宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

子宫内膜息肉（EMP）是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶增生的良性病变，常引起不规则阴道出血、经期延长、经量增多、绝经后阴道出血、不孕等症状，妇科检查往往无异常发现。常为单发，也有多发。收集本院2008年8月～2009年8月经宫腔镜与B超检查联合病理确诊为良性EMP的67例患者的临床病历资料。

炎症反应与子痫前期进展的临床相关性

目的探讨子痫前期患者炎症反应在子痫前期进展中的表达及意义。方法选取子痫前期患者100例(子痫前期组),其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例。另选择健康孕妇60例作为对照组。测定并比较2组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。结果子痫前期组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期患者IL-6、hs-CRP及TNF-α水平显著高于轻度子痫前期患者,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者不仅存在过度的炎症反应,而且随病情进展而加重,早期干预血脂异常可能有助于控制子痫前期的发生和发展。

单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效比较分析

目的比较单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法对245例经腹腔镜手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。其中慢性盆腔痛123例,盆腔包块122例,合并不孕症14例。共有74例行单纯保守性腹腔镜手术,171例术后予口服妈富隆或孕三烯酮预防复发治疗,合并不孕症患者术后予GnRH治疗。结果术后随访1年,盆腔痛共85例术后用药者中有76例有效缓解,而不用药组38例慢性盆腔痛有26例获有效缓解(89.4% vs 68.4%,P<0.01),用药组86例盆腔包块有72例有效,而单纯手术组36例中26例有效(83.7% vs 72.2%,P<0.05),用药组171例有17例复发,而单纯手术组74例有28例复发(9.9% vs 37.8%,P<0.01)。术后1年合并不孕症患者受孕10例,受孕率71.4%。结论腹腔镜手术在腹膜型及卵巢型子宫内膜异位症患者中可取得较满意疗效,而术后用药可进一步提高疗效,降低复发率。

妊娠期糖尿病血糖控制情况与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制情况与妊娠结局的关系。方法选取997例单胎分娩的GDM患者进行回顾性对照研究,根据血糖控制程度分为血糖控制良好组、血糖控制不良组进行分析。结果血糖控制良好组患者平均年龄、新生儿出生体质量显著低于血糖控制不良组(P<0.05),且妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿的发生率显著低于血糖控制不良组(P<0.05);2组患者在孕次、产次、产前体质量指数、产后出血、胰岛素使用、早产、低体质量儿、新生儿黄疸、新生儿窒息情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血糖控制良好有利于妊娠结局的改善。

低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的效果评价

目的探讨低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的有效性和安全性。方法选取本院分娩D-聚体高于参考值的孕产妇160例并分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组予低分子肝素钙4 100 U皮下注射,1次/d,7 d为一个疗程;对照组不予抗凝治疗。同时监测7 d低分子肝素应用后、术后/产后2 d的凝血功能、D-二聚体值及血常规、妊娠及围产儿结局。结果低分子肝素能明显降低血液高凝状态,能使围生期病理性高凝状态转变为生理性高凝状态,从而降低VTE及DIC的发病率。结论低分子肝素钙能安全有效地预防并治疗孕妇病理性高凝状态,值得临床推广应用。

靶向抑制线粒体程序性坏死通路的抗子宫内膜细胞缺血再灌注损伤作用和机制

众所周知,缺血再灌注损伤是组织在缺血后又恢复供血,由氧自由基攻击相应组织细胞等多种机制引起的更为严重的损伤。自1977年,Hearse首次提出这一概念后,对其的研究主要集中在心、脑、肝、肾等脏器,对子宫内膜细胞的研究还十分不足。子宫内膜细胞缺血再灌注损伤在临床实践中屡见不鲜,越来越受到科研工作者和临床医生的重视。

瘢痕子宫再次足月分娩产妇不同分娩方式结果比较

目的:探讨瘢痕子宫再次足月分娩产妇的合理分娩方式。方法:选取2013年1月-2015年12月收治的瘢痕子宫再次足月分娩产妇38例,回顾性分析产妇的分娩结局。结果:自然分娩产妇的出血量、住院时间、产后感染发生率与产后大出血发生率均显著好于剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0.05);但不同分娩方式新生儿体质量与Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:自然分娩方式能够显著缓解瘢痕子宫再次足月分娩产妇的临床风险,此类产妇分娩前应给予综合评估措施,尽量采用阴道分娩试产方式。

