右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为两组：右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg^-1（10 min泵注完毕）,术中继以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前（T0）、插管即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、气腹10 min（T3）、拔管即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组（P〈0.05）。C组T1-4各时间点MAP、HR均较T0时升高（P〈0.05）。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少（P〈0.05）。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg^-1（10 min泵注完毕）,术中继以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。

地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛与吗啡分别用=F妇科手术后硬膜外镇痛的镇痛效果和副作用。方法选择择期妇科手术需要硬膜外镇痛的患者60例（ASAI～Ⅱ级）。随机分成M组（吗啡组）和D组（地佐辛组），30例／组。镇痛药：M组0．004％吗啡＋0．15％罗哌卡因＋0．01％地塞米松；D组0．0075％地佐辛＋0．15％罗哌卡因＋0．01％地塞米松，均用PCA泵（100mL）以LCP模式行PCEA。观察2组患者术后镇痛期间的镇痛效果和副反应如恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等。结果2组配方术后镇痛效果相当，但D组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于M组（P〈0．05）。结论地佐辛用于妇科术后硬膜外镇痛与吗啡相比，镇痛效果相当，副作用发生率更少，更适合与妇科女性患者的术后镇痛。

咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察

目的:探讨咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼应用于无痛人工流产手术的临床效果。方法:自愿终止妊娠且无手术禁忌证的孕患者120例随机分为F组和M组。F组实施丙泊酚复合芬太尼麻醉,M组实施咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼麻醉。结果:两组患者意识消失时的MAP、HR、SpO2低于麻醉前(P<0.05);F组患者意识消失时MAP、SpO2值明显低于M组(P<0.05),提示F组患者出现低血压和呼吸抑制;两组苏醒时间差异无统计学意义;M组丙泊酚总用量明显少于F组(P<0.05);M组术后躁动、恶心呕吐及头晕等不良反应明显少于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼静脉麻醉效果确切,呼吸抑制、低血压、术后恶心呕吐等不良反应少,可作为无痛人工流产手术较理想的选择。

老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶的临床研究

目的观察老年患者在麻醉诱导期预注右美托咪啶对气管插管时血液动力学的影响.方法：选择60 例拟在气管内插管静吸全麻下行择期骨科手术的老年患者（ASAⅠ～Ⅱ 级）,分为右美托咪定组（D 组,n=30）和对照组（C 组,n=30）两组：D 组于麻醉诱导前60 min 经静脉微量注射泵泵注0.5μ g/kg 的右美托咪定,20 min 注射完毕;C 组注射等量的0.9%氯化钠溶液.两组麻醉诱导时均使用相同的麻醉药.记录两组患者基础值 （T0）、诱导期注射后 （T1）、插管前 （T2） 及气管内插管后 1min（T3）,3min（T4）,5min（T5） 时的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）. 结果：C 组 MAP、SBP 及 DBP 在插管前 （T2） 与基础值 （T0） 相比下降、在气管插管后 1min（T3）、3min （T4）,与基础值相比都升高,差异有统计学意义 （P〈0.05）.D 组血压波动不明显,两组间比较差异有统计学意义.D 组的心率,在右美托咪定注射后与C 组相比明显降低,有统计学差异 （P〈0.05）. 结论：老年患者在诱导期预注右美托咪啶能有效抑制实施麻醉造成的血压降低以及减轻气管插管引起的心血管反应,保持血流动力学稳定.

地佐辛联合用药预防阑尾手术牵拉反应的效果观察

目的观察地佐辛联合咪唑安定应用于硬膜外麻醉下阑尾切除手术中控制内脏牵拉反应的预防性效果。方法选择拟行硬膜外麻醉下阑尾切除术的90例患者,随机分为咪唑安定组、芬氟舍剂组和地佐辛联合咪唑安定组等3组,每组30例。咪唑安定组(M组)患者在切皮前静脉注射0.04mg·kg^(-1)的咪唑安定;芬氟合荆组(F组)患者于切皮前静脉注射芬太尼注射液0.05mg和氟哌利多注射液2.5mg;地佐辛联合咪唑安定组(L组)患者切皮前给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg·kg^(-1)和咪唑安定0.04mg·kg^(-1)。观察和比较3组患者术中的生命体征变化、手术过程中发生内脏牵拉反应情况、手术后的遗忘情况评分、不良反应情况。结果 F组、L组患者均无明显平均动脉压(MAP)及心率(HR)下降,与M组患者相比较,差异有统计学意义(P<0.01);F组与L组在呼吸抑制方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的方法均能预防阑尾手术内脏牵拉反应,F组、L组与M组比较均具有统计学意义(P<0.01);L组患者对手术遗忘优于F组和M组;不良反应L组与M组、F组相比较,明显减少。结论 3组患者的方法均能预防阑尾手术内脏牵拉反应,但是地佐辛联合应用咪唑安定在预防阑尾手术内脏牵拉反应方面具有安全有效、不良反应少、患者舒适等优点,值得临床推广。