肾素血管紧张素系统在糖尿病肾病治疗中的研究进展

糖尿病肾病是引起终末期肾脏病（ ESRD）的重要病因之一。糖尿病肾病的发病与血糖的失控以及慢性高血糖状态相关。它的特点是肾小球的高灌注，肥大，基底膜增厚和肾小球高滤过，微量白蛋白尿的出现及随后的肾小球逐步硬化，然后是肾小管间质纤维化的发生，造成肾小球滤过率（ GFR ）下降。血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ ARBs）已被证实能有效控制糖尿病肾病的进展，并且广泛应用于临床实践，但联合应用ACEI与ARBs治疗糖尿病肾病还存在争议。

小剂量环孢素A联合中药治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的研究小剂量环孢素联合中药治疗难治性肾病综合征的疗效。方法23例患者均接受中药柴苓汤、百令胶囊及小剂量环孢素A（2mg·kg^-1·d^-1）治疗，观察治疗前、后24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能变化。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降，血浆白蛋白在治疗后明显升高，总有效率为74％。结论小剂量环孢素联合中药治疗难治性肾病综合征疗效安全、可靠。

消石汤治疗胆石症148例临床观察

本文从1984年3月～1987年3月,对胆石症专科门诊,经超声影象确诊为胆石症患者148例,作为治疗组,以消石汤为基本方,结合辨证分型:一、偏气滞型,二、偏湿热型,三、偏瘀血型,四、偏脾虚型,进行加减药物治疗。结果:治愈10例,明显好转47例,好转55例,无效36例,有效率占75.7%。并设对照组119例,用耳穴压迫法治疗,结果:治愈4例,明显好转10例,好转40例,无效65例,有效率占45.4%。经统计学处理P<0.01,两组有显著的差异,治疗组疗效优于对照组。

清心莲子饮治疗尿道综合征42例

尿道综合征又称无菌性尿频—排尿不适综合征,是指有尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀疼痛等症状,尿常规检查或细菌培养阴性,膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。尿道综合征为常见病,易被误诊为尿路感染,长期使用抗生素不仅无效,反而引起不良反应。

陶淑华主任医师治疗慢性泄泻经验撷英

陶淑华主任医师,近代江苏名医陶君仁之女,其父创"柔肝饮"方,在其父医学理论及临证经验基础上结合自身临床实践,擅长中医消化内科及妇科,本文整理其治疗慢性泄泻的临床资料,总结四种证型及相应处方,并详述随症加减用药法,并附病案。

小柴胡汤治验4则

小柴胡汤为张仲景《伤寒杂病论》中和解少阳之名方,为历代中医师所重视,并被广泛应用于临床。兹将小柴胡汤治验4则报道如下。1耳鸣例1季某,男,69岁。2008-04-15初诊。主诉：耳鸣,听力下降1个月。病史：患者1个月前不慎受寒后,出现恶寒发热,鼻塞流涕,咽部不适,耳鸣,听力下降,

失笑散加味治疗妇科疾病验案3则

失笑散出自《和剂局方》,是活血祛瘀止痛的常用方剂,方中五灵脂甘温,善入肝经血分,能通利血脉而散瘀血,用治瘀血疼痛;蒲黄甘平,亦入肝经血分,有活血止血作用,与五灵脂相须为用,活血祛瘀止痛作用增强,共起推陈出新的作用,可治一切心腹诸痛,尤其善治妇科疾病[1]。笔者运用失笑散加味治疗妇科血瘀诸病,收效良好,现列举验案3则如下。

银黄清热汤防治鼻咽癌放射性口咽黏膜反应35例临床观察

鼻咽癌（NPC）是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是NPC的主要治疗手段,其5年局部和区域控制率约81.7%~85%,5年总生存率59%~75%,但放疗所致不良反应发生率相对较高。放射性口咽黏膜反应是鼻咽癌放疗中的常见不良反应,影响患者进食,降低生活质量和治疗依从性。笔者运用自拟银黄清热汤防治此类不良反应,取得满意效果,报道如下。

白及三七粉外敷护治褥疮的疗效观察

褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤及软组织溃烂、变性坏死,易并发感染。根据褥疮的发展过程和轻重程度不同,可分为4期：Ⅰ期：淤血红润期;Ⅱ期：炎性浸润期;Ⅲ期：浅度溃疡期;Ⅳ期：坏死溃疡期[1]。本院中医科主要收住晚期肿瘤患者,长期卧床,营养不良,褥疮发生率高,尤其以Ⅲ~Ⅳ期褥疮多见。我科在常规护理基础上运用白及三七粉外敷护治Ⅲ~Ⅳ期褥疮取得较好疗效。

益肾通络方联合西药治疗糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床疗效及对IL-6的影响

目的观察益肾通络方联合西药治疗糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床疗效及对IL-6的影响。方法将60例患者随机分为中药组与对照组,两组患者均予西医基础治疗,中药组加用益肾通络方,对照组加用肾衰宁胶囊,治疗12周,治疗前后检测血肌酐(SCr)及IL-6,评价疗效及治疗前后SCr、IL-6、GFR水平的变化。结果两组患者治疗后SCr、IL-6均较治疗前下降(P<0.05),GFR均较治疗前升高(P<0.05);中药组治疗后SCr、IL-6及GFR改善均优于对照组(P<0.05)。结论运用益肾通络方联合西药治疗能够改善肾功能,降低IL-6水平,改善炎症状态,延缓疾病进展。

