老年恶性肿瘤住院患者常见慢性疾病共病特点分析

探讨老年恶性肿瘤住院患者常见慢性疾病共病特点。方法 选取于我院住院治疗的49例老年恶性肿瘤患者,对患者疾病信息进行分析,总结老年恶性肿瘤常见疾病特点。结果 49例老年恶性肿瘤患者中,27例患者共病类型超过1种,占比为55.10%,9例患者共病类型超过3种,占比为18.38%,其中以高血压、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等慢性疾病最为多见,男性患者肝炎、前列腺增生及肾脏疾病的患病率较高,女性患者胆道疾病、胆石症及胸膜疾病的患病率较高。结论 老年恶性肿瘤患者患高血压、糖尿病、心血管疾病等共病几率较高,并且年龄、性别等因素均可影响共病类型及数量,因此,医生应根据患者病情及使用情况,给予适当的治疗方案。基于此情况,我院对老年恶性肿瘤住院患者常见慢性疾病共病特点展开了探讨。

LncRNA NBAT-1抑制IL-1β对结直肠癌细胞迁移、侵袭作用的研究

目的探讨LncRNA神经母细胞瘤相关转录本-1(neuroblastoma associated transcript-1,NBAT-1)对白介素1β(Interleukin-1,IL-1β)促进结直肠癌细胞HCT116迁移侵袭的影响及机制。方法使用IL-1β(0、0.10、1.00、10.00 ng/ml)处理HCT116细胞,筛选最适浓度1.00 ng/ml。用脂质体法将pcDNA组(转染空载体pcDNA3.1)、pcDNA-lncRNA NBAT-1组(共转染pcDNA3.1和lncRNA NBAT-1)、IL-1β+pcDNA组(转染空载体pcDNA3.1并用1.00 ng/ml Il-1β处理)、IL-1β+pcDNA-lncRNA NBAT-1组(共转染pcDNA3.1和lncRNA NBAT-1并用1.00ng/mL IL-1β处理)转染至HCT116细胞。细胞计数试剂盒(cell counting kit,CCK8)、迁移侵袭(Transwell)小室、荧光定量反转录聚合酶链式反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(western blotting,WB)法检测细胞的增殖、迁移侵袭、lncRNA NBAT-1和上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的蛋白表达。结果与对照组相比,不同浓度的IL-1β(0、0.10、1.00、10.00 ng/ml)呈浓度依赖性,显著增强HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭,并上调lncRNA NBAT-1。过表达lncRNA NBAT-1的HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著低于pcDNA组(P<0.05)。与IL-1β+pcDNA组相比,IL-1β+pcDNA-lncRNA NBAT-1组HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭显著降低,且明显抑制E-cadherin、N-cadherin蛋白表达,促进Vimentin蛋白表达(P<0.05)。结论lncRNA NBAT-1抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制与下调E-cadherin、N-cadherin,上调Vimentin有关。

粒细胞集落刺激因子在化疗患者中的应用调查

目的调查本院恶性肿瘤化疗患者使用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)的状况,以评估临床肿瘤学专业医师对G-CSF使用的规范性。方法对2012年6月至2013年6月在本院肿瘤内科接受化疗的恶性实体瘤和淋巴瘤住院患者进行调查,记录个人信息、化疗情况及使用G-CSF的情况,参照G-CSF使用指南,评估其使用的合理性。结果对171例化疗患者980次化疗进行调查,其中预防性使用G-CSF中,有129次使用与指南推荐相符(规范使用),有14次使用指南未推荐(使用过度)。181次有使用指征而未预防性使用(使用不足)。在治疗性使用G-CSF中,有高达428次(43.7%)的使用属于使用过度。结论目前本院绝大部分患者的G-CSF使用与指南推荐不符,临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学专业医师要提高对G-CSF使用规范的认识,以促进G-CSF的规范、合理使用。

