小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗。结果所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,V级为1例,死亡5例,恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)67例,好转率为82.7%,病死率6.1%。结论高血压脑出血采取小骨窗开颅术,具有创伤小、减压快、并发症少、术后恢复快、预后好等优点,治疗成功率高,是治疗高血压性脑出血的有效手术方法之一,但应用时需掌握好手术适应证和手术时机。

急诊手术治疗颞底硬膜外血肿17例分析

目的:探讨急诊手术治疗颞底硬膜外血肿的临床特点及手术技巧。方法:回顾性分析近4年来我科急诊手术治疗的17例颞底硬膜外血肿的临床资料。结果:术后随访半年,按GOS评定,恢复良好14例,中度残疾2例,重度残疾1例。结论:需急诊手术治疗的颞底硬膜外血肿,病情进展快,脑疝发生率高,掌握手术指征,及时手术,术中采取合适的止血措施,可改善患者预后。

重型颅脑损伤应激状态的临床观察分析

目的探讨重型颅脑损伤（SHI）患者应激状态的临床特点。方法对收治的363例SHI患者进行动态观察的临床资料进行回顾性分析。结果本组363例SHI患者中253例出现应激性反应，占69．7％。其中应激性高血压123例，占33．9％，死亡41例；应激性低钠血症51例，占14．0％，死亡8例；应激性高血糖182例，占50．1％，死亡94例；应激性心脏反应218例，占60．1％，死亡31例；应激性溃疡出血89例，占24．5％，死亡42例。结论重型颅脑损伤患者一旦出现应激性反应，将加重病情，使预后变差。应加强监测、积极处理。

颅脑外伤后进展性出血性损伤68例诊疗体会

目的:探讨颅脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)的临床特点及有效诊疗方法。方法:回顾性分析68例PHI患者的临床资料。因术中脑膨出或临床观察到异常恶化表现,及时CT复查发现PHI 45例;常规动态CT复查发现PHI 23例。结果:PHI确诊后行手术治疗38例,非手术治疗30例。恢复良好44例,轻度残疾13例,重度残疾5例,植物生存3例,死亡3例。结论:多数PHI患者临床表现有明显的进展过程,部分患者临床表现隐匿。对于PHI的发生,要通过多种措施提前预见和预防,早期确诊并采取及时有效的治疗措施有助于改善患者预后。

外伤性基底节区血肿的发生、诊断和治疗

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析所收治的16例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果16例中5例行手术治疗，11例保守治疗，伤后6个月根据格拉斯哥预后评分，良好5例，中残7例，重残3例，死亡1例。结论外伤性基底节区血肿青壮年多见，多为车祸致伤，且常发生于对冲部位，发病率较低，致残率较高。CT扫描是首选的检查方法，动态CT扫描有利于发现迟发性外伤性基底节区血肿。只要早期诊断，经过积极而恰当治疗大部分患者预后较好。