整合素受体核素显像诊断乳腺癌骨转移病灶的实验研究

目的探讨^(68)镓-1,4,7,10一四氮杂环十二烷-l,4,7,10-四乙酸-(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)2(^(68)Ga-DOTARGD_2)正电子发射microPET/CT显像探测乳腺癌骨转移病灶的价值。方法采用人乳腺癌骨转移细胞株(MDA-MB-231),在左心室进行细胞悬液注射并构建裸鼠乳腺癌骨转移模型,在其顶骨注射甲状旁腺激素(PTH)模拟溶骨型骨病变,设为RGD组和FDG组,每组6只,分别行^(68)Ga-DOTA-RGD_2和^(18)F-NaFmicroPET/CT显像,进行病理学检查验证。结果 PTH注射侧顶骨部位与周围正常顶骨~8Ga-DOTA-RGD_2放射性摄取比值为(4.18±0.57),显著高于FDG组18F-Na Fmicro PET/CT显像(1.24±0.28)(P<0.05)。^(68)Ga-DOTA-RGD_2microPET显像对骨转移病灶的检出率显著高于microCT显像(P<0.05)。结论^(68)Ga-DOTA-RGD_2整合素受体αvβ3显像可有效探测并定位乳腺癌骨转移病灶。

核素心肌灌注显像对冠状动脉临界病变的诊断评价及远期预后判断

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)和核素心肌灌注显像(MPI)诊断冠状动脉临界病变患者心肌缺血的一致性,并分析FFR处于灰色区域(FFR为0.75~0.80)且MPI正常组和FFR>0.80组患者未行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期预后。方法回顾性分析30例行冠状动脉造影(CAG)和FFR检测的冠状动脉临界病变患者的病例资料,患者CAG术前2周内均行MPI。分别以FFR<0.75和FFR<0.80为心肌缺血的判断标准,分析MPI和FFR的一致性,绘制MPI的差异总积分(SDS)诊断心肌缺血的受试者工作特征曲线(ROC)。将CAG术中未行PCI的22例患者分别纳入指导组(FFR为0.75~0.80且MPI正常,7例)和对照组(FFR>0.80,15例),术后随访51~82个月,平均(65.7±8.8)个月,观察2组心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建等主要不良心脏事件(MACE)和再发心绞痛的发生率。结果FFR<0.75时,MPI和FFR的一致性一般(Kappa=0.536),MPI诊断临界病变心肌缺血的灵敏性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为80.0%、87.1%、86.1%、96.4%和50.0%。FFR<0.80时,MPI和FFR的一致性较差(Kappa=0.204),MPI诊断的灵敏性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为33.3%、85.7%、63.9%、64.3%和62.5%。指导组和对照组患者术后均未发生MACE事件,术后分别再发心绞痛2次(28.6%)和4次(26.7%)。结论FFR<0.75时,MPI与FFR诊断冠脉临界病变心肌缺血的一致性更好。MPI对于FFR处于灰色区域冠状动脉临界病变患者具有一定辅助诊断价值。