农村医院升级创建中护理管理同步提升的实践与思考

目的探讨农村医院升级创建中护理管理同步提升的常见问题及措施。方法对我院升级创建中的护理管理工作进行回顾性分析,提出具体问题,并研究针对性的操作实践内容。结果护理管理同步提升的主要问题为:护理人员数量总体少,职业荣誉感缺失,护理技能水平还不能较好适应和满足患者的需求。结论在农村医院升级创建的过程中,实际的护理管理和护理工作中存在诸多的难题亟需解决,需要不断寻找相关问题,研究相关对策,不断提高护理质量。

人髓过氧化物酶和心脏脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义

目的研究人髓过氧化物酶(MPO)、心脏脂肪酸结合蛋白(FABP3)检测在急诊胸痛患者早期诊断中的临床意义,并与传统急性心肌梗死(AMI)三项:肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)的临床检测数据进行对比。方法随机收集出现典型胸痛症状,之后被确诊为AMI的急诊患者,传统AMI三项检测阳性和阴性的患者共135例,进行MPO和FABP3检测,并分析各指标之间的相关性。结果所有入选病例的MPO值都超过医学决定水平92ng/ml,c Tn I、CK-MB、Myo检测阳性组患者的MPO水平与阴性组相比,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者FABP3检测结果超过临界值3.0 ng/ml,c Tn I、CK-MB、Myo检测阳性组患者的FABP3水平与阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPO和FABP3均为早期AMI的独立预测因子,在出现胸痛的急诊患者中应用,可提高AMI诊断的准确性,减少有典型AMI症状的患者而肌钙蛋白等指标检测为阴性时的漏诊率。

妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂及血脂蛋白研究

目的研究妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂及血脂蛋白的特点。方法回顾性分析2009年1月至2017年1月江苏省张家港市乐余人民医院分娩孕妇4 762例,其中患妊娠高血压疾病者286例(疾病组),血压正常4 476例(对照组)。观察2组孕妇18~24周的体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoE)和脂蛋白[Lp(a)]。结果疾病组孕妇的BMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病组孕妇TG、LDL-C、TC均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇ApoA1、ApoB、ApoE、Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠高血压疾病的严重程度与TG、LDL-C、TC水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂水平和BMI明显高于正常孕妇,Lp(a)水平与正常孕妇差异无统计学意义,可通过检测孕妇孕中期血脂水平,早期预测孕妇妊娠高血压疾病的发生和疾病严重程度。

舒适麻醉在剖宫产手术中的运用与效果评价

目的:评价舒适麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:选取本院2012年收治的122例行剖宫产手术的产妇,按照随机数字表法将其分为舒适麻醉组和传统麻醉组各61例,舒适麻醉组采取心理干预、腰麻-硬膜外联合麻醉和术后镇痛的舒适麻醉方法治疗,传统麻醉组采取常规麻醉方式治疗,比较两组产妇的焦虑水平、麻醉效果和手术满意度情况。结果:舒适麻醉组入手术室时(T2)和麻醉开始时(T3)焦虑评分均明显低于传统麻醉组,舒适麻醉组麻醉效果明显优于传统麻醉组,舒适麻醉组麻醉效果Ⅲ级及以上的比例为75.4%明显高于传统麻醉组的42.7%,舒适麻醉组产妇满意度91.8%明显高于传统麻醉组的77.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适麻醉流程有利于减轻产妇焦虑,提高麻醉效果和术后满意度,值得在临床上推广。

垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效

目的观察探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法选择2007年4月～2011年4月22例支气管扩张大咯血的患者,随机分为观察组和对照组,各11例,均采用保持呼吸道畅通、抗感染等基础治疗,对照组在基础治疗上使用PTT治疗,观察组在基础治疗上给予PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率90.9%(10/11),对照组总有效率72.8%(8/11),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效显著,能够有效止血,减少不良反应发生,安全可靠。

无创正压通气治疗重症哮喘分析

哮喘属于慢性呼吸系统疾病,其发病原因复杂,病程较长,临床表现主要为支气管痉挛、黏膜水肿、痰液梗阻和气道阻力骤增等,轻中度哮喘一般经药物治疗症状可得到缓解.病情长期进展,发展为重症哮喘,出现肺过度充气,低氧血症,高碳酸血症或多系统器官衰竭等,则常规治疗不一定有效,需要给予通气治疗.无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV）由于创伤小,安全性高,临床效果显著,在临床上得到广泛应用.为了探讨NPPV对患者相关指标的改善情况,我们回顾性分析11例重症哮喘患者的临床资料,报告如下.

