常州市三院肝炎专科门诊患者用药情况调查分析

目的了解常州市三院慢性乙型肝炎(乙肝)门诊患者治疗药物使用情况,以期为临床合理用药提供依据。方法统计常州市三院2007年、2008年门诊患者使用乙肝治疗药物的用药频度(DDDs)并对结果进行调查分析。结果保肝退黄、降酶药物的使用量连续两年位居榜首,使用量变化不大。抗病毒药物位列次席。但有较大幅度的增加。结论乙肝门诊患者治疗基本合理。符合亚太肝病学会乙肝治疗指南要求。

药房精细化管理模式在集采药品中的建立与实践

自2018年起,由国家组织的“4+7”集中采购逐步启动,随后我国的集中采购在点、面、规模以及层次方面不断全面推进,并采取“带量采购,以量换价、招采合一、保证使用、确保质量、保障供应、保证回款、降低交易成本”等方法,为患者提供质优价廉的试点药品,让改革成果惠及更多群众,通过优化有关政策措施,保障中选药品长期稳定供应,引导医药产业健康有序和高质量发展。但集采药品管理工作中仍存在亟待解决的问题,本文通过对常州市某三甲医院药品集采管理工作的实践情况分析,引入精细化管理这一新型管理模式,强调管理流程与细节,以期消除管理中的浪费和冗余的环节,聚焦于相关措施的制定和实施,制度的更新以及信息化支援这三个方面,并将其分享供医疗机构参考。

对我院医院制剂的生产与使用情况的探讨

回顾性分析我院2009～2013年医院制剂生产与使用情况。2009～2011年医院制剂销售额平稳。2012～2013年因占医院制剂销售额比例较高的4种口服液销售额下降明显，医院制剂销售额下降。但仍有保持销量稳定或上升的品种。说明我院医院制剂，特别是4种口服液销量大幅下降，应引起领导高度重视；制剂室也应合理定位，积极寻求与临床合作，努力调整医院制剂发展方向。

探讨临床药师的准确定位

作为开展临床药学服务工作的主体,临床药师参与用药决策、监控给药过程、观测病人用药情况并建议必要调整,追踪药物使用的最后结果,进行必要的评价[1]。临床药师的培养是一个从无到有的过程,涉及很多方面,需要以点带面、从易到难,逐步完善[2]。准确的临床定位是临床药师立足本职、发展药学、服务临床，从而实现全方位药学服务的保证。

反流性咽喉炎治疗体会60例

目的研究反流性咽喉炎的发病机制,探索最佳治疗方案。方法选取反流性咽喉炎患者60例,随机分为两组:治疗组30例和对照组30例。对照组以奥美拉唑治疗。治疗组以奥美拉唑联合碳酸氢钠雾化治疗,服药3个月后随访1年。结果治疗组有效率86.6%,对照组有效率73.3%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论胃食管反流是反流性咽喉炎最重要的致病因素,奥美拉唑联合碳酸氢钠雾化治疗可有效改善反流性咽喉炎的症状与体征。

HPLC法测定益肝颗粒中隐丹参酮和丹参酮Ⅱ_A的含量

目的：测定益肝颗粒中隐丹参酮和丹参酮ⅡA的含量。方法：采用Hanbon Lichrospher C18色谱柱；以甲醇-水（75：25）为流动相；流速1．0mL·min^-1；检测波长270nm；柱温为室温。结果和结论：隐丹参酮和丹参酮ⅡA分别在0．04～0．2μg、0．2～1．0μg的范围内线性关系良好，平均回收率分别为98．2％（RSD=0．98％，n=5）、98．6％（RSD=0．84％，n=5）。此法简便、准确。

213例抗酸杆菌菌种鉴定及药敏试验的临床研究

目的探讨常州地区抗酸杆菌的菌种分布及其药敏情况,为临床诊断及治疗提供科学依据。方法选取常州第三人民医院于2015年5月~2016年7月期间收集抗酸杆菌培养阳性菌株213例,用L-J培养基进行菌种鉴定;采用绝对浓度法对6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、丁胺卡那进行药敏试验。结果 213例抗酸杆菌中结核分枝杆菌(MTB)占87.32%(186/213),非结核分枝杆菌(NTM)占12.68%(27/213)。MTB对6种药物全部敏感者达62.90%(117/186),单一耐药18.82%(35/186),耐多药10.22%(19/186),泛耐药4.84%(9/186),耐左氧氟沙星22.04%(41/186)。16例有药敏结果的NTM分别为25%(4/16)、0(0),43.75%(7/16),50.00%(8/16),56.25%(9/16)。NTM耐药率明显高于MTB(P<0.05)。MTB、NTM对6种药物均存在低浓度耐药而高浓度敏感现象,发生频率为(4.98%~17.89%)和(16.77%~49.90%)。结论常州地区的结核病耐药率较高,NTM耐药率显著高于MTB,应当重视抗酸杆菌菌种的鉴定和药敏检测,这对于临床研究和应用十分必要。

