急性冠脉综合征患者的阿托伐他汀应用的依从性及影响因素

目的了解阿托伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)患者中应用的依从性及影响因素分析。方法选择ACS患者共78例,其中行冠脉重建术(PCI)者为20例,进行为期1年的门诊或电话随访。结果阿托伐他汀治疗3、6、12个月的依从性分别是82.05%,55.13%,43.59%。结论阿托伐他汀治疗ACS的依从性不足,前6个月依从性下降明显;非冠脉重建术者较冠脉重建术者依从性低;农村居民又较城镇居民依从性低。对他汀类药物的降脂以外作用认识不足,以及经济条件限制是影响他汀类药物治疗依从性的重要原因。

二维斑点追踪技术评价冠状动脉狭窄的研究

目的：应用二维斑点追踪技术分析心肌长轴应变,以此评价其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：对66例疑似心绞痛患者行常规超声心动图,采集心尖四腔观、长轴观及二腔观图像,并应用二维斑点追踪技术评价左室17节段心肌长轴应变。于超声心动图检查24 h内行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）检查,结合冠状动脉造影/冠状动脉CTA结果将冠状动脉灌注区域心肌节段分为3组：A组为灌注区域无血管狭窄节段（612个节段）;B组为灌注区域血管狭窄〈50%节段（193个节段）;C组为灌注区域血管狭窄〉50%节段（317个节段）。结果：A组长轴应变收缩期峰值（peak systolic longitudinal strain,LSp）为（-21.38±4.70）%,高于B组和C组[（-17.15±6.49）%和（-13.07±6.11）%],差异有统计学意义（P〈0.01）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,LSp的ROC曲线下面积0.80（95%可信区间：0.771~0.831,P〈0.01）,以LSp=-16.69%为截断点,判断灌注区域血管狭窄程度〉50%的敏感性为75.0%,特异性为75.9%。A组、B组和C组收缩早期心肌出现矛盾运动的发生率升高,分别为12.91%（79/612）、29.53%（57/193）及68.77%（218/317）;且对应应变值增大,分别为（0.34±0.64）%、（0.70±1.30）%和（0.83±1.12）%（P〈0.01）。结论：二维斑点追踪技术能够评价心肌主动收缩能力,可用于节段心肌收缩功能的量化评价,其与冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查结果具有良好的相关性。

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及高尿酸血症与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及高尿酸血症与大血管动脉粥样硬化关系。方法:用高分辨率超声对137例2型糖尿病患者的颈动脉内膜厚度(IMT)进行检测,同时测定尿蛋白排泄率(AER)、尿酸及其他常规生化指标,分析颈动脉IMT与AER、高尿酸血症及其他常规血生化指标的相关性。结果:(1)2型糖尿病患者AER与糖尿病病程、高血压史、空腹血糖(FBG)及血肌酐有关,与颈动脉IMT增厚独立相关;(2)高尿酸血症不是颈动脉IMT增厚独立相关的因素;(3)Logistic多元逐步回归分析显示AER、年龄和高血压病史与颈动脉IMT增厚独立相关。结论:尿蛋白排泄率增加是2型糖尿病患者大血管动脉粥样硬化的独立相关因素,高尿酸血症不是其独立相关因素。