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法以随机数字表法为分组依据,将2013年1月~2014年12月来我院就诊的158例支气管扩张合并感染的患者分为常规治疗的对照组与纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的观察组,每组各79例患者,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为94.94%与81.01%,差异有统计学意义(P<0.05);在患者症状缓解时间、住院天数、治疗后半年内就诊次数方面,观察组各项指标均显著少于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血气水平及炎性指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染具有较为显著的临床优势,值得广泛开展。

乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

目的:探讨乳腺癌改良根治术所出现的并发症,分析其出现的原因,并提出相关预防对策。方法:选择乳腺癌患者60例,所有患者均行改良根治手术,术后观察患者所出现的并发症,并对并发症出现的原因进行分析,针对这些原因,提出相关的预防对策。结果:在所有患者中有9例出现并发症,对其原因进行分析之后,采取相关措施进行预防,在一定程度上得到控制。结论:对乳腺癌患者实施改良根治手术时,对其手术切口进行正确设计、规范手术操作方法、保证负压引流的有效性、对创面实施适当的加压包扎、同时术后实施正确护理,指导患者早期锻炼,可有效避免并发症的发生,减少患者痛苦,促进患者康复,在临床上有重要作用和意义,值得推广。

循证护理对降低ICU重型颅外伤并发症的效果

目的 探讨循证护理对重症监护病房（ICU）中颅脑外伤患者术后并发症的影响。方法 选取本院ICU 2012年1月-2014年10月收治的124例重型颅外伤患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组（常规性护理组）及观察组（循证护理组）各62例。对比分析两组患者术后肺部感染、应激性胃肠溃疡、切口感染、颅脑再出血等并发症发生情况及护理前后器官功能障碍评分（SOFA）、急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥评分（GCS）的差异。结果 与常规护理组相比,循证护理组患者肺部感染、应激性胃肠溃疡、切口感染、颅脑再出血发生率显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,循证护理组SOFA评分、APACHE评分Ⅱ、Murray评分显著低于常规护理组,而GCS评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）,循证护理组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率,改善患者预后,缩短患者住院时间,提高患者满意度。

胃镜诊治老年性消化性溃疡的效果分析

目的分析胃镜诊治老年性消化性溃疡的效果。方法选择2004年6月-2011年10月进行诊治的80例消化性溃疡患者,分为老年组40例和非老年组40例。对比分析两组消化性溃疡患者的临床症状和胃镜诊治结果。结果老年组患者中,有8例十二指肠溃疡患者,32例胃溃疡患者;非老年组有15例十二指肠溃疡患者,25例胃溃疡患者,老年组的消化性溃疡检出率明显高于非老年组,胃溃疡发病部位大多集中在胃角和胃体,而且老年组的临床症状表现不典型,老年组有11例患者部位在胃角,18例患者发病部位在胃体,剩余的患者发病部位其它位置。伴随疾病的发生率也高于非老年组。疾病大多为心血管疾病或者是呼吸系统疾病,易于导致死亡。老年组40例患者中有6例死亡患者均有伴随疾病。结论老年性消化性溃疡的发病率在逐步提升,其中胃溃疡占有大部分比例,但其症状不典型。另外,巨大溃疡相对比较常见,容易出现并发症,一般常见的并发症为出血。

切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折60例

目的:探究切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:选取诊断为锁骨骨折的60例患者,均采用切开复位钢板内固定治疗,分析患者的治疗结果及预后。结果:60例患者经过切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折后,随访,无畸形愈合、延期愈合,临床效果较满意。结论:切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折是治疗锁骨骨折的有效方法,并发症少,利于骨折康复。

非正常情况下终止静脉留置针原因分析及护理

目的探讨不同封管方法对静脉留置针留置效果的影响，并分析非正常情况下终止静脉留置针的原因及护理办法。方法选取2011年2月～2013年6月使用静脉留置针的患者256例，随机分为生理盐水组和肝素组，每组各128例。生理盐水组患者使用生理盐水进行封管，肝素组患者使用肝素盐水进行封管。观察和记录两组患者留置针保留时间、导管堵塞和静脉炎发生情况，据此分析非正常情况下终止静脉留置针的原因及护理办法。结果两组患者留置针保留时间、导管堵塞情况比较，肝素组均优于生理盐水组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者静脉炎发生情况比较，差异不具有统计学意义（P〉0．05）。导管堵塞、静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等是非正常情况下终止静脉留置针的常见原因。结论肝素盐水封管可降低导管堵塞的发生率，延长留置针保留时间；静脉留置针的护理应做到有针对性，以减少非正常情况下终止静脉留置针的发生。