结核患者保肝防治实施的药学监护

肺结核治疗中病情的复杂性、药物的多样性及其副作用是导致患者依从性差、病情反复及耐药的关键,抗结核药所致肝损害是患者中止治疗的主要原因之一,根据不同的病情给予个体化的保肝药物治疗既可有效地减少肝损害发生率,又可以避免保肝药物的不合理使用,抗痨期间密切观察患者肝损情况,做到早发现、早预防和早治疗将有助于患者顺利完成全程治疗。

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的对缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭相关文献进行Meta分析,为临床用药提供参考。方法查阅中英文已公开发表的有关缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验文献,以总有效率,左心室射血分数(LVEF)和心率(HR)为评价指标,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果有8项研究纳入Meta分析,Meta分析结果显示,总有效率的相对危险度(RR)为1.47,95%可信区间为(1.31,1.64),具有统计学意义。LVEF的加权均数差(WMD)为6.99,95%可信区间(5.97,8.02),位于无效线右侧,具有统计学意义。心率(HR)的加权均数差(WMD)为-7.95,95%可信区间(-12.05,-3.85),位于无效线左侧,具有统计学意义。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭可以提高临床疗效,对LVEF和心率均有改善作用。

相同成分不同厂家注射剂药品说明书26组调查分析

目的比较相同成分不同厂家注射剂药品说明书内容的一致性。方法收集并调查分析医院药房相同成分不同厂家的注射剂药品说明书26组。结果 18组说明书内容基本相似,4组用法用量项有差异,3组不良反应与注意事项项下有差异,4组贮存项有差异。结论相同成分不同厂家的注射剂药品说明书间有差异,医疗机构及广大医务人员易忽视,应引起重视并加以管理和规范。

板蓝根口服液提取工艺的探讨

目的验证板蓝根口服液提取工艺的合理性。方法采用薄层色谱法及紫外分光光度过法,以靛玉红为对照品,对制剂成品板蓝根口服液进行薄层鉴别并定量测定。结果板蓝根口服液中靛玉红含量偏低,不同的提取工艺制成板蓝根溶液中靛玉红成分差异明显。结论传统水提取法制备板蓝根口服液的工艺有待改进。

我院2015年抗菌药物不合理应用处方点评

目的调查我院2015年患者抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理使用。方法 2015年1月至12月,此期间每月随机抽取25%具有抗菌药物处方权的医生所开具的抗菌药物处方进行点评。结果被点评的抗菌药物处方为17615张,其中不合理使用抗菌药物处方为1443张。其中抗菌药物不合理使用主要表现为用法用量错误。结论我院抗菌药物处方的应用存在不合理应用,可将不合理应用抗菌药物的信息及时反馈给临床医师,促进抗菌药物的合理使用。

小剂量曲安奈德在复杂玻璃体视网膜手术中的临床应用

目的探讨小剂量（0．1ml／1mg）曲安奈德应用于复杂玻璃体视网膜手术中的疗效。方法81例（81眼）行复杂玻璃体视网膜手术患者按随机数字表法分为两组，对照组41例（41眼），试验组40例（40眼），两组均行20G常规标准经平坦部三切121闭合式玻璃体切除术，完成玻璃体视网膜手术后，如为联合晶状体摘除眼，予后囊膜切开，虹膜下方行周切孔（Ando孔），然后玻璃体腔内注入硅油。试验组在此基础上加用曲安奈德混悬液0．1ml／1mg玻璃体腔注射。结果试验组34例已行硅油取出术，对照组36例已行硅油取出术。试验组硅油取出时有2例因视网膜未复位而再次视网膜脱离，占5．9％（2／34），对照组硅油取出时有6例因视网膜未复位而再次视网膜脱离，占16．7％（6／36），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。行硅油取出术时需再次行视网膜前部分增殖膜剥除，试验组为8．8％（3／34），对照组为19-4％（7，36），试验组明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后视力提高率为82．1％（32，39），对照组为65．9％（27，41），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组术后炎性反应较对照组轻，1例因体位关系曲安奈德颗粒进入前房，所有病例视网膜表面颗粒1—3个月均消失。所有患者在随访过程中无一例出现激素性青光眼。两组术后3个月眼压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将小剂量（0．1ml／1mg）曲安奈德应用在复杂玻璃体视网膜手术中，明显提高了手术成功率和疗效，并未有严重高眼压、激素性青光眼等并发症发生。