张家港市重性精神疾病社区规范化管理服务实践

总结了张家港市5557例重性精神疾病患者实行社区规范化管理的方法和经验。主要包括对重性精神疾病患者进行监护和防治、服药指导、康复指导,开展危险性评估、心理危机干预,进行家属护理教育等服务,认为对重性精神疾病患者实行社区规范化管理,有助于降低重性精神疾病患者的复发率、肇事肇祸率,促进其社会功能的恢复,社会效益显著,患者及其家属满意度增高。

低剂量氯氮平合并阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响

目的探讨较低剂量氯氮平联合阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响,进一步指导临床治疗。方法选取我院2010年1月—2012年1月收治的精神分裂症患者92例,随机分为观察组和对照组,对观察组采用低剂量氯氮平联合阿立哌唑进行治疗,对照组采用单纯的氯氮平进行治疗。对两组的治疗效果进行对比。结果两组患者治疗后较治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组体质量和糖脂代谢水平变化幅度较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较低剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症较单纯使用氯氮平进行治疗的临床效果更佳,对患者体质量和糖脂代谢的影响较小,不良反应少,值得在临床推广应用。

ACTH与2型糖尿病合并抑郁症的关系分析

【目的】探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）与2型糖尿病合并抑郁症的关系。【方法】采集2型糖尿病合并抑郁症患者和2型糖尿病未合并抑郁症患者以及正常对照组静脉血，采用酶联免疫吸附进行ACTH定量分析。【结果】ACTH水平2型糖尿病合并抑郁症组显著高于糖尿病组（P〈0．05），糖尿病组显著高于正常对照组（P〈0．05）。【结论】下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的变化可能与2型糖尿病合并抑郁症有关。

草酸艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁焦虑的疗效观察

笔者采用草酸艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁焦虑，并考察其临床疗效及不良反应，现报道于后。

精神分裂症合并糖尿病患者护理干预分析

目的:探讨护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用。方法:将收治的36例精神分裂症合并糖尿病患者随机分为对照组与干预组,每组18例,对照组给予一般护理措施,干预组在对照组基础上给予护理干预措施。观察两组患者干预前后的血糖变化,采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定两组患者干预前后的各项得分。结果:干预后,干预组的血糖降低幅度明显高于对照组(P<0.05);干预组的NOSIE各项评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:对精神分裂症合并糖尿病患者进行护理干预能够显著降低患者的血糖水平,提高患者的自我管理能力,提高生活质量,有利于患者恢复。

延续性出院指导对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨延续性出院指导对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法选取100名符合本次研究的精神分裂症者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组给予常规出院健康教育,实验组在对照组的基础上于出院后进行系统的延续性出院指导,在出院后6个月对比两组患者的服药依从性。结果至出院后6个月两组比较,实验组服药依从性高于对照组(P<0.01),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者进行延续性出院指导,可提高患者服药依从性并减少疾病复发。

综合护理对降低精神病患者危险性行为的影响

目的探讨综合护理对降低精神病患者危险性行为的影响。方法收集精神病患者80例为研究对象,首先对精神病患者的危险因素进行识别和分析,其次制定针对性的综合护理措施,对发生危险行为的原因进行归纳总结,治疗3个月后对患者的危险行为进行评级和比较。结果不同类别的精神病患者的危险行为分级情况差异有统计学意义(χ2=33.74,P<0.01),精神分裂症患者的危险行为分级显著偏高,抑郁症其次,偏执型精神病最低,家属缺乏疾病相关知识是最主要的因素,在实验组中占总人数的62.50%,在对照组中占61.25%。两组患者发生危险行为的原因差异无显著性(χ2=0.20,P=0.98),实验组和对照组患者的危险行为分级情况差异有统计学意义(Z=-8.686,P<0.05),实验组患者的危险行为分级显著偏低。结论精神病患者危险性行为的发生是由多种因素综合作用导致的结果,因此采取综合性的护理可以有效缓解精神病患者的行为和心理,提高社会支持和家庭支持的力度,降低精神病患者危险性行为,维护社会稳定。

护理干预对康复期精神分裂症患者抑郁情绪的影响

目的：研究康复期精神分裂症患者抑郁情绪的护理方法。方法选择本院2008年5月-2011年10月治疗的200例女性精神分裂症康复期患者,按照随机数字表的方法分为观察组100例和对照组100例,护理前后采用《护士用住院病人观察量表》（NOISE）以及《抑郁自评量表》（SDS）对患者的情况进行评价。结果观察组的社会能力、社会兴趣、个人整洁的评分分别为（37.1±3.2）、（20.2±2.8）、（22.7±2.1）,均高于对照组,而容易激怒、精神病表现、退缩、抑郁表现评分分别为（8.5±2.6）、（2.3±1.2）、（2.4±3.1）、（1.8±0.9）,均低于对照组。观察组的SDS量表得分为（42.1±8.5）,对照组为（58.3±10.6）,2组患者的SDS量表得分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论护理人员在改善康复期精神分裂症患者抑郁情绪中起到重要的作用,积极的护理措施有助于患者的早日康复。