厄贝沙坦对高血压患者左室肥厚和心率变异性的疗效

目的:研究厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和心率变异性的疗效。方法:选择203例高血压患者作为研究对象,随机分为常规治疗组[101例,患者服用常规降压药(包括β受体阻滞剂类,钙离子拮抗剂类和利尿剂)]和厄贝沙坦组(102例,在常规治疗组基础上加用厄贝沙坦),6个月后比较两组患者治疗前后的血压、左心室肥厚和心率变异性情况。结果:治疗后,两组患者的血压均较治疗前明显降低,但两组间无统计学差异(P>0.05);与常规治疗组比较,厄贝沙坦组患者的左室后壁厚度[LVPWT,(10.1±0.7)mm比(9.3±0.8)mm],左室舒张末期内径[LVEDd,(47.3±1.7)mm比(45.1±1.1)mm]、室间隔厚度[IVST,(12.1±0.8)mm比(10.7±0.5)mm]均明显减小(P均<0.05),24h窦性R-R间期标准差[SDNN,(107.5±2.9)ms比(119.4±3.5)ms]、24h每5min正常R-R间期平均值的标准差[SDANN,(98.3±1.5)ms比(102.3±1.9)ms]、相邻RR间期差值的平方根[rMSSD,(32.8±0.7)ms比(34.7±0.9)ms],相邻正常R-R间期差值>50mz的窦性心率数占心搏总数的百分比[PNN50,(7.3±0.2)%比(8.1±0.5)%]均明显增加(P均<0.05)。结论:联用厄贝沙坦可以有效控制血压,改善左心室肥厚和心率变异性。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效和不良反应。方法多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天;卡培他滨900 mg/m2,口服,2次/d,第1～14天,每21天为1个周期,每2个周期评价疗效。结果共计28例入组。其中完全缓解3例(10.7%)、部分缓解10例(35.7%)、稳定10例(35.7%)、PD 5例(17.9%),总有效率为46.4%。中位疾病进展时间6.9个月,中位生存期14.1个月。主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、恶心呕吐、脱发。结论多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌疗效肯定,不良反应较轻,患者耐受性好。

老年高血压护理中心理干预的临床效果

目的:对心理干预方案应用于老年高血压病人中的价值进行评定。方法:研究从2015年11月至2017年3月进入本院诊疗的老年高血压病人中选择出60例进行分析,并对其随机分组,常规组30例实施常规护理,干预组30例则实施心理护理,并对其干预满意度、血压水平进行评定。结果:常规组30例的满意度是66.67%(20/30),而干预组30例的是96.67%(29/30)(P<0.05);常规组舒张压指数(91.95±9.27)mmHg,干预组(78.12±6.25)mmHg(P<0.05);常规组收缩压指数(149.29±5.11)mmHg,干预组(134.28±4.20)mmHg(P<0.05)。结论:对于患上高血压的老年病人,在对其进行护理时,实施心理护理不仅可提升病人满意度,还能对其收缩压指数/舒张压指数等有效改善,确保预后效果的升高。

纵隔梭形细胞癌1例

患者男，65岁。因“咳嗽半个月”于2010年5月27日入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音稍粗，未及啰音。CT及X线检查示：前纵隔占位，两肺多发病灶（图1、图2）。纵隔肿块穿刺病理示：梭形细胞恶性肿瘤。

高血压的临床治疗

目的分析高血压患者的临床治疗效果析。方法选取本院2016年9月—2017年9月收治的80例高血压患者作为研究对象,将患儿随机分对照组、观察组,各40例。对照组采用坎地沙坦酯片药物治疗,观察组中医药物治疗,比较两组治疗效果。结果与对照组治疗效果相比,观察组治疗总有效率更高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医药物治疗高血压效果良好,其不仅具有良好的治疗效果,且患者不良反应发生率低,治疗效率高等优点,有助于改善患者的临床症状。

利那洛肽与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的效果差异研究

观察、分析于便秘型肠易激综合征(IBS-C)中运用利那洛肽与乳果糖治疗诊疗的效果。方法 选取于我院门诊就诊的便秘型肠易激综合征患者(2021-12月~2023-03月)研究,总例数60例,按照随机数字表法分组,分为对照组、治疗组,各组纳入30例,对照组给药乳果糖,治疗组给药利那洛肽,进行2组指标的对比,比如临床疗效、症状积分等。结果 ①临床疗效:与之对照组比,治疗组主要疗效/腹痛有效率表现出略高,比较(P>0.05);②症状积分:诊疗后,治疗组腹痛、症状总积分较对照组低(P<0.05),但于SNM/CSBM指标上,比较(P>0.05);治疗组IBS-SSS总积分,较对照组低(P<0.05);③不良反应:两组不良反应,如腹泻、腹痛等比较(P>0.05);④生活质量:基于家庭关系、社会反应及健康忧虑方面,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 于便秘型肠易激综合征(IBS-C)中运用利那洛肽治疗具起效快等优势,能够有效缓解腹痛及总体症状,远期效果优于乳果糖。

