基层医院腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌

目的 :探讨基层医院行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性,并与开腹手术作比较。方法:从我院2016年1月至2018年3月期间的进展期胃癌病人中选取合适的研究对象,腹腔镜组与开腹组各40例,回顾性分析近期临床疗效。结果:腹腔镜组的手术时间、出血量以及术后排气恢复时间、术后下床活动时间、术后进食时间分别为(183.71±16.08)min、(64.02±10.69)m L、(3.08±0.61)d、(2.88±0.70)d、(3.10±0.71)d,与开腹组比较,均具有统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组术后的淋巴结清扫数和术后病理检查中肿瘤距远、近切缘的距离分别是(30.70±8.84)枚、(4.73±1.16)cm、(7.10±1.14)cm,与开腹组的差异均无统计学意义(P>0.05)。开腹组切口感染和肺部感染的发生率高于腹腔镜组(P<0.05),但两组吻合口出血、吻合口漏及胃动力障碍的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 :腹腔镜辅助手术出血少、恢复快,具有与开腹手术相似的治疗效果。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期胃癌的近期临床疗效分析

目的研究腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期胃癌的近期临床疗效分析.方法从2015年1月-2018年7月进展期胃癌患者中选取合适的研究对象95例,分为开腹组与腹腔镜组,回顾性分析近期临床疗效.结果腹腔镜组的手术时间、切口大小、手术过程中的出血量、肛门排气时间、可下床活动时间、手术后可进食时间分别为(180.60±15.07)min、(5.32±0.26)cm、(62.00±10.52)mL、(3.04±0.62)d、(2.90±0.69)d、(3.05±0.70)d,与开腹组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).而术后的淋巴结清扫数、术后病理检查中肿瘤至远、近切缘距离分别是(31.65±8.80)个、(4.79±1.15)cm、(7.19±1.18)cm,与开腹组比较差异均无统计学意义(P>0.05).而开腹组切口感染和肺部感染的发生率则高于腹腔镜组(P<0.05),但是两组吻合口出血、吻合瘘及胃瘫的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与开腹组相比,腹腔镜组在手术完成后的2 h、12 h及24 h的术后疼痛VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜手术切口小、出血少、恢复快,具有与开放远端胃癌D2根治术相似的根治性效果,且减少了患者的术后疼痛,有利于患者身体机能的恢复.

老年患者结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

目的探析完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果。方法方便选取2010年1月—2015年6月收治的158例老年结直肠手术患者,将其分为对照组和治疗组,各79例,对照组给予传统根治术,治疗组给予完整结肠系膜切除术,比较两组安全性及可行性。结果治疗组术后出血量、淋巴结清除数较对照组比较差异有统计学意义P<0.05;治疗组并发症发生率6.33%、复发率3.80%较对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果显著,值得应用。

空肠储袋在全胃切除术后消化道重建中的疗效评价

目的探讨空肠储袋在全胃切除术后消化道重建中的疗效评价。方法对2007年9月～2011年9月施行全胃切除术的80例病人的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用常规端侧食管空肠Roux—en．Y吻合术（A组，40例）和Roux-en—Y＋空肠储袋术（RYP法）（B组，40例）。记录病人一般情况及术后12个月的营养状况和胃肠道症状（GSRS）评分等。结果术后12个月B组与A组比较，术后进食量明显增加（P〈O．05），而GSRS评分明显降低（P〈0．05）。术后12个月B组体重恢复较A组更佳（P〈0．05）。结论Roux-en-Y＋空肠储袋术（RYP法）有利于维持病人术后生活质量，在每天进食量及体重恢复方面Roux．en．Y＋空肠储袋术（RYP法）更优于单纯食管空肠Roux-en-Y吻合术。

空肠贮袋在腔镜胃癌术后重建中的疗效评价

目的探讨空肠贮袋在腹腔镜辅助全胃切除术后消化道重建中的近期疗效评价。方法对2014年12月-2018年12月80例施行腹腔镜辅助全胃切除术的胃癌患者临床资料进行回顾性分析。腹腔镜辅助全胃切除后消化道重建分别采用常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术(RY组,40例)和Roux-en-Y+空肠贮袋术(Jejunal pouch,JP)(RY+JP组,40例),记录患者一般情况及术后12个月的营养状况和肠道症状(GSRS)评分等。结果术后12个月在进食量方面RY+JP组与RY组比较,明显增加(P <0.05),而GSRS评分明显降低(P<0.05)。术后12个月RY+JP组体重恢复较RY组更佳(P <0.05)。结论 Roux-en-Y+空肠贮袋术(RY+JP组)有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面Roux-en-Y+空肠贮袋术(RY+JP组)更优于单纯食管空肠Roux-en-Y吻合术(RY组)。

25例胃间质瘤的CT表现及其诊断价值

目的分析胃间质瘤(GST)的CT表现,探讨CT对其临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例GST患者的CT及相关临床资料。结果 GST的CT表现为软组织肿块,肿块向胃腔内、外或同时向腔内外突出,肿块的密度均匀或不均匀伴有大小不等,形态不一;增强后,肿块均匀强化或不规则强化,可见中心坏死及远处转移灶。本组病例中良性7例,肿块直径多数小于5 cm,边界较清楚,CT显示多为均匀强化;恶性13例,肿块直径多数大于5 cm,边界欠清楚,CT显示为不规则强化,肿块内有坏死表现或转移灶。结论 CT可清楚显示肿块的外部形态、内部改变及其与周围脏器的关系,对GST的定位定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。

