管路结合预见性护理及焦点式心理护理在行床旁血液透析患者中的应用

目的探讨管路结合预见性护理及焦点式心理护理对行床旁血液透析患者肾功能的影响。方法以2021年3月至2022年12月于江苏省张家港市澳洋医院行床旁血液透析的90例患者为研究对象,按抽签法将其分为2组,各45例。对照组给予常规护理,观察组基于常规护理给予管路结合预见性护理及焦点式心理护理。比较2组的肾功能、心理状态、生活质量、血钾水平、血磷水平及不良事件发生情况。结果2组在护理2个月后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钾和血磷水平均低于护理1个月后(P均<0.05);与对照组在护理1个月和2个月后的Scr、BUN、血钾和血磷水平相比,观察组均更低(P均<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05)。护理2个月后,2组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康调查量表36(SF-36)评分均优于护理1个月后(P均<0.05);与对照组在护理1个月和2个月后的上述SAS评分等相比,观察组均更优(P均<0.05),且2组均优于护理前(P均<0.05)。对比组间导管堵塞等不良事件总发生率发现,观察组更低(P<0.05)。结论管路结合预见性护理及焦点式心理护理可改善行床旁血液透析患者的肾功能和心理状态,提高其生活质量,降低不良事件发生率及血钾、血磷水平。

心脏康复治疗在慢性心力衰竭患者中的应用效果及对脉搏波传导速度的影响

目的:探究心脏康复治疗在慢性心力衰竭患者中的应用效果及对脉搏波传导速度的影响。方法:将2022年1—12月张家港市第六人民医院的88例慢性心力衰竭患者根据随机数字表法分为两组。对照组的44例进行常规治疗干预,观察组的44例则进行心脏康复治疗。比较两组治疗总有效率、治疗满意度、运动心肺功能指标[无氧阈(AT)、峰值摄氧量(Peak VO_(2))及峰值氧脉搏(Peak VO_(2)/HR)]、6分钟步行试验(6MWT)、脑钠肽(BNP)、脉搏波传导速度指标[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈股脉搏波传导速度(cfPWV)]及生活质量[明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ评分)]。结果:观察组的慢性心力衰竭治疗总有效率及治疗总满意率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的运动心肺功能指标、6MWT、BNP、脉搏波传导速度指标及MLHFQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组的运动心肺功能指标、6MWT均显著高于对照组,BNP、脉搏波传导速度指标及MLHFQ评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:心脏康复治疗在慢性心力衰竭患者中的应用效果较好,对患者的脉搏波传导速度也有较好的改善作用。

中晚期食管癌患者实施三维适形放射治疗联合化疗治疗的临床效果

研究三维适形放射治疗联合化疗治疗,对于中晚期食管癌患者的效果,为以后中晚期食管癌的治疗方案的制定提供有效参考依据。方法 选择了80中晚期食管癌患者作为本研究的参与者,开始时间确定为2018年1月,结束于2022年12月,数字随机抽取分组,实施不同的治疗方式,研究组(40人)接受三维适形放射治疗联合化疗治疗,对照组(40人)接受化疗治疗,比较治疗效果,免疫功能、肿瘤因子水平,治疗效果。结果 经两种医治方案后,接受化疗的一组有10位患者出现了不同程度的不良反应,而另一组接受联合方案医治的患者,仅出现了3例,后者的占比更小(P<0.05);医治后,研究组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平上升幅度更大(P<0.05);治疗后研究组的MMP-9、VEGF、CEA水平更低(P<0.05);就两种方案的效果来看,研究组表现出无效的病例有两例,而另一组为七例,前者方案的实施效果更加显著(P<0.05)。结论 在临床治疗中,研究三维适形放射治疗联合化疗治疗,对于中晚期食管癌患者的效果显著,具有应用价值。

