桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿疗效观察

目的观察桃红四物汤合五苓散加减治疗扩张性心肌病心衰水肿的疗效。方法 86例扩张性心肌病心衰水肿患者按治疗方法不同分为两组,对照组采用呋塞米、螺内酯片治疗心衰水肿,治疗组在对照组的基础上加用桃红四物汤合五苓散加减汤剂治疗,观察两组治疗前和治疗后的尿量、心功能参数指标,对比两组患者心衰水肿治疗效果。结果治疗组的总有效率、用药后的24h尿量明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组的LVEF均明显提高,LVDd均明显缩小,且治疗组LVEF提高幅度、LVDd缩小幅度与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论桃红四物汤合五苓散加减能明显恢复扩张型心肌病心衰水肿的各项指标和临床症状,且未发现明显副作用。

高血压病中医证型与相关检验指标及颈动脉IMT的关系的初步研究

目的:通过对高血压病患者血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP、同型半胱氨酸等指标及与其中医证型相关性的研究,为高血压病中医证候的客观化提供新的依据。方法:将266例高血压病患者进行辨证分型为:肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛及高血压病中夹瘀,并将上述分型患者的血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP、同型半胱氨酸等指标进行比较分析。结果:各型高血压患者均有脂代谢紊乱,而痰湿壅盛、高血压病中夹瘀的较其它证型更严重;痰湿壅盛、高血压病中夹瘀的颈动脉IMT与肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚比较增厚;痰湿壅盛、阴阳两虚、高血压病中夹瘀的血清HS-CRP水平较其它证型患者升高;高血压病患者同型半胱氨酸高于正常标准,但各证型之间无明显差异。结论:高血压病患者的血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP可作为其中医辨证分型的客观量化指标。

门诊心律失常患者疲劳状况及其影响因素

目的探讨心律失常患者伴发疲劳的临床特点及其相关因素。方法选择2010年1月至2013年1月张家港市中医医院心内科门诊诊治的92例心律失常患者作为研究对象,采用疲劳严重程度量表(FSS)和疲劳量表(FS-l4)评价疲劳,对92例心律失常患者的疲劳程度进行调查分析。结果根据FSS的测评结果(>4分为疲劳组),92例心律失常患者中49例有疲劳症状,占53.27%,平均评分为(5.61±0.91)分;43例无疲劳症状,占46.73%,平均评分为0分。疲劳组躯体疲劳、脑力疲劳及FS-14总分均明显高于非疲劳组,差异有统计学意义(P<0.05)。运动障碍、年龄、睡眠障碍(PQSI)、抑郁、焦虑与疲劳相关。Logistic回归分析显示,PQSI、抑郁、焦虑、年龄是影响疲劳的独立危险因素。结论心律失常患者疲劳的发生率高,疲劳是诱发心律失常的一项危险因素,PQSI、抑郁、焦虑、年龄是影响疲劳的危险因素。

永久性双腔心脏起搏器植入患者的术后护理

总结了29例永久双腔心脏起搏器植入患者的护理体会。术后护理包括一般护理、预防电极脱位的护理、出血及血肿的护理、起搏器袋囊感染的护理、饮食及其他护理、出院指导。认为对永久性双腔心脏起搏器植入的患者加强术后临床护理,可取得较好的治疗和护理效果。

