张家港市婴儿死亡率与妇幼保健服务利用关系的初探

<正>为进一步了解本市婴儿死亡率与妇幼保健服务利用的关系,探索降低婴儿死亡率的对策,笔者对张家港市1990~1996年的婴儿死亡率与其相关的妇幼保健服务进行初步分析。现报告如下。资料与方法资料来源于本市27个镇(中心)卫生院和本所妇、儿保健科1990~1996年上报的婴儿死亡报告卡及妇、儿保工作年报表。资料可靠,各种数据均经本所考核核实。本文采用直线相关对婴儿死亡率和各项妇幼保健服务指标进行统计学分析。

创建“江苏省妇幼卫生先进市”的初步探索

为认真贯彻落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》及《省卫生厅关于印发〈江苏省妇幼卫生工作先进市评估标准〉等2个评估标准的通知精神》。张家港市积极开展＂江苏省妇幼卫生先进市＂创建工作,取得了积极成效。现将张家港市创建工作的主要做法报告如下。

2013年张家港市学龄前儿童生长发育与营养状况

目的 评价张家港市城区3～6岁儿童生长发育和营养状况.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取城区10所幼儿园837名儿童进行体格测量,采用Z评分法进行营养不良、肥胖的评价,并与国家调查9市结果进行比较.结果 张家港市3～6岁儿童生长发育状况良好,各年龄组儿童平均体重、身高均与全国9市儿童体格发育调查结果相当.低体重率（1.91％）和生长迟缓率（0.35％）远低于全国城市儿童平均水平（3.1％、4.9％）,但肥胖儿童检出率（6.33％）高于全国水平（1.99％）.结论 张家港市城区学龄前儿童体格发育良好,面临着营养不良和肥胖的双重问题.

张家港市0～24月龄婴幼儿生长发育调查

目的：了解张家港市0～24月龄婴幼儿的生长发育情况，评价儿童保健工作效果。方法选取0～24月龄婴幼儿1965人，现场调查体重身长，采用 Z 评分法评价儿童生长发育和营养状况。结果男女童体重、身长均值都高于同年龄同性别国家标准，且增长趋势与参考标准一致；男童的体重、身长指标均高于女童，差异有统计学意义（P 值均＜0．05）。营养不良、超重、肥胖检出率分别为0．97％、19．39％、4．99％。0～6月龄组超重检出率最高，7～12月龄组肥胖检出率最高。结论张家港市婴幼儿体格发育良好，但仍面临着超重肥胖的问题。

张家港市18月龄幼儿维生素D水平及影响因素探讨

目的了解18月龄幼儿维生素D营养状况和影响因素,为合理补充提供依据。方法选择18月龄幼儿1 572人,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中25-羟维生素D水平,并分析不同骨矿质、血红蛋白状况幼儿的25-羟基维生素D水平和维生素D营养状况。结果 1 572名幼儿25-羟基维生素D平均水平为(25.55±4.60)mg/L,不足及缺乏率为81.93%;骨矿质正常组水平高于缺乏组,营养状况分布差异有统计学意义(P<0.05);贫血组水平低于正常组,营养状况分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论张家港市18月龄幼儿维生素D营养状况不容乐观,应加强相关干预。

2011-2014年张家港市孕中期产前筛查及随访分析

目的 评价张家港市孕中期产前筛查的工作成效。方法 应用时间分辨法,检测15-20＋6周孕妇血清中AFP、Free-β-HCG水平,应用2T分析软件计算风险值。对高风险孕妇实施羊水/脐血染色体检查或产前超声检查,并追踪随访妊娠结局。结果 共筛查41 089例孕妇,检出高风险1 916例,阳性率4.66%。其中：DS高风险1 585例,ES高风险88例,NTD高风险243例;经诊断检出DS 8例,ES 3例,NTD 10例。随访发现不良妊娠结局80例。共终止不良妊娠99例（占98.02%）。结论 孕中期产前筛查对于先天缺陷儿的宫内诊断具有重要的临床价值。扩大产前筛查覆盖面,提高产前诊断率,加强随访管理是降低出生缺陷、提高人口素质的重要手段。

