宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

子宫内膜息肉（EMP）是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶增生的良性病变，常引起不规则阴道出血、经期延长、经量增多、绝经后阴道出血、不孕等症状，妇科检查往往无异常发现。常为单发，也有多发。收集本院2008年8月～2009年8月经宫腔镜与B超检查联合病理确诊为良性EMP的67例患者的临床病历资料。

单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效比较分析

目的比较单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法对245例经腹腔镜手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。其中慢性盆腔痛123例,盆腔包块122例,合并不孕症14例。共有74例行单纯保守性腹腔镜手术,171例术后予口服妈富隆或孕三烯酮预防复发治疗,合并不孕症患者术后予GnRH治疗。结果术后随访1年,盆腔痛共85例术后用药者中有76例有效缓解,而不用药组38例慢性盆腔痛有26例获有效缓解(89.4% vs 68.4%,P<0.01),用药组86例盆腔包块有72例有效,而单纯手术组36例中26例有效(83.7% vs 72.2%,P<0.05),用药组171例有17例复发,而单纯手术组74例有28例复发(9.9% vs 37.8%,P<0.01)。术后1年合并不孕症患者受孕10例,受孕率71.4%。结论腹腔镜手术在腹膜型及卵巢型子宫内膜异位症患者中可取得较满意疗效,而术后用药可进一步提高疗效,降低复发率。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察

子宫腺肌症是妇科的常见病,因子宫肌层存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局灶病变,亦可形成子宫腺肌瘤。病因不清,以进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等为主要临床表现,痛经常始于月经来潮的一周前,至月经结束止[1]。

子宫包粽子缝合术治疗宫缩乏力性产后出血1例报道

患者32岁,因“停经36+1周,发现胎盘位置异常3个月余”在本院产科就诊。既往有2次阴道分娩史及3次人工流产史,术前阴道彩超及盆腔MRI均提示完全性前置胎盘,可疑胎盘植入。患者后在本院择期行剖宫产手术,术中胎盘娩出后子宫收缩乏力,子宫松弛如口袋,行B-Lynch缝合术后阴道出血未见好转,出血300 mL,后行子宫包粽子缝合术(USS)后3 min左右阴道出血停止,术后出血100 mL,术后患者无不适主诉并顺利出院。剖宫产术后42 d复查子宫附件彩超及宫腔镜均提示子宫复旧良好,子宫血流通畅,宫腔形态正常,子宫内膜光滑,双侧输卵管开口通畅。术后半年,患者月经正常复潮。