三药联合化疗方案对于Ⅳ期胃癌免疫功能的影响

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,治疗是通常以手术切除为主的综合治疗。由于早期胃癌缺乏特异征象,大部分患者就诊时即为Ⅲ/Ⅳ期,手术切除率约为50%～53%[1]。近年来,胃癌的治疗模式从单一手术方式进入多学科综合治疗模式。化疗是主要手段之一,但因为化疗药物均为细胞毒性药物,对人体的正常增值和分化细胞包括淋巴细胞均有杀伤作用,因此,以往认为肿瘤患者在化疗的同时机体的免疫功能会进一步降低,可能会加速肿瘤的增长和转移。

行动研究法在低年资护士床边交接班培训中的应用研究

目的分析外科低年资护士床边交接班存在的问题,提升低年资护士床边交接班质量。方法选取外科系统50名低年资护士为研究对象,运用行动研究法"计划—行动—观察—反思"的2个螺旋循环过程,基于交接班评价量表测评和访谈质性分析的基础上,确定床边交接班存在的问题,制定改进措施,进行情景演练和床边交接班内容分割培训,观察实践效果。结果 2次行动后低年资护士床边交接班质量各项评分及总分都较行动前提高,差异有统计学意义(P<0.01),第2次行动提升提高了床边交接班效率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用行动研究法在低年资护士床旁交接班培训中,提高了床边交接班质量,在临床护理培训工作具有一定的使用价值和可行性。

晚期胃癌患者一线化疗前后T细胞免疫功能及营养状况的评估

目的探讨晚期胃癌患者一线化疗前后的T细胞免疫功能及营养状况的变化。方法分别检测80例晚期胃癌患者一线化疗前和化疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群水平,同时进行主观全面评价法(PG-SGA)评分。对比不同疗效组T细胞亚群水平、PG-SGA评分及其化疗前后的变化,并分析T细胞亚群水平与PG-SGA评分两者间的相关性。结果在化疗前、化疗后,CR+PR组患者外周血T细胞亚群水平均高于SD组、PD组,而PG-SGA评分均低于SD组、PD组(P<0.05)。经化疗后患者外周血中各T淋巴细胞亚群水平发生不同程度的降低,而PG-SGA评分较化疗前升高。化疗前或化疗后,PG-SGA评分与外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平均呈负相关(P<0.05)。结论胃癌晚期患者经一线化疗后其免疫功能及营养状况会发生不同程度的改变,且两者密切相关。

成年人血清细胞角质蛋白19可溶性片段地区性参考区间的建立与探讨

目的 比较分析两种建立成年人血清细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)参考区间方案,探讨适用于常熟地区成年人血清CYFRA21-1的实验室参考区间。方法 调取2017年6月至2018年6月江苏省常熟市医学检验所实验室信息管理系统(LIS)中存储的所有CYFRA21-1检验数据,筛选有效数据,其中男9 624例,女6 926例,以年龄段分为青年组(≤45岁)和老年组(>45岁)。采用统计学线性拟合法建立成年人血清CYFRA21-1间接参考区间。选取2018年1-6月送检的健康体检者(n=806)CYFRA21-1检测数据以同样分组法,采用非参数方法建立各分组的成年人血清CYFRA21-1参考区间。结果 线性拟合建立的成年人血清CYFRA21-1间接参考区间分别为男青年组(0~3.49ng/mL)、女青年组(0~2.74ng/mL)、男老年组(0~3.84ng/mL)、女老年组(0~3.03ng/mL)。健康体检者非参数方法建立的成年人血清CYFRA21-1参考区间分别为男青年组(0~3.35ng/mL)、女青年组(0~3.18ng/mL)、男老年组(0~3.52ng/mL)、女老年组(0~3.21ng/mL)。两种参考区间之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利用已存储数据线性拟合建立的间接参考区间与健康体检者非参数法建立参考区间同等有效。初步建立了适用于常熟地区成年人血清CYFRA21-1的参考区间。

