泡沫敷料结合综合护理对ICU无创呼吸机的患者发生鼻部压疮及生活质量的影响

目的探讨泡沫敷料结合综合护理对ICU无创呼吸机的患者发生鼻部压疮及生活质量的影响。方法取本院2014年12月~2016年12月的100例ICU无创呼吸机的患者进行研究,随机分为观察组和对照组各50例,对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上进行泡沫敷料结合综合护理,观察两组患者压疮的发生情况、生活质量和满意度。结果观察组的鼻部压疮发生率(20.00%)明显低于对照组(44.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量各维度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度(98.00%)明显高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论泡沫敷料结合综合护理可以有效地减少ICU无创呼吸机的患者发生鼻部压疮,提高患者的生活质量,使患者更满意。

ICU患者及家属健康教育的方式探讨

根据疾病的发展阶段、宣教对象不同,采用计划教育和随机教育相结合的方法对2009年1～5月我院ICU病房115例住院患者及家属进行健康教育,并对转出ICU病房3～4d的109例患者进行随访,患者及家属的满意率达98%。对ICU患者及家属实施健康教育,激发了患者及家属参与治疗、护理的积极性,提高了依从性。同时,促进了护士主动学习的意识,提高了护士的业务水平,有效防止了护理并发症的发生。

超声引导行颈内静脉穿刺置管在创伤失血性休克患者中的应用价值

目的:探讨创伤失血性休克患者经超声引导行颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性。方法:将2014年7月至2015年09月,经常熟市第二人民医院ICU抢救治疗的创伤失血性休克60例患者,随机分为两组,分别为常规穿刺组31例和超声引导组29例,观察并记录每一例患者的一次穿刺成功率、总成功率、操作时间以及并发症情况。结果:超声引导组一次穿刺成功率(89.66%vs 45.16%P<0.05)、操作时间(80.90±28.998s vs 192.03±177.89s P<0.05)明显优于常规穿刺组,且并发症发生率(3.44%vs 32.25%P<0.05)显著降低。结论:急诊抢救过程中应用B超引导行颈内静脉穿刺置管,在创伤失血性休克患者中准确率高,操作省时简便且安全可靠,适合进行推广。

1例颈髓损伤患者气管插管拔管致心跳骤停的急救与护理

报告了1例颈髓损伤患者气管插管拔管致心跳骤停的急救与护理。失去损伤平面以上的交感神经支配,导致迷走神经功能相对亢进,加上吸痰和管道刺激可能是导致患者心跳骤停的原因。故应拔管前吸痰,等血氧饱和度情况稳定后,尽快拔管。充分作好拔管前准备、拔管中监测及拔管后护理。

机械通气联合内固定治疗木连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征15例疗效观察

连枷胸是一种严重胸壁闭合性创伤,常合并心肺挫伤、血气胸等损伤,当发生ARDS时死亡率可达33%[1]。

还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)引起的肝功能损害的治疗作用。方法:35例中重度急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组(n=18例),对照组(n=17例)。两组均在常规治疗的同时,治疗组加用GSH治疗,对照组使用综合常规保肝治疗;在治疗前后分别检测丙氨酸转氨酶(ALT)、d-冬氨酸转氨酶(AST) γ-谷氨酰转肽酶(r-GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)作为观察指标。结果:GSH治疗组治疗前后自身对照比较有极显著差异(P<0.01);对照组中有少部分患者指标治疗前后有明显差异(P<0.05);治疗后两组总有效率有显著差异(P<0.05)。结论:GSH对急性有机磷农药中毒引起的肝功能损害有确切疗效。

对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施双水平正压无创机械通气治疗的效果评价

目的 :探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者实施双水平正压无创机械通气(Bi PAP)治疗的临床效果。方法 :将2016年1月至2017年2月期间江苏省常熟市第二人民医院收治的84例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为常规组(n=42)和Bi PAP组(n=42)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对Bi PAP组患者进行Bi PAP治疗。比较两组患者的呼吸困难率、血p H值、PO2、PCO2、HR和RR。结果:1)与常规组患者相比,Bi PAP组患者治疗3 d后和治疗7 d后其呼吸困难的发生率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2)与常规组患者相比,Bi PAP组患者治疗4 h后和治疗48 h后其血p H值、PO2均更高,其PCO2、HR、RR均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者实施Bi PAP治疗能够有效地缓解其呼吸困难的症状,改善其肺通气功能。

检测血清C反应蛋白、降钙素原及D-二聚体在诊断肺炎中的价值

目的:探讨检测血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及D-二聚体(D-D)在诊断肺炎中的价值。方法:根据肺炎严重程度评分(PSI评分)的高低将2015年7月至2016年11月期间江苏省常熟市第二人民医院收治的102例肺炎患者分为轻症组(n=63)和重症组(n=39)。择取同期在该院进行体检的40例健康体检者作为对照组。为这三组人员均进行CRP、PCT及D-D检测,并比较其CRP、PCT、D-D的水平。采用Pearson相关性分析法对肺炎患者PSI评分与其CRP、PCT、D-D水平的相关性进行分析。结果:与对照组体检者相比,轻症组患者CRP、PCT、D-D的水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻症组患者相比,重症组患者CRP、PCT、D-D的水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎患者的PSI评分与其CRP、PCT、D-D的水平呈正相关。结论:进行CRP、PCT及D-D检测能准确地评估肺炎患者病情的严重程度。

ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理对患者护理效果的影响

目的 探讨ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理对患者护理效果的影响.方法 选取该院2013年3月～2015年6月的106例ICU机械通气患者进行研究,将患者随机分为对照组和实验组各53例,其中对照组患者采用开放式气管内吸痰结合常规护理方式,实验组患者采用密闭式气管内吸痰结合循证护理方式.观察两组患者通气24 h、48 h及停止通气时痰培养细菌检出率,比较两组患者不良反应发生率.结果 两组患者护理干预后,实验组患者通气24 h、48 h及停止通气时痰培养细菌检出率（5.7％）均明显低于对照组（18.9％）,差异有统计学意义（均P〈0.05）;实验组的不良反应发生率（5.7％）明显低于对照组（20.8％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理能够明显减少痰培养细菌检出率,有效减少患者不良反应的发生,值得推广应用.