子痫前期并发胸腹腔积液对母儿结局的影响

子痫前期属高危妊娠,是导致孕产妇死亡的重要原因之一。文献报道其发生率为3-5%。本研究收集在本院住院分娩的子痫前期患者170例,回顾性分析子痫前期患者出现腹水对妊娠期结局的影响,现报告如下。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察

子宫腺肌症是妇科的常见病,因子宫肌层存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局灶病变,亦可形成子宫腺肌瘤。病因不清,以进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等为主要临床表现,痛经常始于月经来潮的一周前,至月经结束止[1]。

早期护理干预对母婴分离产妇母乳喂养的影响

目的:探讨早期护理干预对母婴分离产妇心理状况以及母乳喂养的作用和影响。方法:选择我院2017年1~10月收治的母婴分离产妇100例,均在常规护理的基础上予以早期护理干预,观察并分析产妇的心理状况以及母乳喂养情况。结果:接受干预后,产妇产后第3,5天的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分低于产后第1天,产妇产后泌乳时间为(35.6±7.2)h,其泌乳量充足时间为(41.8±5.7)h,产妇母乳喂养率高达92.00%。结论:积极实施早期护理干预,可以有效改善母婴分离产妇的心理状况,促进其初乳分泌,有助于提升母乳喂养率,对于确保母婴健康具有重要意义,值得临床推广应用。

产后患者D-二聚体和凝血指标变化的意义分析

目的分析产后患者D-二聚体和凝血指标变化的意义。方法统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的120例正常孕妇的临床资料。结果研究组和对照组人员的PT分别为(10.49±0.60)s和(12.70±0.42)s,FIB分别为(2.81±0.47)g/L和(2.59±0.51)g/L,APTT分别为(27.50±1.60)s和(30.00±1.80)s,TT分别为(15.73±2.10)s和(17.78±2.30)s,D-D分别为(220.00±12.62)μg/L和(186.00±8.00)μg/L。研究组患者产后的PT、TT、APTT明显比对照组短(P<0.05),FIB、D-D水平均明显比对照组高(P<0.05)。结论产后患者血液呈现高凝状态,动态检测其凝血指标能够将有效的依据提供给临床对孕产妇血栓栓塞的预防工作。

子宫包粽子缝合术治疗宫缩乏力性产后出血1例报道

患者32岁,因“停经36+1周,发现胎盘位置异常3个月余”在本院产科就诊。既往有2次阴道分娩史及3次人工流产史,术前阴道彩超及盆腔MRI均提示完全性前置胎盘,可疑胎盘植入。患者后在本院择期行剖宫产手术,术中胎盘娩出后子宫收缩乏力,子宫松弛如口袋,行B-Lynch缝合术后阴道出血未见好转,出血300 mL,后行子宫包粽子缝合术(USS)后3 min左右阴道出血停止,术后出血100 mL,术后患者无不适主诉并顺利出院。剖宫产术后42 d复查子宫附件彩超及宫腔镜均提示子宫复旧良好,子宫血流通畅,宫腔形态正常,子宫内膜光滑,双侧输卵管开口通畅。术后半年,患者月经正常复潮。

分娩腹压训练装置应用于硬膜外镇痛初产妇第二产程的效果研究

目的探讨分娩腹压训练装置对行硬膜外镇痛初产妇第二产程及分娩结局的影响。方法将2018年3月至2019年3月在江苏省常州市第二人民医院行硬膜外自控镇痛的健康初产妇按住院顺序编号后以抛硬币法随机分为观察组126例和对照组122例。对照组产妇在进入第二产程后采用常规的口头指导用力,观察组产妇使用分娩腹压训练装置引导用力,观察学会用力所需的时间、第二产程及分娩结局。结果观察组产妇学会正确用力时间、第二产程时间、第二产程自我效能感评分、产后疲劳度评分分别为(13.56±5.32)min、(76.32±10.58)min、(121.38±17.52)分、(8.56±0.72)分,对照组分别为(25.47±7.65)min、(105.21±18.41)min、(101.42±14.32)分、(13.31±0.46)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-10.326~11.002,均P<0.05);观察组产妇自娩率、胎吸助产率、产钳助产率、会阴侧切率、会阴正中切率、会阴撕裂>Ⅰ°率分别为94.44%(119/126)、4.76%(6/126)、0.79%(1/126)、9.52%(12/126)、11.11%(14/126)、6.35%(8/126),对照组分别为85.25%(104/122)、12.30%(15/122)、2.46%(3/122)、29.51%(36/122)、4.10%(5/122)、9.84%(12/122),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为4.582~9.437,均P<0.05或0.01)。结论行硬膜外镇痛初产妇使用分娩腹压训练装置有助于缩短第二产程和学习用力时间,提高第二产程自我效能感,降低会阴损伤和疲劳程度,降低阴道助产率,有利于保障母儿安全。

