子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血疗效分析

目的对妇产科难治性大出血病例选择双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,对其治疗效果进行分析评估。方法对15例大出血患者采用子宫动脉栓塞术,通过数字减影血管造影明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后双侧分别注入明胶海棉栓塞。结果12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞术是用于难治性妇产科大出血极为快速、有效、微创、操作简便的治疗方法,提高成功率关健在于提高操作技能,栓塞术后并发症不容忽视。

宫颈病变患者HR-HPV载量和调节性T淋巴细胞的表达及意义

目的 研究不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量和调节性T淋巴细胞(Treg)表达差异。方法 选取2021年3月至2023年9月江苏省常熟市中医院200例HR-HPV持续感染患者,分为宫颈上皮内瘤变(CIN)组、宫颈癌组及宫颈炎组,检测并比较3组宫颈分泌物中HPV-DNA和Treg细胞比例。结果 宫颈炎组、CIN组Ⅰ级、CIN组Ⅱ级、CIN组Ⅲ级及宫颈癌组患者HR-HPV感染阳性率、HR-HPV载量及Treg细胞比例差异均有统计学意义(均P <0.05)。CIN组Ⅲ级、宫颈癌组患者中不同HR-HPV载量组间Treg细胞比例差异均有统计学意义(均P <0.05)。CIN组Ⅲ级及宫颈癌组患者HR-HPV载量与Treg细胞呈明显正相关(均P <0.05)。结论 HR-HPV载量与宫颈病变程度有关,宫颈微环境中的Treg细胞与HR-HPV载量共同参与宫颈病变的发生发展。

ACE2在稽留流产患者血清及绒毛组织中的表达及其临床意义

目的:分析血管紧张素转换酶2(ACE2)在稽留流产患者血清及绒毛组织中的表达及其临床意义。方法:选择我院2021年1月—2023年7月接诊的80例稽留流产患者作为观察组,另选同期80例正常早孕要求终止妊娠者作为对照组。检测所有入选者血清及绒毛组织中ACE2表达水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、维生素E(VitE)表达水平,使用Pearson相关性分析稽留流产患者血清ACE2与绒毛组织中ACE2、血清及绒毛组织中ACE2与血清SOD、MDA和VitE的关系,通过ROC曲线分析血清及绒毛组织中ACE2对稽留流产的诊断效能。结果:观察组血清及绒毛组织中ACE2表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清SOD、VitE表达水平均低于对照组,MDA表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,稽留流产患者血清ACE2表达水平与绒毛组织中ACE2表达水平呈正相关(r=0.745,P=0.000);血清及绒毛组织中ACE2表达水平均与血清SOD、VitE表达水平均呈正相关(P<0.05),与血清MDA表达水平呈负相关(P<0.05);经ROC曲线分析,血清及绒毛组织中ACE2诊断稽留流产的敏感度分别为79.48%、85.43%,特异度分别为56.43%、59.92%,AUC分别为0.810、0.870,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACE2在稽留流产患者血清及绒毛组织中的表达明显降低,可能与机体氧化应激状态有关,诊断稽留流产的效能较好,值得进一步研究应用。

无刺激胎心监护对妊娠肝内胆汁淤积症患者发生胎窘的诊断价值

目的探讨无刺激胎心监护(No Stimulation of Fetal Heart Rate Monitoring,NST)对妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者发生胎窘的诊断价值。方法选取我院2014年4月至2016年4月的40例妊娠肝内胆汁淤积症患者进行回顾性分析,作为试验组,选取同期检查的40例正常疤痕子宫产妇作为对照组,两组研究对象均进行NST联合B超进行手术,比较两组产妇的窘迫发生情况和新生儿窒息情况,同时比较NST联合B超、NST联合B超以及联合患者自测胎动对两组产妇的窘迫发生情况。结果试验组胎儿窘迫检出率(50.0%)、新生儿窒息发生率(7.5%)明显低于对照组的窘迫检出率(90.0%)、新生儿窒息发生率(27.5%),具有统计学意义(P<0.05);试验组的NST联合B超及联合患者自测胎动检查出的窘迫率(90.0%)明显高于NST联合B超(50.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组NST联合B超及联合患者自测胎动检查、NST联合B超检出的窘迫率无统计学意义(P>0.05);两组产妇的NST联合B超及联合患者自测胎动检查的窘迫率无统计学意义(P>0.05)。结论 NST检查可以准确的检查正常疤痕子宫产妇的胎窘情况,但是NST检查对ICP患者的胎窘具有一定的局限性,需要结合B超检查及联合患者自测胎动可以对ICP患者进行胎窘诊断。