浅谈新型冠状病毒核酸检测实验室风险管理

2020年,随着新型冠状病毒疫情的进一步发展,遵照疫情防控要求,本科室需新建新型冠状病毒核酸检测实验室。根据《实验室生物安全通用要求》GB19489-2008和《病原微生物实验室生物安全通用准则》WS233-2017等相关法律、法规及标准要求,开展前要进行风险评估,以采取必要的控制和预防措施。本文采用失效模式与效应分析(Failure Modeand Effect Analysis,FMEA)工具进行风险管理,通过开展实验室风险评估,对质量管理体系要素和过程进行危害识别、风险评定、风险评价,以及采取必要的控制措施,以消除或降低导致检验质量与安全的风险,降至可以接受范围,减少或避免新型冠状病毒检测实验室生物安全事故的发生,同时也为新型冠状病毒核酸检测实验室风险管理工作提供参考。

QCC在糖尿病患者胰岛素泵使用合规率的应用

探究QCC在糖尿病患者胰岛素泵使用合规率的应用。方法 按回顾分析法选取836例糖尿病患者,均为我院2021.1-2022.12月收入。2021.1-2021.12月收入的418例患者作为对照组,采用常规管理流程进行胰岛素泵的使用,2022.1-2022.12月收入的418例患者作为研究组,采用QCC管理胰岛素泵的规范使用,将两组糖尿病患者使用胰岛素合格率情况进行比较。结果 使用采用QCC管理胰岛素泵的规范使用的研究组患者胰岛素泵合格率明显高于使用常规管理流程的对照组患者,P<0.05。研究组患者满意度明显高于对照组患者,,P<0.05。结论 QCC在糖尿病患者胰岛素泵使用合规率的应用,可以提高治疗效果,减少并发症的风险,实现个性化治疗,增强患者参与感,优化医疗资源分配,控制医疗成本,促进医患沟通。

150例食管鳞癌Caveolin-1和PCNA蛋白的表达及其生物学意义

目的探讨Caveolin-1和增殖细胞核抗原(PCNA)在食管鳞癌中的蛋白表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测150例食管鳞癌组织和35例正常食管黏膜组织(距离癌灶边缘5cm以上经病理证实)中Caveolin-1和PCNA蛋白表达情况。结果 Caveolin-1蛋白在食管鳞癌组织中的表达明显高于正常食管黏膜组织(P<0.05),且其表达与淋巴结转移密切相关;PCNA蛋白在正常食管黏膜组织中的表达明显低于食管鳞癌组织(P<0.05),且其蛋白表达与患者年龄、淋巴结转移和肿瘤长度密切相关;Caveolin-1和PCNA蛋白的表达呈正相关(r=0.266,P<0.05)。结论 Caveolin-1与PCNA蛋白过表达可能与食管鳞癌的发生、发展以及浸润转移有关。

新安医家戴葆元著作考

新安医家戴葆元著有《本草纲目易知录》8卷和《家传课读》4卷。《本草纲目易知录》为戴氏以《本草纲目》和《本草备要》为基础,删补重订而成。该书成书于清光绪十一年乙酉(1885年),刊刻于清光绪十三年丁亥(1887年),现存有清光绪十三年丁亥思补山房刻本和清抄本(残本)。《家传课读》包括《金匮汤头歌括》1卷,《温病条辨汤头歌括》1卷,《临证指南方歌括》2卷,是戴氏对3种书中内容和方剂进行歌括式的再加工而成,便于初学者诵读记忆。前两种歌括分别成书于清同治十二年癸酉(1873年)和清光绪元年乙亥(1875年),同刊于清光绪4年戊寅(1878年);最后一种歌括成书于光绪十七年辛卯(1891年),刊刻时间不详。现存有《家传课读.金匮汤头歌括》光绪四年戊寅思补堂刻本,《家传课读.温病条辨汤头歌括》光绪四年戊寅思补堂刻本,以及包含有此两种刻本以及成书于1891年的《临证指南方歌括》的《家传课读》刻本。

延伸性护理在气管切开术后带管出院患者中的应用

目的对延伸性护理在气管切开术后带管出院患者中的应用体会进行分析和探讨,对其临床价值进行总结。方法选择2012年4月~2014年6月收治的80例气管切开术后带管出院患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各40例,对照组患者采取常规的护理模式进行出院护理,实验组患者采取延伸性的护理模式进行出院护理,对比分析2组患者的护理满意度及并发症发生率。结果实验组患者的护理满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的各种并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论延伸性护理对气管切开术后带管出院患者具有显著的临床意义,能有效减少并发症的发生率,提高患者的护理满意度,故该护理模式值得临床实践的过程中推广。

