代谢综合征合并慢性心房纤颤患者抗凝血药治疗依从性及影响因素分析

目的了解代谢综合征合并慢性心房纤颤患者口服抗凝血药物的依从性并分析影响因素。方法采用自制抗凝血药物知识问卷、抗凝血药物治疗依从性调查表,对82例符合诊断标准的门诊患者进行问卷调查,并进行12周随访。结果患者抗凝知识问卷总均分为(11.39±5.33)分,抗凝血药物治疗依从性总均分为(15.12±3.87)分,患者抗凝血药物治疗的依从性和患者抗凝知识得分、既往病史、抗凝血药物种类、同时服用药物数量相关。结论代谢综合征合并慢性房颤患者口服抗凝血药物的依从性总体不佳,有利因素是既往血栓事件和较高的抗凝知识得分,不利因素是口服华法林抗凝、同时服用7种以上药物和既往出血病史,护理人员应采取针对性护理干预提高患者治疗依从性。

双心医学诊疗模式对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的疗效观察

目的：观察双心医学诊疗模式在慢性心力衰竭（CHF）合并焦虑抑郁患者中的疗效。方法采用《躯体化症状自评量表》筛查C H F患者，得分在38～42存在轻中度焦虑抑郁的70例患者入选，按随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（35例），2组均采用正规的抗心力衰竭治疗方案，治疗组再加用氟哌噻吨美利曲辛片1粒（0.5 mg／10 mg），早、中各1次，疗程3个月。2组治疗前后均进行躯体化症状自评量表评分、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级评定、心脏超声检查、6 min步行试验（6MWT）及检测血浆B型脑钠肽（BNP）值。结果与治疗前相比，治疗组总有效率为86％，对照组为60％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后心脏超声指标[左心室舒张末内径（（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、6 min步行距离（6MWD），BNP、躯体化症状自评量表评分均较治疗前改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组相比，治疗组治疗后在心功能分级改善、6MWT距离的提高、BNP和躯体化症状自评量表评分下降更明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双心医学诊疗模式对于慢性心力衰竭合并焦虑抑郁的患者可明显改善心脏功能，提高患者的生活质量。

慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义

目的探讨慢性心力衰竭患者不同心功能分级状态下D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义。方法选择2009年住院患者89例,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心肌痛,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体和纤维蛋白原浓度,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、左房内径(LAD)。结果D-二聚体和纤维蛋白原浓度:心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级显著高于心功能Ⅰ级(P<0.01),心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ级(P<0.01);D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化与患者左房内径、左室舒张内径成正相关,与左室收缩功能EF呈负相关。结论慢性心力衰竭患者存在高凝状态、继发纤溶,随着心衰程度加剧而加重;并且与左房、左室的结构重构有相关性;而且D-二聚体和纤维蛋白原可用于心衰病情评估和危险分层。

舒张性心力衰竭患者左房重构及心功能与CHADS2评分的相关性分析

目的:探讨舒张性心力衰竭患者左房重构及心功能与CHADS2评分的相关性及临床意义。方法:选择2013-2015年住院符合舒张性心力衰竭诊断标准、基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病患者258例,所有患者按CHADS2评分为低危组、中危组、高危组3组。心功能以血浆脑钠肽浓度表示;应用多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、E峰、A峰、E/A值多项指标,并同时测定患者血浆脑钠肽浓度。结果:随CHADS2评分增高,左房内径扩大,房颤比例升高,BNP值增高。结论:舒张性心力衰竭患者左房内径,房颤发生率及心功能与CHADS2评分有相关性。