替格瑞洛与氯吡格雷对急性NSTEMI患者的效果及PCI术后炎性因子的影响

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的应用效果及其对PCI术后患者炎性因子的影响效果。方法选择2016年3月至2017年4月收治的75例采用经皮冠状动脉介入术治疗的急性NSTEMI患者,根据患者术前使用抗血小板药物不同分为观察组(n=40)和对照组(n=35),观察组患者采用300 mg阿司匹林+180 mg替格瑞洛治疗,此后每天替格瑞洛90 mg 2次,阿司匹林100 mg 1次;对照组患者采用300 mg阿司匹林+600 mg氯吡格雷治疗,此后75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林100 mg,每天1次。比较2组患者炎性因子、左心功能及不良反应。结果 2组患者治疗前C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性CD40配体(sCD40L)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后CRP、IL-6、TNF-α水平含量显著降低,sCD40L水平显著增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,sCD40L水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者LVEF、LVDs、LVDd、LVESV及LVEDV比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF增加,LVDs、LVDd、LVESV及LVEDV减小。观察组患者LVEF显著高于对照组,LVDs、LVDd、LVESV及LVEDV显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良发现包括呼吸困难、出血、心律失常、心肌缺血。观察组患者不良反应总发生率为36.50%,对照组患者为37.15%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛能够显著降低急性NSTEMI患者PCI术后患者炎性因子水平,促进左心功能恢复,其治疗效果优于氯吡格雷,不良反应比较无较大差异。

老年高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响因素研究

目的探讨老年原发性高血压病患者动态脉压、脉搏波传导速度及踝臂指数与颈动脉内-中膜厚度的关系。方法根据动态血压测量的24h平均脉压（24hmPP）结果将90例老年高血压病患者分为2组，A组24hmPP≥60mmrig（1mlnHg=0．133kPa）（It=45），B组24hmPP〈60mmHg（n=45）。2组患者均采用VP．1000动脉硬化测定仪测量臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂血压指数（ABI），采用HD15100SONO-CT彩色多普勒超声检测仪测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。分析24hmPP、baPWV及ABI与IMT的关系。结果A组24hmPP为（65．4±6．6）minHg、B组24hmPP为（51．3±5．0）mm Hg，A组的baP-WV高于B组[（1879±343）mm／s比（1667±32）mm／s]、ABI低于B组[（1．08±0．14）比（1．14±0．09）]、IMT值大于B组[（0．82±0．21）比（0．71±0．16）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。直线相关分析示，24hmPP、baPWV与IMT值呈正相关（r=0．461，P〈0．01；r=0．402，P〈0．01），ABI与IMT值呈负相关（r=-0．267，P〈0．05）。多元逐步回归分析示，24hmPP、血糖、baPWV是影响IMT的主要因素。结论老年高血压病患者24hmPP、baPWV、ABI、血糖与IMT相关，动态血压监测和无创动脉硬化检测可早期预测老年人动脉粥样硬化程度，尽早进行干预治疗，以降低心脑血管事件发生率。

高血压患者动态血压参数与左室肥厚关系探讨

目的探讨高血压患者动态血压参数与左室肥厚的关系。方法采用无创动态血压仪对102例高血压病患者进行24 h动态血压监测及心脏超声检查,根据左室质量指数(LVMI)分2组:左室肥厚组(n=30)与非左室肥厚组(n=72)。结果(1)左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较无统计学意义;(2)左室肥厚组与非左室肥厚组的动态血压参数比较,24 h、白昼、夜间收缩压及脉压以及夜间舒张压有统计学意义(P<0.05):24 h平均收缩压分别为(146.2±13.5)mm Hg、(125.7±9.2)mm Hg;24 h脉压分别为(59.7±12.7)mm Hg、(46.8±7.1)mm Hg;白天平均收缩压分别为(149.3±10.9)mm Hg、(128.2±10.64)mm Hg,白天脉压分别为(60.2±12.4)mm Hg、(48.1±8.0);夜间平均收缩压分别为(141.7±16.9)mm Hg、(118.8±9.7)mm Hg;夜间脉压分别为(57.8±14.1)mm Hg、(43.7±6.7)mm Hg;夜间平均舒张压分别为(84.0±10.7)mm Hg、(75.1±7.6)mm Hg。左室肥厚组与非左室肥厚组其动态血压呈非杓型节律为66.7%比30.6%,其差异有非常显著性(P<0.01)。结论高血压病动态血压参数异常者左室肥厚发生率高,对靶器官损害有预测价值。