中药干预对糖尿病肾病大鼠蛋白尿及炎性细胞因子表达的影响

目的 通过建立糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）大鼠模型,观察中药复方对DKD大鼠蛋白尿及炎性细胞因子影响.方法 健康雄性SD大鼠49只,以随机数字表法分为正常组、模型组、中药组、对照组.采用左下腹腔一次性注射STZ诱导DKD模型.正常组和模型组给予等量0.5%羧甲基纤维素钠,中药组给予中药复方药液,对照组给予厄贝沙坦药液,给药容量为10ml/kg,1次/d,连续灌胃8周.观察大鼠肾指数（肾脏重量/大鼠体重）、FPG、IL-6、尿微量白蛋白（urinary albumin,mAlb）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1,MCP-1）、TGF-β等变化.结果 与模型组比较,中药组FPG[（9.96±3.73）mmol/L比（17.16±5.75）mmol/L]下降（P〈0.05）,mAlb[（11.73±4.01）mg/L比（19.57±8.38）mg/L]降低（P〈0.05）;IL-6水平[（58.87±14.69）ng/L比（85.22±12.16）ng/L]下降（P〈0.05）,MCP-1含量[（1.52±0.86）ng/L比（3.17±1.26）ng/L]下降（P〈0.05）.结论 中药可降低DKD模型大鼠的FPG、mAlb,清除血清炎性细胞因子,疗效与厄贝沙坦片相当.

转移性肝癌的中医论治思路

转移性肝癌在癌症的远处转移中发生率较高。癌症出现转移性肝癌是晚期的标志之一，也预示着患者生存期较短。癌细胞转移至肝脏，较多见的是源于胃、大肠癌。中医理论认为，脏腑间病变的相互传变多通过经络，分布于肝脏的经络使肝脏与肺、胃、心、心包、胆等之间有直接通路。肝藏血是肝脏的重要功能，王冰注释《素问·五脏生成论》：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也”。另外“肝体常不足”“肝用常有余”指肝脏易出现阴血亏虚、阳气郁盛的病理变化，使肝脏易处于气郁血凝的状态，易成为肿瘤转移的巢穴。

理气合胃方加减结合西医常规疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎临床研究

目的评价理气合胃方加减结合西医常规疗法治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)的临床疗效。方法将符合入选标准的2017年1月—2019年1月连云港市第一人民医院和常熟市第一人民医院96例Hp阳性CSG患者,按随机数字表法分组为2组,每组48例。对照组予西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上加服理气合胃方加减治疗。2组均治疗8周,随访12周。分别于治疗前后进行中医症状评分及胃黏膜和病理分级评分;采用免疫比浊法检测促胃动素、促胃液素和生长抑素水平,采用全自动流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;观察Hp转阴率,记录不良反应,评价临床疗效,统计复发率。结果研究组Hp转阴率为89.6%(43/48)、对照组为72.9%(35/48),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.376,P=0.036)。研究组总有效率为95.8%(46/48)、对照组为83.3%(40/48),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P=0.025)。研究组治疗后胃脘痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、纳差食少评分低于对照组(t值分别为8.919,3.971,7.949,8.171,9.865,P值均<0.01);胃黏膜与病理分级评分低于对照组(t值分别为13.705,15.495,P值均<0.001)。治疗后,研究组促胃液素[(126.15±14.36)ng/L比(152.38±17.51)ng/L,t=8.025]、促胃动素[(93.59±11.87)ng/L比(102.48±14.68)ng/L,t=3.263]、生长抑素[(36.76±8.97)ng/L比(40.84±10.68)ng/L,t=2.027]水平低于对照组(P<0.01或P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组(t值分别为6.883、6.720、4.306,P值均<0.001)。研究组复发率为4.3%(2/46)、对照组为17.5%(7/40),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.950,P=0.046)。治疗期间,研究组不良反应发生率为8.3%(4/48)、对照组为12.5%(6/48),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.446,P=0.504)。结论理气合胃方加减结合西医常规疗法可有效改善Hp阳性CSG患者的胃肠激素水平及临床症状,提高免疫力及Hp转阴率,降低复发率。

熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的观察熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的方法、临床疗效以及安全性。方法116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为两组。对照组56例给予熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等常规治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上联合清瘀利胆汤治疗,两组均治疗14d。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.67%,对照组总有效率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的瘙痒评分以及血清总胆汁酸均有所降低,治疗组的瘙痒评分、血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有所降低,且治疗组降低水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组分娩孕周长与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿窒息、早产、宫内窘迫以及剖宫产率、产后出血率均低于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症中,采用熊去氧胆酸结合清瘀利胆汤具有更良好的疗效,可有效消除患者的瘙痒,降低血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的水平,明显改善新生儿窒息、早产、宫内窘迫以及产后出血的发生率。

益肾通络方治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）又称肾小球硬化症，为常见的、严重微血管并发症。早期发现及时干预可延长患者的生存期，改善其健康状况。但多数患者就诊时已为IV期、V期病变。笔者自拟益肾通络方治疗IV期DN肾虚血瘀型患者，取得一定疗效，现报告如下。