中医多维辨证护理技术在下肢骨折患者围术期护理中的应用研究

目的探究中医多维辨证护理技术对下肢骨折患者情绪、疼痛及睡眠质量的影响。方法采用便利抽样方法,选取2020年3月—2022年3月江苏省常熟市中医院(新区医院)骨科收治的100例下肢骨折手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组50例患者在围术期进行常规护理干预,试验组50例患者在常规护理基础上进行中医多维辨证护理技术。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患者干预前后情绪状态,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)动态评估患者术后疼痛情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)调查患者干预前后睡眠质量。结果干预前两组间的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS差异具有统计学意义(P<0.05),不同时间点的术后VAS差异具有统计学意义(P<0.05),且时间效应和组间效应具有交互作用(P<0.05)。干预前,两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医多维辨证护理技术用于下肢骨折患者,可有效缓解患者负面情绪,减轻患者术后疼痛,提高患者睡眠质量。

中医综合护理策略在脑梗死合并肢体功能障碍患者中的应用价值

目的 探讨对脑梗死合并肢体功能障碍患者应用中医综合护理策略的效果。方法 选择2021年8月至2022年8月在江苏省常熟市中医院接受治疗的84例脑梗死合并肢体功能障碍患者,根据数字动态随机法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。其中对照组给予常规西医护理措施,观察组实施中医综合护理策略进行干预。比较2组患者的免疫功能[外周血T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)]、肢体运动功能(FMA)、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(BI)以及生活质量(WHOQOL)。结果 干预30 d后,观察组的FMA、BI、WHOQOL各项得分,以及CD_4~+水平、CD_4~+/CD_8~+均高于对照组,NIHSS得分、CD_8~+水平均低于对照组(P均<0.05),2组上述指标均较本组干预前明显改善(P均<0.05)。结论 针对脑梗死合并肢体功能障碍患者实施中医综合护理策略进行干预,可有效改善患者的肢体运动功能和神经功能缺损程度,提高其免疫功能、日常生活能力及生活质量。

肺癌患者实施中医护理临床路径的效果评价

目的观察中医护理临床路径在肺癌患者中的临床应用效果。方法选取在本院呼吸科治疗的56例肺癌患者作为研究对象,所有患者均不同程度出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、恶心呕吐、纳呆等临床症状,采用随机分组方法分为观察组和对照组,每组各28例。对照组进行常规护理,观察组按照肺癌中医护理临床路径进行护理。比较两组的住院时间、平均住院费用,患者及其家属对于住院期间护理的满意度状况。结果观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05)、平均住院费用低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论中医临床护理路径的临床应用可以减少肺癌患者的住院时间及住院费用,并且能提高患者的舒适度,增加其对护理的满意度。

中医治疗月经不调疾病的效果分析

目的:探讨利用中医疗法治疗月经不调患者的临床效果。方法:随机选取60例月经不调的临床确诊病例,将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医方法治疗,观察组采用中医方法治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:在临床治疗中,观察组的治疗效果明显好于对照组,而且在治疗过程中的不良反应小于对照组,在治疗一段时间后,病症再次出现的人数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用中医治疗的方法,对月经不调患者的治疗有非常显著的效果。

陆维民中医临证经验拾萃

陆维民先生系常熟市名老中医,笔者在"师带徒"学习期间,总结陆老在长期的中医临证工作中积累的丰富临床经验,从"欲却其病,先畅其志;察病机首重熄火;理脾胃善从调肝;疗顽疾,行瘀须参益气;衷中不忘参西"五个方面展开论述,其精湛的医术与耐心细致的医患沟通技巧以及崇高的医德素养,值得我们中医后学去继承发扬。

我院门诊2型糖尿病患者口服降糖药物处方分析

目的调查分析常熟市中医院(新区医院)门诊2型糖尿病患者口服降糖药物的临床应用情况,为2型糖尿病患者合理应用降糖药物提供参考。方法回顾性选择2021年9—12月常熟市中医院(新区医院)门诊开具的2型糖尿病患者的处方300张,均为口服降糖药物处方。调查分析患者的性别、年龄、降糖药物的类型、使用剂量、规格及联合用药等情况。结果300张处方中,男155例,女145例;患者年龄以>60岁为主,占49.00%;口服降糖药使用频率最高的药物为二甲双胍,使用频率为66.33%;单用1种降糖药物的患者150例占50.00%,两种药物联用的患者108例占36.00%,3种药物联用42例占14.00%。结论医院口服降糖药使用基本合理,但仍需加强用药监测,制定实施个体化给药方案,促进药物合理使用。

维生素D与2型糖尿病关系的研究进展

维生素D能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗。由于维生素D受体的广泛存在,维生素D与2型糖尿病血管并发症的发生有着密切的关系。然而,2型糖尿病患者普遍缺乏维生素D,对于补充维生素D能否使2型糖尿病患者获益,目前尚不能得出明确的结论。本文结合相关参考文献,分析目前维生素D与2型糖尿病关系的研究进展,以加强临床医师对二者关系的认识。