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将82例RA患者随机分为治疗组与对照组,2组同时给予糖皮质激素醋酸泼尼松片10 mg/d,美洛昔康7.5 mg/d。对照组40例应用甲氨蝶呤(MTX)治疗,10 mg,每周1次。治疗组42例在对照组的基础上口服来氟米特(LEF)10 mg,1次/d,疗程均为24周,疗程结束后比较2组临床疗效。结果经24周治疗后,治疗组在临床缓解率、总有效率及各项观察指标改善方面均明显优于对照组,表明治疗组疗效显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组均出现谷丙转氨酶升高,白细胞减少、恶心、上腹部不适等不良反应。不良反应发生率分别为治疗组21.43%;对照组20.00%,2组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合来氟米特治疗RA可明显改善患者的临床症状和实验室指标,疗效确切。

清肝利胆口服液、妈咪爱联合辅助治疗新生儿高胆红素血症

目的探讨“妈咪爱”和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法以2000年5月至2006年2月收治的210例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，随机分为两组。对照组103例，采用西医常规治疗；治疗组107例，在常规治疗的同时加用“妈咪爱”和清肝利胆口服液。结果治疗组胆红素日平均下降值为（54±18）umol／L，明显高于对照组（40±20）umol／L（P〈0．01），治疗时间（6．5±2．5）d，明显短于对照组（8．2±4．8）d（P〈0．01）。结论“妈咪爱”和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平，明显缩短治疗时间。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）短期（1周）内进展为脑梗死的的危险因素。方法纳入54例短期内进展为脑梗死的TIA患者（进展组）和同期住院的54例未进展为脑梗死的TIA患者（对照组），在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、卒中家族史、吸烟史、饮酒史、TIA发作次数、持续时间、入院时高血糖、入院后高血压、高血脂、纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等16个因素进行t检验或Χ^2检验，并用多元Logistic回归分析确定TIA进展为脑梗死的危险因素。结果 2组间高血压病史、糖尿病病史、TIA发作次数、持续时间、 入院时高血糖、hs—CRP、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等8个因素差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），进一步多元Logistic回归分析显示，TIA发作次数、高血压病史、颈动脉斑块、持续时间、hs—CRP、糖尿病病史与脑梗死相关，是TIA短期内进展为脑梗死的主要危险因素。结论存在脑血管病危险因素的患者容易进展为脑梗死，TIA短期内进展为脑梗死是多种因素多种机制共同作用的结果。

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石(附59例报告)

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的疗效。方法复杂性肾结石59例（单侧36例,双侧23例）,KUB测量结石2.8-7.0 cm,采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统、穿刺硬引导导丝,金属套叠扩张器。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。结果59例82个肾脏均成功建立经皮肾通道。平均手术时间90 min（45-150 min）,结石处理时间30-70 min。15个肾脏残留结石,术后2周行体外碎石或二期碎石。一次碎石取净率82%（67/82）,二次碎石取净率93%（14/15）。住院时间5-15 d,平均10 d。59例随访1-6个月,平均3.2月,无严重出血及感染,无结石复发。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。

榄香烯注射液配合放疗治疗肺癌脑转移的效果分析

目的观察榄香烯注射液配合放疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法选取肺癌脑转移患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用榄香烯注射液配合放疗治疗,对照组单纯放疗治疗。观察比较2组治疗效果、不良反应及生存期。结果观察组总缓解率为50.0%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为50.0%,低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内病死率为15%(3/20),低于对照组的50.0%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论榄香烯注射液配合放疗治疗肺癌脑转移具有较好的疗效,且不良反应小,能有效延长患者的生存率,值得临床推广。