张家港市剖宫产现状与相关因素分析

目的分析张家港市剖宫产现状及其影响因素,提出相关控制措施。方法采用张家港市2008至2012年的妇幼卫生年报分娩情况监测数据,并结合在本辖区内的产妇和医务人员进行抽样问卷调查,回顾分析近5年妇幼卫生年报中剖宫产情况及剖宫产指征变化。结果①张家港市剖宫产率一直处于较高水平,剖宫产率过高不能有效地减少围产儿死亡(r=0.500,P>0.05)。剖宫产指征前6位分别为社会因素、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎膜早破、脐带绕颈,其中社会因素占第1位;②产妇问卷调查显示不同分娩方式产妇在阴道分娩比剖宫产好的利弊认知(x～2=15.225,P<0.01)、家庭成员对阴道分娩支持程度(x～2=73.569,P<0.01)、孕期营养知识掌握(x～2=11.367,P<0.05)及参加爱力自然分娩课程(x～2=13.300,P<0.01)方面差异均有统计学意义。医务人员问卷调查显示对剖宫产远期危害认识不足及社会因素是导致剖宫产率居高不下的主要原因。结论张家港市剖宫产率较高,应通过重点加强对孕产妇宣教,提高医务人员综合素质,争取政府支持和社会参与等措施,降低剖宫产率,保障母婴健康。

张家港市0～2岁系统管理儿童营养性贫血监测情况分析

对张家港市区儿保门诊系统管理的2000年出生的婴儿进行了贫血监测分析 结果807名系统管理儿6月龄、1岁、2岁时的贫血患病率分别为24.91%、19.60%和11.25%,混合喂养和辅食添加过晚者贫血患病率分别高于母乳喂养和辅食添加及时者。提示进一步提高4足月婴儿纯母乳喂养率,及时添加含铁丰富的辅食是预防小儿营养性贫血的关键。

张家港市妊娠期妇女焦虑抑郁发生情况及相关因素分析

目的了解张家港地区妊娠期妇女焦虑、抑郁发生状况及其相关因素,为制订干预措施提供依据。方法使用汉密顿焦虑量表(HAMA)、爱丁堡抑郁量表(EPDS)及张家港市孕妇心理状态基本情况调查表在孕早期、孕中期和孕后期进行调查,调查采用孕产妇自评和医生评定相结合方式。结果孕早、中、晚期焦虑发生率分别为7.17%、4.93%、6.55%,抑郁发生率分别为8.52%、9.51%、8.36%。孕早、中、晚期焦虑可能的发生率为22.87%、26.76%、25.45%(焦虑χ~2=1.21,P>0.05;抑郁:χ~2=1.21,P>0.05)。孕期抑郁的发生率高于焦虑的发生率(χ~2=4.06,P<0.05)。经统计学分析,外地户籍、居住环境噪音、孕期有出血保胎及妊娠合并症或并发症是妊娠期妇女焦虑的危险因素,同时规范服用叶酸是妊娠期妇女焦虑的保护因素;居住环境噪音、孕期有出血保胎、既往有异常孕产史及妊娠合并症或并发症是妊娠期妇女抑郁的危险因素,同时文化程度高是妊娠期妇女抑郁的保护因素。结论张家港市妊娠期妇女存在一定的焦虑和抑郁情况,需加强孕妇孕期心理保健,常规开展孕期焦虑和抑郁筛查,及时进行干预,预防孕产妇心理障碍性疾病发生。

张家港市全身运动质量评估技术的开展情况

目的应用全身运动质量评估技术筛查早期高危儿。方法通过高危儿管理软件,将高危儿逐级转诊,进行全身运动质量评估,评估结果异常的儿童转诊到上级医院进一步确诊,确诊异常的儿童在本所康复中心接受康复训练或家庭训练指导。结果共评估高危儿1 837例,其中扭动运动阶段共评估1 156例。评估结果为正常(N)932例,单调性(PR)224例,痉挛-同步性(CS)1例,异常率19.46%;不安阶段共评估1 837例,不安运动存在(F+)1 825例,不安运动缺乏(F-)12例,异常率0.65%。结论全身运动质量评估对高危儿的早期筛查非常必要,只有做到早筛查、早诊断、早干预,才能最大程度地降低残疾儿童的发生,提高儿童健康素质。