中西医结合治疗脑梗死后抑郁症临床观察

采用中西医结合方法治疗脑梗死后抑郁症70例,与单用西药治疗70例作对照。治疗组显效31例,有效34例,无效5例,总有效率为92.9%;对照组显效17例,有效32例,无效21例,总有效率为70.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。

认知疗法合并马来酸氟伏沙明治疗围绝经期抑郁焦虑的疗效观察

目的探讨评价认知疗法合并马来酸氟伏沙明治疗围绝经期妇女抑郁焦虑的疗效。方法对60例围绝经期妇女抑郁焦虑患者分别给予认知疗法合并马来酸氟伏沙明、单用马来酸氟伏沙明治疗,在治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分比较。结果两组治疗前的评分比较无差异(P>0.05),治疗后相比均有差异(P<0.01)。结论认知疗法合并马来酸氟伏沙明较单用马来酸氟伏沙明治疗围绝经期抑郁焦虑效果好。

八十年代国内对神经衰弱的认识概况

1980年美国精神病学会取消了神经衰弱的诊断名称。随后,国内学者加强了对神经衰弱的临床研究,现综述如下: 一、关于诊断概念keinman1980年在湖南医学院从事合作研究,对中国医生诊断的100例“神经衰弱”,按西方诊断标准重新诊断,结果87％被诊断为重症抑郁。

急性脑梗死伴发精神障碍的临床观察

目的:探讨急性脑梗死伴发精神障碍的临床表现。方法:对168例急性脑梗死使用BPRS(简明精神疾病量表)进行评定,总分>35分者重点观察。结果:急性脑梗死伴发精神障碍可有思维、情感、行为、感知觉、智能及睡眠障碍,以情绪及睡眠障碍多见。结论:急性脑梗死伴发精神障碍临床较为常见,且表现形式各不相同,与功能性精神障碍有区别,临床医师应加以重视。

300例精神分裂症初发与复发症状比较研究

分析３００例精神分裂症患者初发与复发症状的差异，发现初发以阳性症状为主，复发以混合型症状或以阴性症状为主，这可能与年龄、脑部功能失调和应用抗精神药物治疗等因素有关。

114例初发精神分裂症患者病前性格与人格障碍的关系

分析１１４例初发精神分裂症患者病前性格与人格，结果其少语，急躁，倔强，孤僻、固执等与偏执，分裂型人格障碍有明显的关系，其中，少语病前性格和偏执人格障碍有显著关系。

114例情感性障碍病前性格分析

１１４例情感性障碍患者病前性格中，急躁、倔强、热情、任性、少语者发生躁郁症的机率较高，且易复发．性格、遗传和社会因素与本病密切关联。

西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的对照研究

目的探讨西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效和不良反应。方法将难治性强迫症患者64例随机分为两组,分别用西酞普兰与氯米帕明治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)和不良反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。结果两组治疗后4、6、8周Y-BOCS评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗后4、6、8周末比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两药的总体疗效相仿。西酞普兰不良反应小。结论西酞普兰治疗难治性强迫症疗效与氯米帕明相当,安全性高,不良反应轻微,依从性好。西酞普兰适用于难治性强迫症。

2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素分析

目的:通过研究2型糖尿病合并抑郁症患者的临床特点,从而探讨相关的危险因素。方法:对75例2型糖尿病患者,根据HAMD测定结果分为抑郁症组45例,对照组30例。分别对两组患者的性别、年龄及空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)及糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平进行数据统计分析。结果:两组患者在年龄、性别因素方面未见统计学差异(P>0.05);而抑郁症组患者FBG、BMI及HbA1c水平与对照组相比,具有统计学差异(P<0.05)。结论:较高的BMI、HbA1c及FBG水平可能是2型糖尿病患者并发抑郁症的重要危险因素。

40例功能性消化不良的心理检测和治疗

目的探讨功能性消化不良(FD)与心理障碍的关系。方法对40例经常规治疗效果差的消化不良患者进行症状自评量表(SCL-90);应用森田心理疗法合并适量抗抑郁、焦虑剂治疗,疗程2个月。结果 FD患者各量表疗后减分显著,森田心理疗法合并药物治疗效果显著。结论 FD患者尤其是经常规治疗无效的顽固性FD患者存在着不可忽视的心理障碍,采用顺其自然的森田心理疗法原理合并适量抗抑郁、焦虑剂能很好的改善患者的心理障碍,继而使躯体症状相应改善。