骨化三醇联合摄精消白胶囊对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及骨密度的影响

目的观察骨化三醇联合摄精消白胶囊对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白及骨密度的影响。方法选取2018年7月—2019年12月就诊于本院的早期DN患者94例,按照随机数字表法随机分为3组。对照组29例予以降糖、降压治疗;西药组33例在对照组治疗基础上,予以骨化三醇口服治疗;联合组32例在对照组治疗基础上,予以骨化三醇联合摄精消白胶囊口服治疗。连续治疗3个月后,比较3组患者治疗前后肾功能、尿蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及骨密度水平。结果治疗后,西药组、联合组血磷、血清肌酐、PTH水平及24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率显著低于对照组(P<0.05)。西药组、联合组血钙、血清25(OH)D3及腰椎、股骨颈骨密度水平显著高于对照组(P<0.05)。联合组肌酐水平、尿白蛋白排泄率显著低于西药组(P<0.05)。结论骨化三醇及摄精消白胶囊均可有效降低早期DN患者尿蛋白及肌酐水平、改善钙磷代谢、提高骨密度,两者联合使用,疗效更为显著。

灯盏花素联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察灯盏花素配合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将90例早期糖尿病患者随机分为A、B、C3组,在常规治疗基础上,A组分别予灯盏花素20mg,口服1次/d;B组阿托伐他汀钙20mg口服1次/d;C组联用灯盏花素和阿托伐他汀钙,3组疗程均为12周。结果:血脂:治疗后B、C两组比治疗前显著下降,(P<0.01),A组治疗前后无明显变化;24h尿白蛋白排泄率和肾功能:3组治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01),且C组下降优于A、B两组(P<0.05),有统计学意义。结论:灯盏花素和阿托伐他汀钙联合治疗DN有减少蛋白尿。

小骨瓣外侧裂入路与传统去骨瓣手术治疗高血压脑出血分析比较

目的:探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法:对76例高血压性基底节区出血患者分别早期行小骨瓣外侧裂入路显微手术及大骨瓣清除血肿,并进行总结。结果:35例小骨瓣组,死亡2例,死亡率为5.71%;41例大骨瓣开颅减压,死亡9例,死亡率为21.9%。结论:小骨瓣外侧裂入路显微手术创伤小,手术显露较满意,止血可靠,在严格遵守上述手术适应证的情况下,小骨瓣开颅血肿清除术的手术效果优于传统开颅血肿清除术。

中性粒细胞CD64、血清降钙素原及白细胞介素6对老年重症肺炎患者预后的评估

目的观察中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)对老年重症肺炎预后的评估。方法选取2016年3月~2018年3月收治的重症肺炎患者94例作为研究对象,经28 d机械通气等相关治疗后,分为存活组(64例)与死亡组(30例)。检测确诊第1 d、4 d、7 d的CD64、PCT与IL-6水平,进行比较分析。结果第1 d、4 d、7 d时,存活组CD64、PCT水平持续下降(P<0.05),死亡组CD64、PCT水平则不断增高(P<0.05),两组IL-6水平呈下降趋势(P<0.05),存活组各时间点的CD64、PCT、IL-6水平均低于死亡组(P<0.05);CD64、PCT与IL-6与重症肺炎患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均呈正相关(r=0.387、0.436、0.583,P<0.05)。结论定期监测重症肺炎患者的CD64、PCT及IL-6指标,可以有效反映疾病的发展情况以及为临床提供科学的参考依据。

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择该院自2015年1月—2017年4月做宫颈癌筛查的80例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予TCT检查,观察组给予HPV检测,对比两组患者检查结果。结果对照组14例为阳性,其中3例为CINII,5例为CINIII,6例为宫颈癌,观察组13例为阳性,其中2例为CINII,4例为CINIII,7例为宫颈癌,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组即HPV灵敏度为100.00%(13/13)明显高于对照组即TCT灵敏度为28.57%(4/14),相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组特异度为0.00%,对照组患者特异度为72.22%(26/36),相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CINIHPV病毒载量为(551.81±82.74)copies/m L,CINIIHPV病毒载量为(916.84±112.12)copies/m L,CINIIIHPV病毒载量为(1 491.72±141.93)copies/m L,宫颈癌病毒载量为(2 523.43±132.09)copies/m L,由此可知,宫颈病程越严重,其病毒载量越多,不同病变病毒载量对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行筛查的目的就是找出宫颈疾病患者,HPV检测可减少漏诊,因此进行HPV检测是筛查宫颈癌有效的措施。

高血压脑出血手术治疗临床分析

目的探讨适合高血压脑出血患者的手术方案,以提升患者疗效。方法方便选择2012年1月—2016年1月因患有高血压脑出血而进入该院接受相应诊疗的65例患者,根据其出血位置、出血量等信息,选择适合患者的术式展开治疗,并评定各种术式成效。结果经评估,65例患者中有7例已经康复,且其日常生活达到自理标准;34例患者出现功能障碍;14例患者处于植物生存状态;10例患者死亡。结论对高血压脑出血患者施行手术方案治疗,有助于改善患者病情、提升其治疗效果,值得推荐。

