骨科Ⅰ类切口患者围术期预防性应用抗生素情况及不合理用药分析

目的分析医院骨科Ⅰ类切口患者围术期预防性应用抗生素情况,并对其不合理用药进行分析。方法回顾性分析2021年6月—2022年12月常熟市第一人民医院骨科行Ⅰ类切口手术并预防性应用抗生素患者92例的临床资料,记录患者手术类型、抗生素种类、术前给药时间及用药时长、不良反应。结果92例骨科Ⅰ类切口患者手术类型中,内固定术占比最高,占66.30%,其次为关节置换术,占17.39%;术前、术后用药中头孢唑林、头孢呋辛和头孢曲松占比均较高;给药时间在术前0.5~1 h者占比最高,为95.65%;用药时长≤24 h者占比最高,占85.87%;有23例(占25.00%)预防性应用抗生素不合理,主要不合理原因为药物选择不当(占56.52%)、给药时长不当(占17.39%)和用药疗程过长(占17.39%)。92例患者中在用药期间出现皮疹2例(占2.17%),恶心、呕吐4例(占4.34%),未见其他明显不良反应。结论医院骨科Ⅰ类切口患者围术期预防性应用抗生素存在不合理情况,主要为药物选择不当、给药时间不当和用药疗程过长,因此临床还需加强相关培训及管理,提高围术期预防性应用抗生素的合理性。

医院药房管理存在的问题与对策

药品管理是医院日常管理事务中的重要内容,药品管理过程的准确性和高效性至关重要。医院药房在医院医疗中是一个重要环节,药房管理的合理性与药师的业务素质,直接影响到患者临床用药的安全性、有效性,关系到医院声誉和经济效益[1]。目前我国医院药房管理中还存在不少问题,需要切实加强医院的药房管理。

依达拉奉右莰醇对脑梗死患者神经功能及预后的影响

目的分析依达拉奉右莰醇对脑梗死患者神经功能及预后的影响。方法选取2021年8月—2022年8月常熟市第一人民医院收治的脑梗死患者70例,根据随机抽签法分为依达拉奉右莰醇组和常规治疗组,每组35例。常规治疗组采取常规治疗方案,依达拉奉右莰醇组在常规治疗组基础上加用依达拉奉右莰醇治疗,患者持续治疗14 d。比较2组患者治疗效果,治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)]水平,以及不良预后情况。结果依达拉奉右莰醇组患者治疗总有效率为94.29%,高于常规治疗组的68.57%(χ^(2)=7.652,P=0.006)。治疗14 d后,2组患者NIHSS评分较治疗前降低,MMSE评分较治疗前升高,且依达拉奉右莰醇组降低/升高幅度大于常规治疗组(P均<0.01);2组患者血清PCT、hs-CPR水平较治疗前下降,且依达拉奉右莰醇组低于常规治疗组(P均<0.01)。依达拉奉右莰醇组不良预后总发生率为5.71%,低于常规治疗组的28.57%(χ^(2)=6.437,P=0.011)。结论依达拉奉右莰醇用于治疗脑梗死可提高临床疗效,可减轻患者神经功能损伤,促进认知功能恢复,调节炎性因子水平,有利于减少偏瘫等不良预后的发生。

门诊急诊不合理用药处方分析

目的了解门诊不合理用药情况,提高医院用药水平。方法随机抽取门诊急诊处方11 287张,从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果不合理用药处方533张,不合格率4.72%。发生频率较高的不合理处方包括给药间隔不合理、给药剂量不合理、药物配伍不合理等。结论存在一定程度的不合理用药现象,主要是由临床医生的知识结构缺陷和药师审查处方不严引起。

二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究

糖尿病是一种常见的慢性病，据国际糖尿病联合会预测，2010年全世界糖尿病患病率约为6．4％（约2．85亿患者），预计到2030年，糖尿病患病人数将升至4．38亿。目前用于治疗糖尿病的药物主要有胰岛素及胰岛素类似物、双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂（瑞格列奈和那格列奈）、

头孢西丁钠与常用药物配伍稳定性考察的文献分析

目的分析头孢西丁钠(CEF)与常用注射剂配伍的变化情况,为临床用药提供参考。方法查阅国内近年来文献资料,对在临床上CEF与常用药物配伍后的稳定性进行统计分析。结果 CEF与0.9%氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠和木糖醇注射液,可配伍;与硝基咪唑类抗菌药物,可配伍;与酚磺乙胺、氨甲环酸和氨基己酸注射液,忌配伍;与卡络磺钠,禁止配伍;与氨甲苯酸、安络血和卡络磺酸注射液配伍后虽无明显变化,但需进一步临床观察;CEF在腹膜透析液中可保存12h;与葡萄糖氯化钠钾、维生素B6和复方乳酸钠注射液可配伍。结论 CEF在偏酸性条件下较稳定,而在偏碱性条件下不稳定。

