的诊治与随访

本院2003--2012年期间收治540例颅脑损伤患者中迟发性面神经损伤32例（占5．92％），非手术治疗后随访12个月，现报道如下。

急性颅脑损伤伴全身炎症反应综合征138例临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤与全身炎症反应综合征(SIRS)的发生关系及其对预后的影响。方法:对我院2005年6月-2010年6月住院的急性颅脑损伤患者共138例进行分析,符合SIRS诊断标准者归入SIRS(+)组,否则归入SIRS(-)组。采用构成比描述轻、中、重度患者SIRS的发生率,比较差别;对两组病例的死亡率进行比较。结果:SIRS(+)组86例,SIRS(-)组52例。SIRS的发生率与病情严重程度有关。SIRS的发生率分别为轻度患者15.0%,中度71.2%,重度93.5%,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。GCS评分与发生SIRS统计学分析Pearson’s R=-0.631,具有较密切相关性,即GCS评分越低,SIRS发生率越高。SIRS(+)组的死亡率(30.2%)明显高于SIRS(-)组死亡率(3.8%)(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤后SIRS与患者病情严重程度及预后有密切关系。SIRS的发生可作为急性颅脑损伤患者病情严重程度、预后判断及指导治疗的指标。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果观察

目的 研究分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法选取在我院治疗的高血压脑出血患者100例（2014年6月-2016年2月）。将其随机化分2组,研究组和对照组各50例。对照组患者给予大骨瓣开颅手术进行治疗,研究组患者给予小骨窗开颅手术治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、术中输血量及血肿清除程度。结果 研究组患者术中出血量、手术时间、术中输血量及血肿清除程度分别为（173.09±31.24）ml、（2.11±0.54）h、（140.22±27.31）ml、（0.96±0.05）%,与对照组比较存在明显差异（P〈0.05）。结论 采用小骨窗开颅手术对高血压脑出血患者进行治疗的效果显著。

颅脑外伤患者导管滑脱的预防及护理干预

目的探讨强化防导管滑脱护理干预在颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月行常规护理干预的颅脑外伤患者62例作为对照组,2016年3月—2017年3月行强化防导管滑脱护理干预的颅脑外伤患者62例作为观察组。对比2组导管意外滑脱情况和患者舒适度。结果观察组导管意外滑脱率低于对照组(P<0.05),患者舒适度优于对照组(P<0.05)。结论强化颅脑外伤患者防脱管护理干预,可降低导管意外滑脱率,提高患者护理舒适度。

重型颅脑损伤156例诊治分析

目的总结重型创伤性颅脑损伤(sTB I)患者的诊疗经过,探讨有效的治疗策略以降低致残率和病死率。方法回顾性分析156例sTB I患者的诊治经过,其中男105例,女51例;格拉斯哥昏迷评分均≤8分,均有不同程度的昏迷及呕吐,部分有瞳孔改变,偏瘫、癫痫症状,危重者伴呼吸障碍等生命体征改变,均行头颅CT扫描且扫描均在2次以上。治疗方式包括手术与非手术治疗,手术方式包括血肿清除、挫伤脑组织清除、去骨瓣减压。结果手术治疗119例(76.3%),死亡26例(21.8%);非手术治疗37例(23.7%),死亡7例(18.9%)。行气管切开术107例(68.6%)。出院时统计格拉斯哥预后评分:良好87例(55.8%),中度残疾15例(9.6%),重度残疾13例(8.3%),植物生存8例(5.1%),死亡33例(21.2%)。结论对sTB I患者应及时迅速地做出诊断,采取切实有效的救治方案,专科监护处理,提倡早期进行气管切开,强调动态CT扫描的重要性,积极处理合并症及并发症,才能最大限度降低致残率和病死率。