中性粒细胞CD64、血清降钙素原及白细胞介素6对老年重症肺炎患者预后的评估

目的观察中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)对老年重症肺炎预后的评估。方法选取2016年3月~2018年3月收治的重症肺炎患者94例作为研究对象,经28 d机械通气等相关治疗后,分为存活组(64例)与死亡组(30例)。检测确诊第1 d、4 d、7 d的CD64、PCT与IL-6水平,进行比较分析。结果第1 d、4 d、7 d时,存活组CD64、PCT水平持续下降(P<0.05),死亡组CD64、PCT水平则不断增高(P<0.05),两组IL-6水平呈下降趋势(P<0.05),存活组各时间点的CD64、PCT、IL-6水平均低于死亡组(P<0.05);CD64、PCT与IL-6与重症肺炎患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均呈正相关(r=0.387、0.436、0.583,P<0.05)。结论定期监测重症肺炎患者的CD64、PCT及IL-6指标,可以有效反映疾病的发展情况以及为临床提供科学的参考依据。

血栓弹力图对严重脓毒症患者病情及凝血功能紊乱的评价

目的:分析血栓弹力图(TEG)对脓毒症患者病情及凝血功能紊乱的评价作用。方法:收集临床诊断为脓毒症的患者130例,按照中国弥散性血管内凝血(DIC)诊断积分系统将其分成DIC组(72例)和非DIC组(58例),2组患者均进行常规血凝指标和TEG检测,分析2组患者的常规血凝指标、TEG指标,分析TEG参数和常规凝血指标的相关性,分析TEG对脓毒症患者凝血功能紊乱的诊断价值。结果:DIC组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)均高于非DIC组,纤维蛋白原(FIB)低于非DIC组,DIC组的凝血酶形成时间(K值)和凝血反应时间(R值)高于非DIC组,而血凝块最大宽度值(MA值)和血块生成率(α角)低于非DIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);R值、K值与APTT、PT和D-D时间呈正相关,R值与FIB值呈正相关,K值与FIB值呈负相关,MA值与PT、D-D及FIB呈正相关,而与APTT呈负相关,α角与D-D及FIB呈正相关,而与APTT和PT呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);R时间、K时间、MA值及α角对DIC诊断的Youden指数分别为54.4%、80.4%、76.1%和62.9%。结论:TEG能够较准确的分析脓毒症患者的凝血状态,协助诊断严重脓毒症并发DIC,并对患者病情的严重程度的评价具有重要意义。