基于饮食管理记录表的阶梯式饮食指导在急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨基于饮食管理记录表的阶梯式饮食指导方案在急性胰腺炎患者健指导中的临床应用价值。方法收集2017年1月—2019年1月诊断为急性胰腺炎并收住入院的209例患者,试验组113例、对照组96例,试验组采用基于饮食管理记录表的阶梯式精细化饮食指导方案,对照组采取常规饮食护理宣教方法;采用χ^(2)检验、t检验,对比两组患者的实验室指标(C-反应蛋白、白蛋白、淀粉酶)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分)、BISAP评分差值(△BISAP)、营养并发症、住院费用、住院时间、患者满意度等资料。结果最常见的胰腺炎类型是胆源性胰腺炎52.6%,急性胰腺炎患者住院期间最常见的营养并发症是腹泻、低蛋白血症、呕吐,发生率分别为28.7%、21.1%、20.1%;两组患者对比结果显示,试验组患者CRP、BISAP评分下降幅度均高于对照组(t=-5.29、-2.14,P均<0.05),△BISAP大于对照组(t=2.70,P<0.01);试验组患者住院费用低于对照组,而满意度高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.90、5.69,P均<0.05);两组的住院时间差异无统计学意义(P=0.33)。结论基于饮食管理记录表的阶梯式饮食指导方案相比常规饮食宣教方法,能更有效的改善AP患者的多项实验室指标及BISAP评分,提高急性胰腺炎患者住院满意度并在一定程度上降低住院费用,值得在临床工作中推广使用。

肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的作用

目的探讨肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的临床应用价值。方法收集2017年3月至2019年2月诊断为急性胰腺炎且入院时采取禁食治疗的患者156例,试验组84例,对照组72例,试验组通过肠功能恢复状态判断肠内营养治疗时机,对照组根据主诊医师各自临床经验决定肠内营养时机,采用t检验对比2组患者肠内营养开放时间、多项实验室指标[淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分)、住院时间、住院费用、满意度等指标的差异,采用χ^2检验比较不良事件[包括进食不耐受,恶心和(或)呕吐以及复发性腹痛]发生情况,以评估肠功能恢复状态判断肠内营养时机的临床应用价值。结果试验组急性胰腺炎患者禁食后肠内营养开放时间少于对照组[(32.58±14.15)h vs(70.04±30.23)h],差异具有统计学意义(t=-9.65,P<0.01);试验组经治疗后复查CRP、BISAP 7低于对照组[(36.52±26.47)mg/L vs(49.90±24.04)mg/L,(0.44±0.61)分vs(0.90±0.86)分],差异具有统计学意义(t=-3.27、-3.82,P=0.001、<0.001),AMY、WBC的组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组较对照组住院时间有效缩短[(10.35±2.42)d vs(11.21±2.69)d],患者满意度评分得到提高[(91.71±5.81)分vs(88.94±7.09)分],差异均具有统计学意义(t=-2.11、2.64,P=0.037、0.009);但2组之间不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论通过肠功能恢复状态作为判断依据决定肠内营养开放时机,与根据医师临床经验相比,有效缩短了急性胰腺炎患者肠内营养开放时间,有利于BISAP评分、CRP的下降,缩短了患者住院时间、提高了住院满意度,且未增加不良事件发生率。