动静脉足泵对创伤骨科骨折患者肿胀的临床疗效

目的探讨动静脉足泵对骨折患者受伤后肿胀的影响。方法选择创伤骨折后出现患肢肿胀患者106例,平均分为常规护理组和综合护理组,常规护理组应用冰敷治疗,综合护理组除常规进行冰敷治疗外,还进行动静脉泵治疗,比较2组疗效、疼痛评分、显效时间。结果 2组患者疗效均满意(P>0.05),综合护理组的疼痛评分和显效时间优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉足泵能有效减轻患肢受伤后的肿胀和疼痛,可对患者早日康复起到积极作用。

临床护理路径在创伤骨科患者健康教育中的应用

目的将临床护理路径(CNP)应用于胫骨平台骨科患者的健康教育中,实行人文关怀,确保患者在住院期间接受有效的健康教育,提高患者的满意度。方法将85例胫骨平台患者设为实验组,91例胫腓骨骨折患者为对照组,将实验组纳入CNP管理,根据患者的实际情况给予适时、准确、有针对性的、恰当的健康教育,同时做好记录。结果实验组患者的焦虑恐惧症状减轻,对健康知识的掌握和对护理人员的满意度明显提高。结论适时、准确、针对性地对患者进行健康宣教,通过信息交流与沟通,可以减轻或消除患者的焦虑、恐惧心理,使患者对医护人员产生信任感和安全感,提高患者对医护人员的配合度和满意度。

配对型一对一带教方式在骨科临床实习护生中的效果研究

目的探讨配对型一对一带教方式在骨科实习护生临床带教中的效果。方法选择2016年来本科实习的52名护生为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各26例。观察组的26名护生进行配对型的一对一全程带教,对照组的26名护生进行常规带教,比较两组实习护生的理论水平、动手能力、观察病情的能力及应变能力。结果观察组护生的理论考核成绩、操作考核成绩、实习护生与带教老师之间的相互满意度等方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P <0.01)。结论配对型的一对一人全程带教方式能有效地传播知识,提高护生的动手能力,保证临床教学质量。

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折——来自基层医院的临床报道

目的总结全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床经验,包括术前的患者基础疾病的控制和管理,术中手术技术的改进及失血量的控制,并发症的预防以及术后关节功能的康复等问题。方法回顾分析2014年3月—2017年12月该院收治的35例65岁以上老年股骨颈骨折应用全髋关节置换的治疗效果。结果随访12~46个月按照Harris评分进行评估,显示总体优良率为91.4%。结论只要进行充分的术前评估和准备,术中规范精细的手术操作,术后早期系统完整的康复训练,髋关节置换是一种比较好的治疗老年股骨颈骨折的治疗方法。

老年髋关节置换术患者围术期血清VitD、CK、CRP/ALB水平变化及其对预后的预测价值

目的探究老年髋关节置换术患者围术期血清维生素D(VitD)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白与清蛋白比值(CRP/ALB)水平变化及对预后的影响。方法选取2020年11月至2021年11月于苏州大学附属第二医院行髋关节置换术治疗的110例老年股骨颈骨折患者,术后6个月通过Harris髋关节功能评分(HHS)评估预后情况,比较预后良好组(HHS分值≥80分)、预后不良组(HHS分值<80分)术前一般资料、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VSA评分)]、病情程度[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)]和围术期血清VitD、CK、CRP/ALB水平,分析术前血清VitD、CK、CRP/ALB与疼痛程度、病情程度的相关性,并分析术后血清VitD、CK、CRP/ALB预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术预后的价值。结果预后良好组术后6个月HHS分值高于预后不良组(t=12.175,P<0.05);预后不良组骨质疏松症发生率、术前APACHEⅡ评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术前、术后3 d血清VitD水平均低于预后良好组,CK、CRP/ALB均高于预后良好组(P<0.05);术前血清VitD水平与APACHEⅡ评分呈负相关,血清CK、CRP/ALB与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);术后3 d血清VitD、CK、CRP/ALB预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后6个月预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.700,联合预测的AUC最大,为0.938。结论老年髋关节置换术患者围术期血清VitD、CK、CRP/ALB与病情程度及预后密切相关,术后早期检测各指标水平在预测预后方面具有一定价值。

