基层医院医生常见的五种错误诊断思维

为了分析临床及X线诊断医师错误的临床诊断思维,探讨正确的临床诊断思维,以减少临床的误漏诊,通过具体分析基层临床医院医生与X线诊断医生五种错误的诊断思维及形成原因,结果显示,错误的诊断思维容易将肺癌误诊为结核,肺癌误诊为肺炎,肺炎消散期易误诊为结核,将结核渗出性病变误诊为肺炎。因此,科学的诊断思维是减少误漏诊的基础和关键。

如何把握肺结核临床治愈的标准

我是一名基层放射线诊断医师。在工作实践中，我们常遇到这种情况：临床完成了治疗肺结核患者的疗程，患者已无临床症状和体征，实验室检查也正常，临床复查时要求我们回答患者的肺结核是否稳定了？以此决定患者是出院还是继续治疗。虽然x线胸片显示阴影比较清楚，密度较高，但未达到病灶无活动性的观察时间。按一般教科书上所说，稳定期肺结核应具备以下条件：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次），如空洞仍然存在，则痰菌阴性需1年以上。所谓病灶无活动性，是指阴影经x线6个月观察无可见的变化者，毋须全部纤维化和钙化。此标准关系到患者是否继续治疗和休息，以及结核病治疗的成败和医患关系，我们就曾遇到可能与过早参加劳动有关的肺结核复发病例。为此请教专家：先诊断结核趋向稳定，再经过6个月观察病灶无变化，无相关症状和体征，再诊断为结核稳定呢？

对结核病分类及修改说明的几点疑惑

1998年中华结核和呼吸杂志刊登了《中国结核病分类法》,在此基础上,2001年修订为《结核病分类》,以中华人民共和国卫生行业标准(WSl96-2001)正式发布。近年来,本刊发表了多篇关于"结核病分类"的读者来信和专家评论,各抒己见,从病因学、病理学、细菌学、X 线影像学以及临床表现、防治工作的各个角度,对"结核病分类"进行了多方面的讨论。本期屠德华、朱莉贞、张广宇和谭守勇教授又对有关问题提出了具体意见,回顾了在应用"结核病分类"过程中的体会,也提出了存在的问题和有关建议。"结核病分类"应着眼于简单易行,立足于实用,便于结核病防治和临床工作的使用;还要有高度的概括性,既反映学科的进展和技术的进步,又适应工作发展的特点。疾病的分类是有时限性的,又具有历史的连贯性,随着工作的发展和科技的进步,应当把"结核病分类"的修改列入议事日程,可以先做些准备,比如设计印发调查表,广泛征求意见,或召开小型专家研讨会进行深入的讨论。在有一定基础后修订《结核病分类》,使之更好地适应各方面的需要。