中西医结合治疗LEEP术后HPV持续感染的临床研究

目的观察中西医结合治疗LEEP术后HPV持续感染的临床效果。方法选择2013年1-12月在常熟市中医院妇科就诊的CIN行LEEP术,术后3个月复查,行阴道镜检查阴性,但HPV持续阳性的患者100例为入组病例,随机将其分为治疗组（50例）和对照组（50例）,治疗组采用妇安宁洗剂外用联合重组人干扰素α-2b栓治疗,对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗。两组治疗疗程均为3个月,停药后9个月复查,观察两组的HPV转阴率等。结果治疗组的HPV转阴率为64%,对照组为32%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的宫颈创面大部分在4周内愈合,治疗组中,创面愈合时间〉4周10例,术后出血4例,宫颈管息肉样增生5例;对照组愈合时间〉4周14例、术后出血6例,宫颈管息肉样增生8例,两组的上述情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇安宁洗剂外用联合重组人干扰素α-2b栓治疗LEEP术后HPV持续感染的临床效果显著,可干预HPV持续感染,延缓宫颈病变的发生,值得临床推广应用。

宫颈癌患者淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨宫颈癌患者淋巴结转移的分布规律、高危因素。方法选取均经活检或手术病理证实的71例宫颈癌患者为研究对象,对影响淋巴结转移的因素采用Logistic多因素回归分析。结果 71例宫颈癌患者中有14例患者发生淋巴结转移,转移率为19.7%;单因素分析结果显示肿瘤直径、SCCAg水平、FIGO分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关(P<0.05),而年龄、手术切缘与淋巴结转移不具相关性(P>0.05);Logistic多因素回归分析结果显示治疗前SCCAg水平、脉管侵犯、FIGO分期、肌层浸润深度以及分化程度5个因素是淋巴结转移的独立危险因素。结论治疗前SCCAg>4 ng/ml、宫颈浸润深度≥肌层1/2、脉管侵犯、FIGO分期较晚及细胞分化程度较高是宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素。

人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察

目的:调查左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在人工流产后即时放置的可接受性,并和正常经后期放置的12个月内避孕效果、副作用、使用安全性进行对比分析。方法:对232例自愿放置曼月乐的生育妇女随访12个月,其中,人工流产后即时放置组(观察组)120例,正常经后期放置组(对照组)112例。结果:观察组与对照组在妊娠率、脱环率、下移率、续用率各项相比差异均无统计学意义(P>0.05),出血模式人工流产后即时放置优于正常经后期放置。结论:曼月乐是一种有效、安全、副作用小的宫内缓释避孕系统,是人流术后较理想的避孕选择。

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响研究

目的探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响。方法选择该院收治的70例异位妊娠患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜组和开腹组各35例,检测患者手术前后甲状腺激素及肝酶。结果经两因素重复测量方差分析发现,两组FT3、FT4水平组间比较、时点间比较及分组与时间的交互作用均有显著性意义(P<0.05);腹腔镜组的术中出血量、住院费用明显少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的排气时间、住院天数明显短于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在术后早期可抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但影响幅度小,恢复快,对甲状腺激素和肝酶无明显影响。

腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法选择医院收治的行子宫肌瘤切除术的患者60例,根据手术方法不同分为试验组与对照组各30例,试验组行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤切除术,比较2组患者的临床疗效。结果试验组患者术中出血量少于对照组,术后疼痛发生率低于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,手术时间、肛门排气时间、发热时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术均可获得一定效果,但腹腔镜子宫肌瘤切除术更具使用价值。

用桂枝茯苓胶囊对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后的良性卵巢囊肿患者进行治疗的效果观察

目的:探讨用桂枝茯苓胶囊对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后的良性卵巢囊肿患者进行治疗的临床效果。方法:选择2012年11月至2015年5月期间江苏省常熟市中医院妇产科收治的80例良性卵巢囊肿患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组和试验组,每组各有40例患者。对两组患者均进行腹腔镜卵巢囊肿切除术。术后,对两组患者均进行抗感染治疗。在此基础上,为试验组患者使用桂枝茯苓胶囊进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、血清FSH(垂体分泌卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、P(孕酮)、E2(雌二醇)的水平、Vol(卵巢体积)、Fo(窦状卵泡数)及FI(卵巢髓质平均血流指数)。结果:治疗后,与对照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率、血清FSH的水平、血清LH的水平、Vol、Fo及FI均更高,其血清P的水平、血清E2的水平均更低(P <0.05)。结论:在常规治疗的基础上,用桂枝茯苓胶囊对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后的良性卵巢囊肿患者进行治疗的临床效果较好,可有效地改善其卵巢的储备功能。