个体化延续功能锻炼护理对下肢骨折患者的效果观察

目的:研究下肢骨折患者接受个体化延续功能锻炼护理的干预效果。方法:共选取2020年3月至2021年4月于本院接受治疗的下肢骨折患者84例作为主要对象,根据随机数字表法的原则将其分为两组,每组42例。对照组行常规出院指导和常规护理,观察组开展个体化延续功能锻炼护理,对两种护理方法的干预效果进行比较分析。结果:护理后两组的Berg平衡量表得分、下肢功能得分、BI指数均显著高于护理前,且观察组护理后的各项指标评分均显著高于对照组,经比较存在明显差异(P<0.05);观察组患者的康复锻炼依从性显著高于对照组,两组之间比较有明显差异(P<0.05);护理结束后评估患者的生活质量,两组的生活质量评分与护理前相比均相对较高,而观察组护理后患者的生活质量评分显著高于对照组,存在显著差异,P<0.05。结论:下肢骨折患者接受个体化延续功能锻炼护理的优势显著,可提高患者的康复锻炼依从性,改善患者的平衡能力和下肢功能,从而提高患者的自理能力和生活质量,故具备借鉴意义和应用价值。

经椎弓根APF系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的 :为了提高和改善后路经椎弓根复位及内固定的效果和减少并发症。方法 :应用钉杆角弓根内固定系统 (Screw rodanglepediclefixationsystem ,APF)对胸腰椎不稳定骨折进行复位及内固定。结果 :经 52例临床应用 ,其中 43例获 9个月以上随访 ,后凸Cobb′s角平均矫正度 1 8.1°(P <0 .0 1 ) ,2 3例不同程度截瘫患者均有Frankel一级以上恢复 ,断钉 2例。结论 :APF具有良好的复位作用、椎管间接减压作用和足够的抗压抗扭强度 ,减少了断钉率和钉棒连接、钉骨界面松动等问题。复位满意 ,固定可靠 。

人工髋关节置换后的双下肢不等长

背景:双下肢不等长是人工髋关节置换后常见的并发症之一,采取综合措施预防双下肢不等长可获得较好的临床效果。目的:评价综合措施预防全髋关节置换后双下肢不等长的临床应用效果。方法:对江苏省常熟市第二人民医院骨科128例136侧髋关节置换采用综合措施预防术后双下肢不等长的临床病例进行分析,采用术前肢体长度评估、术前模板计划、术中测量及综合调整的方法预防全髋关节置换后双下肢不等长,并检索国内、外数据库2002至2011年收录人工髋关节置换后双下肢不等长的相关研究文献,基于数据库检索的结果进行数据分析。结果与结论:128例患者治疗前双下肢不等长在0-4.0cm,平均1.6cm,全髋关节置换后7d进行肢体长度测量,2例患者双下肢长度差距1.0-2.0cm,12例患者双下肢长度差距0.5-1.0cm,55例患者双下肢长度差距0.3-0.5cm,59例患者双下肢长度差距<0.3cm。平均差距0.4cm。临床病例分析可以看出采用综合措施可以有效预防全髋关节置换后双下肢不等长。国内、外数据库检索结果分析可以看出,国内、外作者发表该领域相关研究文献均不多,但国外基金资助文献数量明显多于国内基金资助文献数量。

胫腓骨骨折早期应用冰袋冷敷的疗效观察

胫腓骨骨折在创伤骨科属于常见病、多发病,在全身长骨骨折中发生率最高,约占10%,其中多为双骨折[1],表现为受伤小腿肿胀、疼痛、畸形、青紫、皮温升高、功能障碍。在创伤后的24~72 h内,肢体肿胀可达到高峰[2-3],使得患肢疼痛加剧,不适感加重,进一步加重患者恐惧、焦虑的情绪,导致其不能很好地配合相关治疗及进行患肢的功能锻炼,从而又加重了肢体的肿胀,形成恶性循环。

使用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨采用带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010年10月至2011年10月,我科采用带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗14例肩锁关节脱位患者,男11例,女3例,年龄25～67岁,平均50.1岁,均为TossyⅢ型。利用Karlsson评价标准进行术后评估。结果所有病例均获得随访,时间4～14个月,平均9.8个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价,优9例,良5例,无再脱位及其他并发症。结论应用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,复位固定牢固,术后功能恢复好。

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折40例

目的：探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法：对40例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者行经椎旁肌间隙入路脊柱后路内固定系统（Basis）复位固定。结果：手术时间平均65 min,出血量平均50 ml,全部病例均获得13-37个月,平均26个月的随访,钉棒系统无松动、断裂、1-2年后椎体高度和椎间隙高度丢失小于10%。结论：经椎旁肌间隙入路治疗无神经症状胸腰椎骨折具有创伤小,出血少,固定坚强,术后恢复快,患者满意度高等优点,值得推广。