胃肝样腺癌17例临床病理特征及预后分析

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征及手术对预后的影响,指导诊断和临床治疗的选择。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年9月—2020年6月手术切除并经病理检查证实的HAS患者17例,观察其组织形态特点及免疫组化结果,并结合相关文献复习。结果17例HAS患者中,男性14例,女性3例,平均年龄67.9岁。患者临床表现多样,但以腹部不适为主,缺乏特异性,术前肿瘤标志物检查有83.3%的患者AFP升高(>13.40μg/L),CEA升高(>5μg/L)和CA125升高(>35 U/mL)者分别占42.9%和41.7%,肿瘤最大直径≥5 cm者占70.6%,病理类型多为低分化溃疡型,伴有较广泛的脉管癌栓,12例周围淋巴结转移,2例术前肝转移,1例术前脾转移,1例术后肝转移,1例术后腹膜转移。所有患者均接受了手术治疗,6例患者同时接受了靶向药物化疗,中位随访时间15个月,其中最长存活时间超过99个月,4例患者在1年内死亡。结论HAS是一种罕见的特殊类型的胃癌,形态上常常呈现出腺癌区域和肝细胞癌样分化区域彼此融合的结构,诊断主要依靠血清AFP水平和术后病理,多数患者CA125及CEA水平异常,对诊断有帮助。HAS进展快,初诊时往往已进入中晚期,肝转移易见。治疗手段主要是根治性手术切除,相较于一般的低分化胃腺癌,因HAS具有更强的侵袭性,总体预后往往也更差。

单孔腹腔镜右半结肠癌根治术在治疗中的疗效评价

目的探讨单孔腹腔镜和传统五孔法腹腔镜治疗右半结肠癌的手术疗效评价。方法选择2017年12月—2020年8月在常熟市第二人民医院接受单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的8例患者作为观察组,同期接受传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术的30例患者作为对照组。比较两组患者术前及术后一般资料、手术相关临床指标及手术相关并发症发生情况。结果观察组手术切口长度、术后1周PNI优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间较对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后饮水时间、流质饮食时间、半流质饮食时间、术后拔管时间、术后住院时间、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、术后BMI、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统腹腔镜手术相比具有相同的治疗效果及安全性,且患者手术切口较小、术后短期营养状况更佳。

空肠营养管结合综合护理对胃癌患者发生并发症及生活质量的影响

目的探讨空肠营养管结合综合护理对胃癌患者发生并发症及生活质量的影响。方法选取本院2014年12月~2016年12月住院的102例胃癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例。对照组采用未置空肠营养管结合常规护理,观察组采用空肠营养管结合综合护理,干预3个月,观察两组患者的并发症、生活质量及满意度。结果观察组患者生活质量的各个维度的评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(9.8%)明显低于对照组(29.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护士的满意度(98.0%)明显高于对照组(78.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空肠营养管结合综合护理可以有效地减少胃癌患者的并发症,提高患者的生活质量,满意度较高。

急性肠梗阻围手术期护理体会

总结了64例急性肠梗阻的围手术期护理经验,包括术前的一般护理和心理指导,术后的一般护理、输液的监护、引流管与切口护理、健康指导以及并发症的预防。结果,治愈58例(治愈率90.63%),好转5例,转院治疗1例。认为围手术期积极护理能有效减轻急性肠梗阻病情,减少并发症发生。

心理护理联合康复锻炼对肠癌腹腔镜手术围术期患者生活质量及胃肠功能恢复的影响

目的探讨心理护理联合康复锻炼对肠癌腹腔镜手术围术期患者的生活质量及胃肠功能恢复的影响。方法收集该院2014年3月-2016年2月住院治疗的肠癌腹腔镜手术患者126例，将患者随机分为对照组和试验组，每组63例。其中对照组患者采用常规护理方式进行干预，试验组患者在对照组的基础上采用心理护理联合康复锻炼的方法，观察两组患者术后胃肠功能恢复情况包括肠鸣音出现时间、禁食时间、首次排气时间和排便时间等指标，采用生活质量核心量表（QOL-30）对患者生活质量进行评估。结果两组患者护理干预后试验组肠鸣音出现时间、禁食时间、首次排气时间和排便时间等胃肠功能恢复情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；护理后试验组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理联合康复锻炼能够有效改善肠癌腹腔镜手术患者胃肠功能恢复，明显提高患者生活质量，值得推广应用。

肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果

目的 探讨肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果.方法 选取2014年1月～2017年1月在该院就诊的102例肠造口患者进行研究,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和实验组,各51例.对照组患者采用常规护理方式,实验组患者在对照组的基础上采用延续性护理.采用造口患者自我效能量表对患者进行评估,比较两组患者的并发症发生率.结果 两组患者护理干预后,实验组患者的自我护理能力明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的预后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 延续性护理能够明显降低肠造口患者的并发症发生率,有效改善患者的自我护理能力.