胃血管球瘤8例临床病理分析

目的探讨胃血管球瘤(glomus tumors,GT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集8例胃GT活检及手术标本的临床病理资料,采用HE和免疫组化EnVision法染色,分析其临床病理学特征及预后,并复习相关文献。结果8例胃GT中男女性各4例,患者年龄34~60岁,中位年龄53岁,发生于胃窦4例,胃体3例,胃底1例。6例为良性,2例为恶性潜能未定。眼观:肿瘤最大径1.5~3.0 cm,平均2.1 cm,切面灰白色,实性。镜检:瘤细胞呈圆形或卵圆形,大小一致,核圆形、居中,染色质细腻,核分裂象少见,围绕血管呈实性巢团状或血管外皮瘤样排列。肿瘤位于黏膜下或固有肌层间,1例侵犯胃壁全层。免疫表型:8例肿瘤细胞均表达vimentin和SMA,3例表达Calponin,4例部分或局灶表达Syn,Ki-67增殖指数2%~15%。随访时间3~122个月,患者均存活,无复发。结论GT是胃部少见肿瘤,应与神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤等鉴别;绝大多数胃GT预后良好,但仍需长期随访。

粘液乳头状室管膜瘤临床病理及免疫组化研究

7例粘液乳头状室管膜瘤均发生于脊髓马尾部．镜下特殊图象是以血管和纤维组织为中心的乳头，血管为丰富的粘掖基质所围绕并被复一层或多层的立方形瘤细胞．免疫组化检查显示神经胶质酸性蛋白、S－100蛋白及波形蛋白阳性．

CT对肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌的鉴别诊断价值

目的比较肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)与原发性肝细胞肝癌(HCC)的CT征象,提高HAML的CT诊断准确性。资料与方法回顾性分析经病理确诊的9例HAML及20例HCC患者的CT特点,包括病变部位、形态、大小、各期CT值、边缘、肝硬化情况、肿瘤内血管显示情况等。结果 CT平扫及增强扫描动脉期HAML平均CT值明显低于HCC(t=-2.885,P<0.05;t=-3.307,P<0.01),门静脉期CT值差异无统计学意义(t=-0.293,P>0.05)。HAML及HCC动脉期与平扫CT值差值差异无统计学意义(t=1.289,P>0.05),门静脉期与平扫CT值差值差异有统计学意义(t=2.516,P<0.05)。7例HAML显示中心血管影,3例HCC显示中心血管影;1例HAML出现假包膜,13例HCC出现假包膜。HAML与HCC在血管影及假包膜方面差异均有统计学意义(χ2=10.828、7.219,P<0.01)。结论 CT检查可以显示HAML的脂肪成分,增强扫描呈"快进慢出"强化模式,内有粗大血管影,无假包膜,藉此可以与HCC进行鉴别。

前列腺干细胞抗原在前列腺癌中的表达及其与雄激素受体、雌激素受体联合检测的意义

目的探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)中的表达,及其与雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)联合检测的临床意义。方法应用免疫组化方法检测PSCA、AR和ER在50例PCa和30例BPH标本中的表达。结果 PSCA在PCa中高表达,在BPH中少量表达或不表达,PSCA表达的变化与PCa的Gleason评分具有明显相关性。AR在PCa中的表达与其分化程度无明显相关性,与PSCA无明显相关性。ER在BPH中表达阳性率为100%,且普遍强阳性,在PCa中表达的阳性率为12%,均与PSCA的表达呈负相关。结论 PSCA在前列腺细胞增殖、肿瘤形成的演进过程中发挥重要作用,联合检测PSCA和ER有助于PCa和BPH的诊断和治疗。

晚期胃癌患者一线化疗前后T细胞免疫功能及营养状况的评估

目的探讨晚期胃癌患者一线化疗前后的T细胞免疫功能及营养状况的变化。方法分别检测80例晚期胃癌患者一线化疗前和化疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群水平,同时进行主观全面评价法(PG-SGA)评分。对比不同疗效组T细胞亚群水平、PG-SGA评分及其化疗前后的变化,并分析T细胞亚群水平与PG-SGA评分两者间的相关性。结果在化疗前、化疗后,CR+PR组患者外周血T细胞亚群水平均高于SD组、PD组,而PG-SGA评分均低于SD组、PD组(P<0.05)。经化疗后患者外周血中各T淋巴细胞亚群水平发生不同程度的降低,而PG-SGA评分较化疗前升高。化疗前或化疗后,PG-SGA评分与外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平均呈负相关(P<0.05)。结论胃癌晚期患者经一线化疗后其免疫功能及营养状况会发生不同程度的改变,且两者密切相关。

成年人血清细胞角质蛋白19可溶性片段地区性参考区间的建立与探讨

目的 比较分析两种建立成年人血清细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)参考区间方案,探讨适用于常熟地区成年人血清CYFRA21-1的实验室参考区间。方法 调取2017年6月至2018年6月江苏省常熟市医学检验所实验室信息管理系统(LIS)中存储的所有CYFRA21-1检验数据,筛选有效数据,其中男9 624例,女6 926例,以年龄段分为青年组(≤45岁)和老年组(>45岁)。采用统计学线性拟合法建立成年人血清CYFRA21-1间接参考区间。选取2018年1-6月送检的健康体检者(n=806)CYFRA21-1检测数据以同样分组法,采用非参数方法建立各分组的成年人血清CYFRA21-1参考区间。结果 线性拟合建立的成年人血清CYFRA21-1间接参考区间分别为男青年组(0~3.49ng/mL)、女青年组(0~2.74ng/mL)、男老年组(0~3.84ng/mL)、女老年组(0~3.03ng/mL)。健康体检者非参数方法建立的成年人血清CYFRA21-1参考区间分别为男青年组(0~3.35ng/mL)、女青年组(0~3.18ng/mL)、男老年组(0~3.52ng/mL)、女老年组(0~3.21ng/mL)。两种参考区间之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利用已存储数据线性拟合建立的间接参考区间与健康体检者非参数法建立参考区间同等有效。初步建立了适用于常熟地区成年人血清CYFRA21-1的参考区间。