单孔胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的比较单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果、并发症发生率。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月常州市肿瘤医院收治的78例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,每组各39例。参照组开展单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者的手术开展情况、并发症发生率及肺功能、肿瘤标志物指标。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胸腔引流量、术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后1个月时的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值的百分比(MVV%)、深吸气量(IC)、FEV_(1)/FVC等指标高于参照组,糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术,对早期非小细胞肺癌患者开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,治疗效果更佳,术后并发症发生率更低,且术后肺功能改善更为明显,效果显著。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗。结果所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,V级为1例,死亡5例,恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)67例,好转率为82.7%,病死率6.1%。结论高血压脑出血采取小骨窗开颅术,具有创伤小、减压快、并发症少、术后恢复快、预后好等优点,治疗成功率高,是治疗高血压性脑出血的有效手术方法之一,但应用时需掌握好手术适应证和手术时机。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床疗效分析

本科2008年1月-2010年8月共实施乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（包括改良根治术、保乳手术）的I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者57例，其中保留肋间臂神经25例，未保留32例，现将结果报告如下。

外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的有效治疗方法。方法:对62例外伤性硬膜下积液患者的各种治疗方法进行对比分析。结果:43例采用保守治疗,39例临床痊愈。手术23例,积孔引流加外引流13例,复发6例,给予再次行引流加蛛网膜造瘘5例痊愈,1例第3次行开颅积液包膜大部切除而痊愈。钻孔引流加蛛网膜造瘘术9例,8例痊愈,复发1例。死亡2例,占全组病人3.2%。结论:外伤性硬膜下积液大部分可通过保守治疗治愈,钻孔引流加蛛网膜造瘘术可显著提高手术治疗的成功率。

脑外伤后精神障碍80例临床分析

目的：探讨脑外伤后精冲障碍的原因及治疗。方法：回顾性总结2年间该科收治的80例颅脑损伤致精神障碍病人．根据人院时受伤部位、损伤程度、精神障碍类型、CT检查等情况加以分析。结果：80例中除2例因严重精神障碍转人精神病医院外，其余均治愈出院。61例随访6个月～2年未见复发。结论：颅脑损伤，尤其是额、颞叶损伤是产生精神障碍的直接病因，且与脑损伤程度密切相关。应加强综合性治疗，大多数病人可取得较好疗效。

单次超声引导穿刺抽吸在直径小于8cm细菌性肝脓肿治疗中的优势

目的:探讨直径小于8cm细菌性肝脓肿的最适治疗方法。方法:细菌性肝脓肿13例保守治疗、18例穿刺抽吸和16例置管引流,三组患者比较体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、脓腔消失时间及住院天数。三组均使用三代头孢类抗生素+替硝唑(有药敏试验的根据药敏用药)。结果:保守治疗效果较差。穿刺抽吸和置管引流组在体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、脓腔消失时间、住院天数方面无明显差异,但穿刺抽吸避免了置管引流的不便及并发症。结论:对于直径小于8cm的细菌性肝脓肿,单次超声引导穿刺抽吸具有一定的优势。

急性阑尾炎术后切口感染的预防

目的探讨综合预防急性阑尾炎手术切口感染的方法,达到减少切口感染的目的。方法对90例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组仅有2例出现切口感染,发生率为2.2%,取得较好的效果。结论只要能够早期诊断及处理;术前及术后及时合理使用抗生素;术中注意无菌操作,保护切口,减少污染;应用大量生理盐水及甲硝唑冲洗腹腔;正确应用引流;采用可吸收线缝合等措施,可以有效的降低阑尾切除术后的切口感染率。

急诊手术治疗颞底硬膜外血肿17例分析

目的:探讨急诊手术治疗颞底硬膜外血肿的临床特点及手术技巧。方法:回顾性分析近4年来我科急诊手术治疗的17例颞底硬膜外血肿的临床资料。结果:术后随访半年,按GOS评定,恢复良好14例,中度残疾2例,重度残疾1例。结论:需急诊手术治疗的颞底硬膜外血肿,病情进展快,脑疝发生率高,掌握手术指征,及时手术,术中采取合适的止血措施,可改善患者预后。

重型颅脑损伤应激状态的临床观察分析

目的探讨重型颅脑损伤（SHI）患者应激状态的临床特点。方法对收治的363例SHI患者进行动态观察的临床资料进行回顾性分析。结果本组363例SHI患者中253例出现应激性反应，占69．7％。其中应激性高血压123例，占33．9％，死亡41例；应激性低钠血症51例，占14．0％，死亡8例；应激性高血糖182例，占50．1％，死亡94例；应激性心脏反应218例，占60．1％，死亡31例；应激性溃疡出血89例，占24．5％，死亡42例。结论重型颅脑损伤患者一旦出现应激性反应，将加重病情，使预后变差。应加强监测、积极处理。

25例原发性双侧乳腺癌(BPBC)临床分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)患者的临床病理特征。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院普外科乳腺组25例BPBC患者的临床资料,分析并总结其临床病理特征及生存情况。结果 25例BPBC患者中,同时性BPBC(synchronous BPBC,SBPBC)13例,异时性BPBC(metachronous BPBC,MBPBC)12例。SBPBC患者首发癌的肿瘤体积大于第二原发癌(P<0.05)。在处理第二原发癌灶时,SBPBC组6例行改良根治术,1例行保乳术,6例采取其他手术治疗;而MBPBC组10例行改良根治术,2例行保乳手术;两组差异有统计学意义(P<0.05)。在分子分型方面,SBPBC组中Luminal A型更多见,MBPBC组中三阴性型更多见;比较两组患者首发癌或第二原发癌分子分型的分布,差异均有统计学意义(P<0.05),但两侧癌在分子分型方面的一致性较差(K<0.40)。以发现首发癌为随访起始时间,SBPBC与MBPBC患者的总生存率差异有统计学意义(P<0.05);以诊断第二原发癌为随访起点,两组患者的总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPBC两侧癌的临床病理特征无明显差异,SBPBC与MBPBC分子分型的分布不同,两组患者处理第二原发灶的手术方式不同,SBPBC患者的生存率较MBPBC差。

颅脑外伤后进展性出血性损伤68例诊疗体会

目的:探讨颅脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)的临床特点及有效诊疗方法。方法:回顾性分析68例PHI患者的临床资料。因术中脑膨出或临床观察到异常恶化表现,及时CT复查发现PHI 45例;常规动态CT复查发现PHI 23例。结果:PHI确诊后行手术治疗38例,非手术治疗30例。恢复良好44例,轻度残疾13例,重度残疾5例,植物生存3例,死亡3例。结论:多数PHI患者临床表现有明显的进展过程,部分患者临床表现隐匿。对于PHI的发生,要通过多种措施提前预见和预防,早期确诊并采取及时有效的治疗措施有助于改善患者预后。

外伤性基底节区血肿的发生、诊断和治疗

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析所收治的16例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果16例中5例行手术治疗，11例保守治疗，伤后6个月根据格拉斯哥预后评分，良好5例，中残7例，重残3例，死亡1例。结论外伤性基底节区血肿青壮年多见，多为车祸致伤，且常发生于对冲部位，发病率较低，致残率较高。CT扫描是首选的检查方法，动态CT扫描有利于发现迟发性外伤性基底节区血肿。只要早期诊断，经过积极而恰当治疗大部分患者预后较好。