观察益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床状况以及安全性

目的分析益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床状况以及安全性。方法选取本院2014年1月至2016年3月收治的45例风湿免疫疾病患者作为实验的研究对象,并根据其用药种类的差异,将参与实验的患者分为两个不同的小组,并将其分别定义为研究组(n=23例)与对照组(n=22例),对照组患者采取一般的形式进行治疗,研究组则为患者提供益赛普进行治疗,对两个组别的临床疗效以及不良反应进行分析。结果用药后得知,研究组患者与对照组患者在总有效率上比较,差异明显,前者明显高出后者许多,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床疗效显著,安全性也较高,可明显提高患者的临床疗效,降低其不良反应的发生率,值得推广。

探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效

目的探讨手术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法方便选取2011年10月—2015年10月在该院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者180例,并根据患者不同的手术方式分为3组,带锁髓内钉组60例,给予带锁髓内钉固定手术;加压钢板组60例,给予加压钢板内固定手术;外固定支架组60例,给予外固定架手术,并观察3组患者术后骨折愈合时间、优良率、感染率及并发症率等临床疗效。结果 3组患者术后随访结果显示,带锁髓内钉组优良率93.33%,加压钢板组优良率76.67%,外固定支架组优良率86.67%,带锁髓内钉组优良率分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带锁髓内钉组、外固定支架组及加压钢板组患者骨折愈合时间分别为(123.5±14.4)d、(155.4±16.2)d、(185.3±15.5)d,3组患者骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且带锁髓内钉组患者发生感染率及并发症较少。结论根据患者骨折类型选择不同的手术固定方式,建议首选带锁髓内钉固定和外固定支架固定,其中带锁髓内钉组临床效果显著,且感染率及并发症率较低,值得临床推广应用。

观察对剖宫产术后腹胀行穴位贴敷的护理效果

目的:对剖宫产术后出现腹胀产妇实施穴位敷贴时的护理措施及其效果进行分析。方法:从2016年1月至2016年12月入院于常熟市中医院产科的剖宫产产妇中,随机抽取100例进行分组研究,均有腹胀问题出现,其中常规组50例术后用基础治疗+综合护理,治疗组50例术后遵医嘱予穴位敷贴+基础治疗+综合护理,对两组护理效果进行分析、对照。结果:常规组50例有效率72.00%(36/50),治疗组50例为98.00%(49/50),(P<0.05);常规组满意度76.00%(38/50),治疗组96.00%(48/50),(P<0.05)。结论:产妇行剖宫产术后,如果有腹胀问题出现,会对其恢复效果带来影响,可予以穴位敷贴,同时进行综合护理,以有效改善腹胀症状,提升产妇护理效果与满意度。

持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果观察

目的探讨在妇科风险管理中,采取持续质量改进的应用效果。方法收集2017年1月~2017年12月在我院妇科治疗的患者140例,按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组实施持续质量改进,参照组采取常规护理风险管理,对比两组护理满意度和护理风险管理水平。结果实验组护理满意度为98.57%,参照组为90.00%,实验组护理满意度优于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组风险预防、评估和处理评分均优于参照组。对比两组数据,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在妇科护理风险管理中采取持续质量改进,减少了不良事件的发生,提高了护理风险管理水平,获得了较高的护理满意度,效果确切。

中西医结合治疗原发性高血压合并房性早搏64例

目的:观察中西医结合治疗原发性高血压合并房性早搏的效果。方法:64例随机分为治疗组34例及对照组30例,两组均用西药治疗,治疗组另用黄连温胆汤。结果:治疗组血压及房性早搏改善均优于对照组(P<0.05)。结论:黄连温胆汤不仅具有降压作用,而且具有一定的抗心律失常作用。

颅脑外伤术后颅内感染的相关因素

目的评估颅脑外伤术后发生颅内感染现象的诱因。方法选择因患有颅脑外伤而进入本院接受手术治疗患者中发生颅内感染共31例,分析其相关临床资料,并对其颅内感染风险进行评估。结果开放型创口(21例)、术前格拉斯哥昏迷评定分数(19例<8分)、脑室外引流(29例未接受)、创口脑脊液漏(21例未出现)以及手术时长(14例介于2 h-4 h)等均属于颅内感染现象出现的单因素;对于具有统计学意义的单因素,作为变量,进行Logistic多因素分析,得知脑室外引流、GCS评分以及开放性颅脑损伤与颅内感染现象出现关系密切。接受对症处理后,本组31例患者治愈22例,死亡9例。结论当颅脑外伤患者实施手术治疗后,一旦出现脑脊液漏及有脑室外引流,或者手术操作时间过长,都可能会诱发颅内感染,所以需要加以个性防治,从而提升治疗质量。