皮质脊髓束区胶质瘤对运动功能影响的扩散张量成像研究

目的采用扩散张量成像(DTI)和扩散张量纤维束成像(DTT)评价胶质瘤对皮质脊髓束损害程度和下肢运动功能的影响。方法共45例经病理学证实的皮质脊髓束区胶质瘤患者(包括低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤32例),均不伴运动皮质受累,徒手肌力测定(MTT)测定对侧膝关节肌力,DTI测量患侧和对侧内囊后肢部分各向异性(FA)值和相对部分各向异性(rFA)值,DTT测量患侧和对侧皮质脊髓束纤维密度指数(FDi)和相对纤维密度指数(rFDi)。结果 45例患者MTT分级2级6例(13.33%),3级12例(26.67%),4级21例(46.67%),5级6例(13.33%);均存在不同程度皮质脊髓束损害,1级21例(46.67%)、2级6例(13.33%)、3级18例(40%)。不同肌力损害组皮质脊髓束损害程度(H=38.560,P=0.000)、rFA值(F=37.453,P=0.000)和rFDi值(F=6.734,P=0.001)差异均有统计学意义,其中MTT分级2级组皮质脊髓束损害程度高于(Z=-4.088,P=0.000;Z=-3.317,P=0.001)、rFDi值低于(t=-3.850,P=0.000;t=-3.481,P=0.001)MTT分级4级组和MTT分级5级组、rFA值低于MTT分级3级组、MTT分级4级组和MTT分级5级组(t=-8.218,P=0.000;t=-8.898,P=0.000;t=-12.028,P=0.000)。Spearman秩相关分析显示,肌力与皮质脊髓束损害程度呈负相关(rs=-0.840,P=0.000),与内囊后肢患侧和对侧rFA值(rs=0.615,P=0.000)以及患侧和对侧rFDi值(rs=0.567,P=0.000)呈正相关。结论皮质脊髓束区胶质瘤患者皮质脊髓束损害程度与运动障碍相关。