影响胃恶性淋巴瘤患者预后的临床病理因素分析

目的探讨影响胃恶性淋巴瘤患者预后的临床病理因素。方法回顾分析73例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料,观察临床病理因素与其预后的相关关系。结果本组73例患者的1年、3年、5年累积生存率为89.5%、78.6%和71.4%。经单因素分析显示,临床分期、病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的危险因素(P<0.05);经多因素分析显示,病理分级、治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性,容易造成漏诊和误诊,病理分级和治疗方式是影响胃恶性淋巴瘤患者预后的独立危险因素。

1T2DM合并AECOPD患者强化血糖控制的意义及方案的选择

目的探讨对T2DM合并AECOPD这一特殊群体有效控制血糖对患者COPD疾病的影响及安全降低血糖水平、延缓COPD进程的最佳胰岛素治疗方案。方法收集2013年11月1日至2014年3月31日期间所有T2DM合并AECOPD住院患者资料50例，同期住院AECOPD患者16例为对照组。并追踪随访收集患者再次入院病情指标。结果T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制，能延缓患者气流受限进行性发展，但并不能缩短AECOPD病程，亦不能减轻患者肺部感染情况，相反T2DM合并AECOPD患者不积极进行血糖控制，患者肺部感染难以控制、急性加重病程间隔将缩短、气流受限进展可能加速。结论T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制，采用强化降糖方案可使患者获益。

用哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗肺炎的效果研究

目的:探讨用哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗肺炎的临床效果。方法 :对2012年12月~2014年12月期间我院收治的30例肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这30例患者随机分为对照组和观察组,每组各有15例患者。为对照组患者使用头孢西丁进行治疗,为观察组患者使用哌拉西林钠舒巴坦钠注射液进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗肺炎的效果显著。此疗法值得在临床上推广使用。

应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的疗效研究

目的:探讨分析应用腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月间我院收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为开腹组(40例)和腹腔镜组(40例),为开腹组患者实施传统开腹胆囊切除手术,为腹腔镜组患者实施腹腔镜胆囊切除手术,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:两组患者的手术均顺利完成,且所有患者的临床症状及体征均完全消失,实验室检查结果及影像学检查结果均恢复正常,临床疗效判定等级均为临床治愈。腹腔镜组患者的各项临床指标均明显优于开腹组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。腹腔镜组患者的术后并发症发生率为0%,开腹组患者的术后并发症发生率为15.0%,腹腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于开腹组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效显著,此手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

三种麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的效果比较

目的:观察锁骨骨折内固定术中常用的臂丛加颈浅丛神经联合阻滞、臂丛神经阻滞及颈浅丛神经阻滞三种麻醉方法,寻求锁骨骨折内固定术最佳的麻醉方法。方法:以我院外科2008年3月-2010年3月采用内固定术对锁骨骨折进行治疗的患者136例为研究对象,将患者平均分为3组,每组各34例,对三组患者依麻醉方法命名:臂丛加颈浅丛神经联合阻滞为Ⅰ组;臂丛神经阻滞为Ⅱ组;颈浅丛神经阻滞为Ⅲ组。对三组患者的麻醉优良率进行比较,并进行统计学分析。结果:经数据分析Ⅰ组麻醉方法的患者优良率为82.4%明显优于Ⅱ组64.7%,Ⅲ组的73.5%,具有显著的统计学意义。结论:臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉法对于锁骨骨折的麻醉效果较为理想,且不受骨折位置的影响,是临床较为理想的麻醉方法。

浅谈用自体角膜缘干细胞移植术联合人羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效

目的 :探讨分析用自体角膜缘干细胞移植术联合人羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 :选取2010年1月至2013年10月间我院收治的翼状胬肉患者61例作为研究对象,共有患眼82只。将其随机分为A组(28只患眼)、B组(28只患眼)和C组(26只患眼),为A组患者进行自体角膜缘干细胞移植术,为B组患者进行人羊膜移植术,为C组患者采用自体角膜缘干细胞移植术联合人羊膜移植术进行治疗。对比三组患者的临床疗效。结果 :A组患者治疗的总有效率为60.71%,B组患者治疗的总有效率为57.14%,C组患者治疗的总有效率为80.77%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗1mon后,C组患者的泪膜稳定性明显优于A组和B组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用自体角膜缘干细胞移植术联合人羊膜移植术治疗翼状胬肉,疗效显著,值得在临床上进一步推广和应用。

临床给药的护理风险及措施研究

目的探讨临床给药护理风险的原因分析,并提出相关的护理措施,以控制与降低临床护理风险,达到患者与护士身心安全。方法从2010年6月—2012年4月对我院30例临床护理风险事件统计分析。结果以给药错误的风险居护理风险直接原因的首位,所占比例偏高,另外,还有操作不规范、病情观察等其他相关因素。结论我们护理人员务必要充分认识到给药护理风险的相关危害,将患者视为自己家人,将护理风险意识始终渗透于工作过程中。