院内孕妇学校精品课辅导对孕妇及新生儿的影响

目的 研究院内孕妇学校精品课辅导对孕妇及新生儿的影响.方法 选取本院2015年1月-2016年1月妇产科收治的100例孕妇作为研究组,所有孕妇产前均接受我院孕妇学校精品课辅导,并将同期接受我院孕妇学校大课堂辅导的100例孕妇作为对照组,比较两组孕妇的分娩方式、自然分娩孕妇出血量及各产程所需时间,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估孕妇辅导课干预前后的心理状态、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估孕妇干预前后的睡眠质量,并对比两组新生儿的Apgar评分、体重及围生期负性事件发生率.结果 研究组孕妇的自然分娩率为85%,对照组为60%,研究组的自然分娩率明显高于对照组,研究组的自然分娩孕妇出血量明显少于对照组,除第三产程外,其他产程时间均短于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;两组孕妇在辅导课干预后PSQI、SDS、SAS评分明显改善,而研究组的改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿体重相比,研究组新生儿Apgar评分明显优于对照组,围生期负性事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 孕妇于产前进行院内孕妇学校精品课辅导影响深远,可显著提升孕妇的自然分娩率,减少自然分娩过程中的出血量,缩短产程,还可降低孕妇的焦虑、抑郁症状,改善孕妇的睡眠质量;新生儿的Apgar评分优,围生期负性事件发生率低,安全性高,具有极高的推广和应用价值.

一种用于外转胎位分娩球组架的临床效果分析

目的分析研究设计的一种用于辅助手膝位,避免体力消耗,增加舒适感的分娩球组架的临床效果。方法将产程中发生枕横(后)位初产妇260例,按住院顺序法随机等分为观察组和对照组各130例。观察组产妇伏于装置的瑜伽球上,根据产妇体型调节机架和球盘角度和高度,使胸部和跨部的瑜伽球可以有效支撑产妇体质量减轻膝盖负担,两侧腹部小瑜伽球能有效贴合。调整完成后嘱产妇放松轻轻沿一个方向晃动身体使腹侧部小瑜伽球形成持续舒缓的推挤。对照组双膝着地(戴上护具)身体向前倾屈,双手掌或双拳着地支撑自己,摇摆骨盆或向前爬行。对比2组的经阴道分娩率、产妇体位维持时间、产妇分娩体验、有效纠正率。结果观察组体位维持时间为(49.51±10.62)min,对照组为(18-31±9.72)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.69,P<0.05);观察组胎位异常有效纠正率、顺产率、舒适率分别为82.30%(107/130)、77.69%(101/130)、99.23%(129/130),对照组分别为27.69%(36/130)、33.85%(44/130)、3.84%(5/130),2组比较差异有统计学意义(X^2=4.06、4.15、5.61,均P<0.05)。结论本科设计的这种分娩球组架可以有效辅助行手膝体位,减轻体力消耗,增加产妇舒适感,对帮助体位外转胎位有显著的作用。

相关蛋白水平在PE及妊娠合并CKD患者中变化情况及诊断价值分析

目的探讨相关蛋白水平在子痫前期(PE)及妊娠合并慢性肾脏病(CKD)患者中的变化情况及诊断价值。方法选取常州市第二人民医院收治的127例孕妇,分成A组(PE孕妇)、B组(妊娠合并CKD孕妇)和C组(正常孕妇)。比较三组孕妇血压、24 h尿蛋白、分娩孕周、β2微球蛋白及转铁蛋白水平,采用Pearson法分析相关性。结果 A组和B组的血压、24 h尿蛋白、β2微球蛋白水平均明显高于C组(P <0.05),而分娩孕周明显低于C组(P <0.05);A组的血压、转铁蛋白水平明显高于B组(P <0.05),β2微球蛋白明显低于B组(P <0.05);B组的转铁蛋白水平明显低于C组(P <0.05)。A组和B组的24 h尿蛋白均与β2微球蛋白水平呈正相关,分娩孕周均与β2微球蛋白水平呈负相关,而与转铁蛋白水平呈正相关;A组孕妇的24 h尿蛋白与转铁蛋白水平呈负相关;B组的收缩压、舒张压与β2微球蛋白水平呈正相关。结论 PE与妊娠合并CKD孕妇中的β2微球蛋白、转铁蛋白水平存在明显差异,在一定程度上可为PE与妊娠合并CKD患者的诊断提供参考。