212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析

目的分析肿瘤患者化学治疗(简称化疗)药物使用情况的合理性,促进临床合理用药。方法选取2013年4月至2014年3月医院肿瘤患者化疗病历212份,对药品的使用情况进行分类统计及合理性分析。结果抗代谢药和其他类抗肿瘤药物使用频率最高,分别为148例次和143例次;有51份(24.06%)病历医嘱存在不合理用药情况,不合理频次为62例次(29.25%)。结论肿瘤患者化疗医嘱基本合理,但仍存在一些问题,需加强临床用药合理性监测,规范处方用药。

某院2014年、2015年上半年度门诊抗菌药物专项点评情况比较及不合理处方的分析

目的为落实抗菌药物临床应用管理的各项规定,促使抗菌药物使用合理、规范,了解我院抗菌药物处方点评与相关干预实施得到的效果。方法抽取2014年、2015年上半年度门诊处方共36303张,对上述处方进行统计、分析和合理性点评。结果共点评医院2014年、2015年上半年门诊抗菌药物处方7393张,其中不合理处方812张,比较2014年上半年度与2015年上半年度数据,抽取门诊处方中抗菌药物使用率略有降低,二联应用抗菌药物的占比和点评处方的合格率变化不大,抗菌药物静脉给药的处方数占点评抗菌药物处方数的比率有较显著下降。结论我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍有不合理情况,应重视抗生素应用知识宣教,加强抗菌药物合理应用。

替米沙坦片在高血压治疗中的应用及临床效果初步评价

目的分析替米沙坦片在高血压治疗中的应用及临床效果和安全性。方法方便选取于2016年5—11月该院诊治的82例原发性高血压者分为观察、对照两组,每组41例。对照组使用贝那普利片治疗,观察组使用替米沙坦片治疗,分析药物安全性,逆转左心室肥厚效果和不良反应。结果对照组患者治疗有效率为80.49%,观察组为95.12%(P<0.05)。对照组患者治疗后LVMI为(138.25±15.29),观察组为(162.52±12.28)(P<0.05)。治疗后对照组A/E为(0.95±0.43),观察组为(1.11±0.45),(P<0.05)。治疗后对照组IVST以及LVPWT分别为(11.99±2.52)mm和(10.36±2.36)mm,观察组为(9.84±2.62)mm和(9.25±2.03)mm(P<0.05)。结论对于原发性高血压者,使用替米沙坦治疗,安全性强,不良反应少,可有效逆转左心室肥厚,有效性高,值得进一步推广使用。

我院200例住院患者质子泵抑制剂使用合理性分析

目的:分析我院200例住院患者质子泵抑制剂(PPIs)使用合理性。方法:选取2021年1-6月我院使用PPIs的200例住院患者,对PPIs的使用情况进行统计,并对不合理使用的原因进行分析。结果:200例使用PPIs的住院患者中,使用奥美拉唑最多,其次是泮托拉唑,兰索拉唑、雷贝拉唑位居三四位;200例使用PPIs的住院患者中,合理用药率为37.50%,不合理用药率为62.50%,其中治疗用药134例,占比67.00%,合理用药率25.50%,不合理用药率41.50%;预防用药66例,占比33.00%,合理用药率12.00%,不合理用药率21.00%;PPIs不合理使用前三位的科室分别为普外科、ICU、肿瘤内科;PPIs不合理使用原因主要为无适应证用药76例,占比60.80%,其次为品种选取不合理17.60%、疗程过长12.00%。结论:我院住院患者多使用奥美拉唑、兰索拉唑等PPIs药物,PPIs使用不合理现象普遍存在,其中不合理用药最多的为普外科,常见不合理用药原因为无适应证用药,针对此类现象应加强医院药物使用管理。

145例中成药不良反应报告分析

目的为中成药的临床合理应用提供参考。方法对医院2009年至2013年收集的145例中成药不良反应报告进行统计和分析。结果 145例中成药不良反应中,52例60岁以上患者,占35.86%;给药途径以静脉滴注为主,共120例,占82.76%;不良反应累及器官或系统最多的是皮肤及其附件,共77例,占53.10%。结论加强中成药不良反应监测,促进其合理使用,以减少和避免不良反应发生。

中药注射剂不良反应发生原因及防治措施分析

目的探讨中药注射剂不良反应发生特点、常见原因及防治措施。方法通过检索2012～2013年期刊文献及不良反应监测中心报道,应用文献计量学方法对245例中药注射剂不良反应详细病案进行整理与分析。结果所有病例中男148例（60.4%）,女97例（39.6%）;发生率最高为〉60岁,占23.7%,最低20～30岁,占8.2%;不良反应主要发生在心血管疾病类以及清热解毒类这两类中药注射剂中;其中双黄连注射剂发生率最高为9.8%;最常见不良反应为过敏反应以及皮肤性反应（56.3%）。结论通过提高中药注射剂的质量以及正确选择能够减少患者不良反应的发生。