全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)治疗严重膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法对64例(共70膝)行TKA的严重膝骨性关节炎患者随访6个月,比较手术前后患者膝关节功能及生活质量。结果术后6个月,患者HSS评分中的疼痛、功能和活动度评分较手术前均显著增加(均P<0.05),反映生活质量的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生评分明显增加(均P<0.05)。结论 TKA是严重膝骨性关节炎的有效治疗方案,可以明显改善患者的膝关节功能和生活质量。

后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用(附21例报告)

目的探讨后路经椎间孔椎体间融合术进行腰椎滑脱治疗的效果。方法自2006年5月至2009年5月,对21例(23节段)腰椎滑脱患者进行TLIF手术,患者包括男7例,女14例;年龄42～67岁,平均53.6岁,根据Meyerding分级标准,Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱14例,术中选择采用SofamorDanek公司TENOR、CDHM8或BASIS内固定系统,SofamorDanek公司TELAMON或钛网,或CAPSTONEPeek材料融合器,术后随访包括JOA腰背痛评分标准评分、常规X线摄片、CT扫描。结果 21例患者平均随访时间26.5个月,无一例出现感染、断钉、椎间融合器下沉、后移等并发症,1例术后出现神经症状,经药物治疗后好转。手术腰椎节段不同程度融合,椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前突弧度不同程度改善,融合率为90.5,腰背痛评分统计:术前(14.8±4.2)分,术后(24.9±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TLIF是一种安全、有效、微创的技术;CT扫描可以简单、精确评估椎体融合情况。

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的围手术期护理体会

总结了31例行分体式髌骨爪内固定术治疗的髌骨骨折患者的围手术期护理体会。认为分体式髌骨爪作为一种新型的骨科材料,固定牢固,对采用分体式髌骨爪治疗的髌骨骨折患者实施围手术期护理干预,可提高治疗效果,改善患者膝关节功能,值得临床推广。

后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用(附21例报告)

目的：探讨后路经椎间孔椎体间融合术进行腰椎滑脱治疗的效果。方法：自2006年5月-2009年5月,对21例（23节段）腰椎滑脱患者进行TLIF手术,患者包括男7例,女14例;年龄42~67岁,平均53.6岁,根据Meyerding分级标准,Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱14例,术中选择采用Sofamor Danek公司TENOR、CDHM8或BASIS内固定系统,Sofamor Danek公司TELAMON或钛网,或CAPSTONE Peek材料融合器,术后随访包括JOA腰背痛评分标准评分、常规X线摄片、CT扫描。结果：21例患者平均随访时间26.5个月,无1例出现感染、断钉、椎间融合器下沉、后移等并发症,1例术后出现神经症状,经药物治疗后好转。手术腰椎节段不同程度融合,椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前突弧度不同程度改善,融合率为90.5%,腰背痛评分统计：术前（14.8±4.2）分,术后（24.9±3.5）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：TLIF是一种安全、有效、微创的技术;CT扫描可以简单、精确评估椎体融合情况。

颈前路撑开螺钉提拉复位与颈前路常规复位治疗创伤性颈椎骨折脱位的疗效比较

目的对比颈前路撑开螺钉提拉复位与颈前路常规复位治疗创伤性颈椎骨折脱位的临床疗效。方法选择86例创伤性颈椎骨折脱位患者,将颈前路撑开螺钉提拉复位治疗的46例设为观察组,颈前路常规撬拨复位治疗的40例为对照组。比较两组患者手术情况及疗效,并记录并发症发生情况。结果观察组手术时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Frankel神经功能分级均显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7d、3月、末次随访JOA评分均显著高于术前,VAS评分显著低于术前,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为8.70%,对照组为20.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论颈前路撑开螺钉提拉复位与常规撬拨复位均能显著降低疼痛症状,提升颈椎活动及神经功能,具有相似的近远期疗效,但前者手术操作更为简便,并发症控制效果更优。

TLIF手术治疗腰椎滑脱症29例

腰椎滑脱症是影响中老年人健康的常见病，其病因复杂。多数患者可通过非手术治疗而获得较好疗效，但约有20％的患者经大于6个月的正规保守治疗无效，仍需手术治疗。术者自2006年10月－2009年08月应用经单侧椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎滑脱症29例，取得了满意效果，报道如下。

56例踝关节骨折的内固定治疗分析

目的总结踝关节骨折手术治疗方法及临床疗效。方法对自2004年1月￣2004年12月踝关节骨折56例手术进行性回顾分析。结果56例获6～18个月随访,骨折愈合时间12～18周,疗效评定依据Baird-Jackson评分标准:本组优37例,良13例,可5例,差1例,优良率89.3%。结论合理的手术时机和内固定治疗踝关节骨折可取得满意的疗效。