富马酸伏诺拉生片治疗复发性反流性食管炎患者的临床疗效及作用分析

分析富马酸伏诺拉生片治疗复发性反流性食管炎患者的临床疗效。方法 本次研究选取的病例为我院门诊接收的复发性反流性食管炎患者,共选取100例,纳入时间为2021年12月至2023年3月,按照随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组50例;雷贝拉唑给予治疗对照组,富马酸伏诺拉生片给予治疗观察组。结果 观察组烧心评分值为(1.22±0.10)分,反流评分值为(1.36±0.11)分,睡眠障碍评分值为(1.17±0.09)分,除处方外OTC药物评分值为(1.18±0.09)分,腹痛评分值为(1.04±0.08)分,恶心评分值为(1.16±0.09)分,总分为(7.06±0.68)分,均低于对照组,P<0.05;观察组临床总疗效统计结果为96.00%,对照组82.00%,经分析,P<0.05;观察组不良反应发生率值4.00%,对照组6.00%,经比较,P>0.05;观察组总反流次数统计为(41.57±3.94)次、酸反流次数统计为(15.47±1.33)次、弱酸反流次数统计为(20.15±1.86)次、非酸反流次数统计为(2.18±0.19)次、液体反流次数统计为(7.52±0.73)次、气体反流次数统计为(11.04±0.98)次、混合反流次数统计为(19.45±1.72)次,均低于对照组,P<0.05。结论 复发性反流性食管炎患者接受富马酸伏诺拉生片治疗,可有效减轻其临床症状,降低反流次数,且无明显不良反应,临床效果显著。

2型糖尿病患者周围神经病变与心率变异性的关系

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的危险因素及其与心率变异性的关系。方法对149名2型糖尿病患者行常规血生化、肌电图及心率变异性检测,分析2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素,探讨其与心率变异性的关系。结果DPN发生率为52.35%(78/149);DPN组与非DPN组比,年龄大、糖尿病病程长、空腹血糖和甘油三酯高(P<0.05);Logitstic多元逐步回归分析显示年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和血总胆固醇与DPN独立相关(P<0.05);DPN组心率变异性各指标均低于非DPN组,其中24小时内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差(SDNN)、全程中每5分钟R-R间期均值的标准差(SDANN)、全程中每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNI)差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者周围神经病变与年龄、长期高血糖及高血脂有关。2型糖尿病患者周围神经病变患者心率变异指数常下降。

胃癌、小肠间质瘤、鼻咽癌三重癌一例报道

多重癌是指同一个体同时或先后发生2种或2种以上原发性恶性肿瘤。双重癌多见,三重癌及以上报道较少。现报道1例同时性胃癌、小肠间质瘤、异时性鼻咽癌病例并文献复习,以此提高对该类型疾病的相关认识。

氟伐他汀钠胶囊治疗冠心病合并高血脂58例分析

目的探讨氟伐他汀在冠心病合并高血脂治疗中的疗效。方法对冠心病伴高血脂58例给予氟伐他汀治疗,观察并比较患者服药前后血脂变化情况。结果 58例患者治疗后总胆固醇水平下降为(5.2±0.8)mmol/L;甘油三酯水平下降为(2.1±0.9)mmol/L,均较治疗前显著改善(P<0.05)。氟伐他汀对总胆固醇的总有效率为91.4%,对甘油三酯的总有效率为77.6%。结论氟伐他汀降低冠心病合并高血脂患者总胆固醇、甘油三酯水平疗效明显,应用安全,值得临床应用。

脑钠肽在心力衰竭诊断及疗效评价中的临床价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断及疗效评价中的临床价值。方法选择我院心力衰竭患者88例,根据纽约心功能分级(NYHA),采用免疫荧光法定量测定BNP水平;分析血浆BNP水平与心功能分级、左室射血分数(LVEF)以及左心室舒末内径(LVDD)的关系,比较治疗1周前后血浆BNP水平与病情关系。结果心力衰竭患者血浆BNP水平随NYHA分级的增加而升高;血浆BNP水平与LVEF成负相关,与LVDD成正相关;患者血浆中BNP越高病情越重,治疗前后血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论测定血浆BNP对心力衰竭的诊断及疗效评价有重要临床意义。