透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗类风湿关节炎

目的探讨联合使用透明质酸钠和复方倍他米松关节腔注射治疗类风湿关节炎的疗效。方法 64例类风湿关节炎患者随机分为两组,联合组32例,在第1周采用透明质酸钠2ml和复方倍他米松1ml进行膝关节腔内注射,以后4周则单独注射透明质酸钠2ml,每周1次。对照组32例,膝关节腔内注入透明质酸钠2ml,每周1次,连续5周。两组均随访3个月。结果用药5周后至停药后3个月,联合组总有效率为90.63%,对照组总有效率为78.13%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠和复方倍他米松联用与单用透明质酸钠治疗类风湿关节炎均有疗效,但前者治疗效果更优。

奥沙利铂、阿帕替尼、卡培他滨联合治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的观察奥沙利铂、阿帕替尼、卡培他滨联合治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法纳入医院收治的晚期胃癌患者78例,随机为分对照组和观察组,每组39例。对照组予以5-氟尿嘧啶、多西他赛、顺铂联合治疗,观察组予以奥沙利铂、阿帕替尼、卡培他滨联合治疗,比较2组临床疗效、肿瘤标志物浓度以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为94. 87%,高于对照组的69. 23%(P <0. 01);治疗后,2组糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)浓度较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P <0. 01);观察组不良反应发生率为5. 13%,低于对照组的28. 21%(P <0. 01)。结论奥沙利铂、阿帕替尼、卡培他滨联合治疗可有效改善晚期胃癌患者临床症状,且不良反应较少,值得临床推广应用。

球孢子菌脑膜炎1例

患者，男，33岁，建筑工人。因反复头痛1年，头晕、行走不稳5d于2008年8月11日入院。患者于1年前无原因出现头顶及前额部胀痛，反复发作，有时伴低热。5d前出现头晕、行走不稳。病后无咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、消瘦。既往无结核病史及接触史，无养鸽史，无冶游史。体格检查：生命征正常，颈部可触及多枚肿大淋巴结，花生米至核桃大小，质韧、活动、无触痛，心、怖、腹未见异常。神经系统：神志清，言语流利，蹒跚步态，步基宽大，眼球活动自如，可见向右的细碎水平眼震及垂直、旋转眼震，并足站立不稳，身体向后倾倒，余未见异常。

中西医结合治疗放射性肺炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将66例放射性肺炎的患者随机分为对照组32例和治疗组34例,治疗组采用中药方剂结合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗。结果治疗组总有效率为94.1%,对照组总效率为62.5%,两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗放射性肺炎有良好的临床疗效。

手术室仪器设备质量控制管理及探讨

目的:探讨手术室仪器设备管理方法,提高手术室优质护理服务质量。方法:仪器设备规范化管理,成立培训及考核小组对手术室全体人员进行规范化培训及考核,采用随机抽样问卷调查手术医师对护理质量的满意度。结果:手术室仪器设备规范化管理后护士考核分数和手术医师对护理质量的满意度均高于规范化管理前(P<0.05)。结论:手术室仪器设备质量控制管理提高了手术室护士的工作质量及专业能力,避免了因操作不当导致的仪器设备损坏现象,延长了手术仪器设备的使用寿命,且提高了手术医师的满意度。

复方骨肽冻干粉针与骨肽注射液对促进患者四肢骨折愈合的临床疗效观察

目的探究复方骨肽冻干粉针与骨肽注射液对促进患者四肢骨折愈合的临床疗效。方法入选2015年10月至2016年10月的四肢骨折患者90例,按照随机的分配原则分成对照组30例,观察组60例,观察组随机分成观察组A和观察组B各30例。对照组患者给予基础骨折复位和抗感染治疗,在对照组治疗基础上,观察组A应用复方骨肽冻干粉促进骨折愈合治疗,观察组B应用骨肽注射液的促进骨折愈合治疗。比较三组患者在治疗后的骨折愈合时间和功能恢复情况。结果观察组A和观察组B的骨折平均愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05)。观察组A和观察组B的功能恢复优良率分别为90.0%和86.7%,均高于对照组的功能恢复优良率60.0%,差异均有统计学的意义(P<0.05)。观察组A与B的功能恢复优良率间比较,差异没有统计学的意义(P>0.05)。结论复方骨肽冻干粉针与骨肽注射液对促进患者四肢骨折愈合的临床疗效均较好,均可用于患者四肢骨折愈合的治疗。