米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的效果。方法:选择124例要求引产的中期妊娠孕妇作为观察对象,随机分为对照组和研究组,各62例,对照组用利凡诺常规引产,而研究组引产前口服米非司酮,观察引产效果和不良反应。结果:服用了米非司酮的研究组引产效果较好,引产成功率高,米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中有协同效应。结论:米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠在理论上和临床上都是比较合理的,值得在临床中推广,以减轻患者的痛苦。

胎盘早剥40例临床分析

目的探讨影响胎盘早剥的相关因素和术前或产前的症状及体征与结局的关系。方法回顾性分析我院2009年9月～2011年9月40例胎盘早剥病例的有关孕产期保健、监测以及围生儿结局的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.3%,不明原因诱因占55%,妊娠期高血压10例,占25%,围生儿死亡率为75‰(3/40)。结论胎盘早剥的诊断应注重病史,诱因及发展变化,医护人员观察仔细,及早发现及早终止妊娠,可提高母儿存活率。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床联合用药治疗及预后观察80例

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症临床联合用药治疗结果。方法整群选择该院于2011年3月—2014年4月收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,根据入院编号将她们分为对照组和实验组,对照组患者给予临床基础药物(多烯磷酯酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸)治疗,实验组患者给予临床综合性治疗,比对两组患者临床治疗结果。结果实验组患者临床治疗好转率(95.0%)、和对照组(75.0%)相比,差异性鲜明(P<0.05)。结论临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者期间联合使用中、西医药物,效果突出,可改善患者临床症状,值得使用。

宫外孕采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗的临床疗效探讨

目的：探讨宫外孕采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗的临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2008年1月～2012年5月间收治的86例宫外孕患者的临床资料，按照治疗方案分为对照组和观察组，两组各43例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组在此基础上给予米非司酮，比较两组临床疗效。结果：观察组患者临床总有效率93.02%（40/43）明显高于对照组79.07%（34/43），其差异显著，具有统计学意义（X2=12.521，P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

子宫肌瘤对妊娠的影响及其处理方式的研究

目的探讨子宫肌瘤对妊娠的影响以及对妊娠合并子宫肌瘤患者肌瘤的处理方法。方法选取妊娠合并子宫肌瘤患者120例作为观察组,单纯妊娠妇女100例作为对照组,观察子宫肌瘤对妊娠的影响以及选择不同术式患者术中、术后情况。结果(1)观察组患者先兆流产、胎位异常、先兆早产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产、产后出血、产褥病率均高于对照组(P<0.05);(2)剖宫产联合肌瘤剔除术的患者在手术时间、术中出血量及术后住院天数均高于单纯行剖宫产患者(P<0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤能够增加孕产妇妊娠期、分娩期并发症发生率;不宜将剖宫产联合肌瘤剔除术作为常规术式,应当衡量患者状态后再考虑进行手术。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用价值。方法:将我院2006年7月至2009年12月收治的100例宫外孕的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组单纯性的氨甲喋呤肌肉注射治疗,观察组在对照组的基础上口服米非司酮,治疗后比较两组的疗效,并检测血β-HCG和进行B超检查。并观察两组的不良反应。结果:治疗组的总有效率为90.0%显著高于对照组的66.0%(P<0.05)。治疗组的治疗时间、血β-HCG转阴时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗7d后的血β-HCG水平、异位妊囊直径均显著小于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效确切,能显著缩短患者的病程,保留生育功能,且不良反应少,值得临床推广。

剖宫产宫缩乏力治疗中子宫背带式缝合的临床效果观察

目的:观察剖宫产宫缩乏力治疗中子宫背带式缝合的临床效果。方法:选取我院2010年1月～2013年5月收治的50例剖宫产宫缩乏力患者,随机将这些患者分为治疗组和对照组,每组平均25例。给予治疗组患者子宫背带式缝合治疗,给予对照组药物促子宫收缩治疗。然后对两组患者术后24h出血量和感染发生情况进行分析比较。结果:和对照组相比,观察组患者术后24h出血量较少,感染发生率较低,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产宫缩乏力治疗中子宫背带式缝合的临床效果良好,值得在临床广为推广。

女性盆腔脓肿22例临床分析

目的:探讨女性盆腔脓肿的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对2007年10月～2010年8月收治的22例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:21例经抗生素治疗加手术治疗,1例联合应用抗生素治疗,痊愈率100%。结论:盆腔脓肿临床表现复杂,易误诊。早期规范使用抗生素,减少手术机会;手术是较为彻底的治疗方法,预后好。