中药注射剂在肿瘤治疗中的合理用药探讨

目的调查并研究中药注射剂在肿瘤治疗过程当中的临床合理用药情况,以方便为临床的干预工作提供有价值的参考依据。方法本研究选择的研究对象均为2016年4月—2018年4月我院中药注射剂运用于肿瘤患者进行治疗的相关临床资料,对于所有资料进行回顾性分析,包括相关的耗材内容和使用说明书,调查患者病例75例,总结中药注射剂在肿瘤治疗过程当中的合理用药情况。结果对我院肿瘤科75例病例进行统计,中药注射剂使用量排在前6位的分别是参附注射液、艾迪注射液、参麦注射液、参芎葡萄糖注射液、注射用香菇多糖、葛根素葡萄糖注射液。其中参麦注射液和参附注射液使用频次最大,而且性价比最高。抗肿瘤的中药注射液说明书存在有一定的不规范情况,比如说临床常用的项目过于简单,没有指导临床医师进行合理的用药。本研究说明书内容不规范的25例,占33.33%,治疗过程中存在有不良反应患者30例,占40.00%。结论在临床肿瘤治疗过程中对于中药注射剂的合理运用具有重要的价值,为准确的、辨证的临床用药提供可行的方案,能够将中药注射剂的药物发挥出最大的功效。

对2014年上半年我院门诊处方中抗菌药物的合理使用情况分析

目的分析2014年上半年我院门诊抗菌药物使用的合理性与规范性。方法借助医院的信息系统,在2014年上半年每个月随机抽取我院门诊25%的临床医师开具的抗菌药物处方各50份,对其中的抗菌药物处方进行统计、分析和评估。结果在本组门诊处方中,抗菌药物处方的总数为3471张,占20.92%。在这些有抗菌药物的处方中,不合理抗菌药物处方的总数为380张,其用药合理率为89.05%。在本组抗菌药物处方中,联合使用抗菌药物类处方(无三联以上抗菌药物处方)有574张,占抗菌药物处方的16.54%,占所有处方的3.46%。在本组抗菌药物处方中共应用抗菌药物4103例次,其中非限制级抗菌药物的应用例次为2859例次,占比为69.68%;限制级抗菌药物的应用例次为1244例次,占比为30.32%。在本研究中发现的不合理使用抗菌药物的处方中,临床诊断书写不全及适应症不适宜类处方的占比较高。结论 2014年上半年我院门诊使用抗菌药物的情况基本合理,但在门诊处方中仍存在一定比例的抗菌药物使用不合理的处方。我院需加强对药品使用的管控工作,进一步提高门诊使用抗菌药物的合理性。

一阶导数光谱法考察盐酸丁卡因注射液的稳定性

目的：考察盐酸丁因注射液稳定性，初步确定其有效期。方法：一阶导数光谱法测定盐酸丁卡因的含量和采用经典恒温法进行稳定性预测。结果：盐酸丁卡因注射液在25℃时分解10％的时间为39．2月和分解5％的时间为19．1月。结论：盐酸丁卡因注射液的有效期暂定为一年。

注射用丹参多酚酸盐点评要点的分析

2010年《医院处方点评管理规范(试行)》规定,三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。作为特定药物的中药注射剂,是其中一个单列专项。中药注射剂点评工作的难点之一,是说明书存在项目内容缺如、书写不规范、表述不准确等问题。注射用丹参多酚酸盐,不同于传统复方中药注射剂,其主要成分是丹参乙酸镁,占比高达80%~90%。2006年上市后广泛应用于临床,在近年的“重点城市公立医院中成药产品TOP20”心脑血管疾病用药中其市场份额位居前列。

注射用呋布西林与奥硝唑存在配伍禁忌

目的探讨临床中注射用呋布西林和奥硝唑2种药物配伍使用的情况,以方便在2种药物使用过程中提供指导性建议。方法对2011年5月使用呋布西林和奥硝唑2种药物患者的临床资料进行回顾分析,同时结合以往有关文献资料,对注射用呋布西林和奥硝唑配伍使用的情况进行总结分析。结果临床使用2种注射液和实验研究结果均表明,配伍使用呋布西林和奥硝唑的过程中两药之间存在有配伍禁忌。结论临床连续使用呋布西林和奥硝唑注射液的过程中,应使用生理盐水将注射管冲洗之后再使用另一种药物,避免药物中出现异物,并严密观察患者的病情变化。

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合症效果探讨

目的:探讨马来酸曲美布汀治疗肠易激综合症的临床疗效。方法:选取2011年4月～2013年4月我院收治的肠易激综合症患者86例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上应用马来酸曲美布汀,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率为90.7%,对照组总有效率74.4%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀治疗肠易激综合症效果显著,可有效缓解患者腹痛、腹胀等临床症状,且安全可靠,值得在临床上应用和推广。

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

目的 观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法 选择2018年1月—2021年6月于江苏省常熟市第一人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组47例。在对症治疗的基础上,对照组患者给予盐酸氨溴索治疗,试验组患者在对照组治疗的基础给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,2组患者均治疗1周。比较2组患者临床疗效、症状消失时间、治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果 治疗7 d后,试验组患者治疗总有效率为93.62%,高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P=0.020);试验组患者肺部啰音、呼吸困难、气促、紫绀消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗7 d后,2组患者CRP及PCT水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效较好,可有效降低患者炎性因子水平,改善患者临床症状,具有较高的临床推广应用价值。