张家港市207名学龄前儿童智力测试结果分析

我们于2003年11月20日～2004年4月30日，对我市西张镇207名农村学龄前儿童进行了智力测试，现报告如下。

张家港市1991～1995年5岁以下儿童死亡分析

为了解张家港市“八五”期间儿童死亡水平,笔者对张家港市近5年的5岁以下儿童死亡情况进行分析,为实现“到2000年5岁以下儿童死亡率降低1/3”的目标提出对策。1 资料与方法

张家港市近5年婴儿死亡率调查及死因分析

张家港市近5年婴儿死亡率为16．7‰，逐年下降，1995年为9．83‰。主要死因为围产因素和感染因素，提示应加强农村妇幼保健工作培训和管理。

张家港地区孕妇尿碘水平调查

目的：调查张家港地区不同孕期孕妇的尿碘水平，为科学指导碘摄入提供理论依据。方法采用碘的砷铈催化分光光度法对孕妇尿碘水平进行测定。结果489例孕妇尿样测试表明，尿碘水平碘缺乏的比例为79.96%，正常的比例为19.84%，碘过量比例为0.2%；其中不同孕期孕妇尿碘水平为：孕早期碘缺乏比例为77.36%，正常比例为22.01%，碘过量比例为0.63%；孕中期碘缺乏比例为100%；孕晚期碘缺乏比例为81.04%，正常比例为18.96%，无碘过量者。结论张家港地区孕妇尿碘水平碘缺乏比例较高，需进一步对该地区碘盐政策实行情况进行调查，并提出合理的建议以改善该地区孕妇尿碘水平。

张家港地区女性泌尿生殖道支原体属的分布及药敏分析

目的研究张家港地区女性患者泌尿生殖道支原体属的菌种分布及对临床常用抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药。方法对女性泌尿生殖道感染患者进行支原体属培养和药敏检验。结果支原体阳性的患者共130例,其中解脲支原体(Uu)阳性98例(75.4%),人型支原体(Mh)阳性16例(12.3%),Mh、Uu均阳性16例(12.3%)。Uu对交沙霉素和左氧氟沙星较敏感;而Mh对左氧氟沙星和罗红霉素较敏感。结论张家港地区感染的支原体以Uu为主,左氧氟沙星、交沙霉素、罗红霉素等药物可以作为治疗支原体感染治疗的首选药物。

依法行政 规范服务 全面提高妇幼卫生整体水平

妇女、儿童占人口大多数,保障妇女、儿童的健康,是我国卫生工作发展的一项重要目标.几年来,我市在市委、市政府重视和关心下,以贯彻实施《母婴保健法》为契机,依法行政,规范服务,积极推进妇幼卫生法制化建设,不断加大工作力度,全市妇女儿童的保健水平有了新的提高.

妊娠期糖尿病血糖、血脂、血清同型半胱氨酸变化研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖、血脂以及同型半胱氨酸的变化,为临床干预提供参考。方法选择2021年1—12月张家港市妇幼保健所收治的妊娠期糖尿病患者141例(观察组)与健康孕妇150例(对照组),均检测血糖指标[血糖(GLU)、餐后1 h血糖(GLU-1)、餐后2 h血糖(GLU-2)]、血脂指标[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]及同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较两组检测值的差异。结果观察组孕中期GLU(4.59±0.44)mmol/L、GLU-1(9.93±1.45)mmol/L、GLU-2(8.98±1.54)mmol/L,孕晚期GLU(4.74±0.56)mmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.446、20.269、28.381、3.942,P<0.05)。观察组孕中期LDL(3.70±0.80)mmol/L、TG(2.53±0.98)mmol/L、TC(6.07±0.95)mmol/L,孕晚期TG(3.14±1.47)mmol/L,均大于对照组,差异有统计学意义(t=2.296、3.920、2.707、2.311,P<0.05)。孕中期、孕晚期观察组Hcy分别为(5.57±1.64)、(6.04±1.26)µmol/L,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.181、1.773,P>0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血糖、血脂指标水平与健康孕妇存在明显差异,但同型半胱氨酸水平未见明显改变。对孕中期诊断为GDM孕妇除了要定期复查血糖外,应该重视血脂的定期检测,给临床医生及时干预提供参考。