卡培他滨节拍化疗联合依西美坦通过PI3K-AKT信号通路抑制乳腺癌细胞增殖的实验研究

目的:探讨卡培他滨节拍化疗联合依西美坦对乳腺癌MCF-7细胞增殖及PI3K-AKT信号通路的影响。方法:体外培养MCF-7细胞,分为对照组(加入不含药物的DMEM培养液)、30μmol/L依西美坦组和卡培他滨节拍化疗联合用药组[30μmol/L依西美坦联合不同浓度(50、33、17μmol/L)卡培他滨]。CCK-8法检测细胞增殖抑制率,计算药物半数抑制浓度(IC50)。流式细胞术检测各组细胞周期与细胞凋亡率的变化。蛋白质印迹法检测MCF-7细胞PI3K-AKT信号通路中相关蛋白的表达。结果:卡培他滨和依西美坦作用MCF-7细胞72 h的IC50分别为101.2μmol/L和60.6μmol/L。24、48 h 30μmol/L依西美坦联合50、33、17μmol/L卡培他滨组MCF-7细胞增殖抑制率均高于30μmol/L依西美坦组(均P<0.01);30μmol/L依西美坦组、30μmol/L依西美坦+50μmol/L卡培他滨组、30μmol/L依西美坦+33μmol/L卡培他滨组、30μmol/L依西美坦+17μmol/L卡培他滨组细胞凋亡率分别为(18.1±2.6)%、(34.6±3.0)%、(27.6±1.3)%、(23.1±1.6)%,差异有统计学意义(F=23.652,P<0.01)。与对照组相比,30μmol/L依西美坦组MCF-7细胞G 2期细胞比例上升[(16.7±2.6)%比(10.6±2.2)%],G 1期细胞比例下降[(53.3±4.0)%比(56.3±3.2)%];30μmol/L依西美坦+50μmol/L卡培他滨组MCF-7细胞S期细胞比例上升[(39.0±3.6)%比(33.1±2.0)%];30μmol/L依西美坦+33μmol/L卡培他滨组MCF-7细胞更多停滞于S期[(51.7±4.1)%],G 2期细胞几乎消失[(1.2±0.5)%];30μmol/L依西美坦+17μmol/L卡培他滨组MCF-7细胞G 2期细胞比例上升[(26.2±3.1)%]。蛋白质印迹法检测显示,低剂量节拍化疗促进依西美坦抑制PI3K表达,促进AKT蛋白473位丝氨酸磷酸化[p-AKT(473)表达增高],促进信号通路下游S6蛋白表达及提高磷酸化水平(p-S6表达升高),从而激活凋亡信号。结论:卡培他滨节拍化疗联合依西美坦可协同抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖,通过影响PI3K-AKT信号通路激活细胞凋亡机制。

老年乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗后骨质疏松状况分析

目的探讨老年乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗后的骨质疏松状况。方法选取2017年1月至2019年12月间江苏省常熟市第二人民医院收治的73例老年女性乳腺癌患者,其中,45例雌激素受体阳性患者采用芳香化酶抑制剂来曲唑片治疗纳入观察组,28例雌激素受体阴性患者采用常规治疗纳入对照组。比较两组患者骨密度水平、骨代谢水平和骨质增生发生情况。结果治疗前,两组患者股骨颈、全髋和腰椎L1~4骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的股骨颈、全髋和腰椎L1~4骨密度均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者股I型原骨胶原蛋白N-端肽(s-PINP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(ALP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的s-PINP和ALP水平均较对照组提高,BGP水平降低,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均存在骨量减少和骨质疏松,其中观察组患者骨量减少57.8%,低于对照组的46.4%;观察组骨质疏松33.3%,低于对照组的14.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌老年患者的骨密度有所降低,骨质疏松发生率提高,会降低患者生活质量,增加患者负担,平日要加强防范。