经尿道输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及并发症的对照探讨

目的对经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石和经皮肾镜碎石手术治疗的临床效果进行比较,并对其并发症发生情况进行比较。方法将收治的输尿管上段结石患者随机分为两组,分别接受经尿道输尿管镜碎石手术治疗和经皮肾镜碎石手术治疗,比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果接受经皮肾镜手术治疗的患者组其结石清除率明显高于接受经输尿管镜手术治疗的患者组,P<0.05;两组患者在治疗期间的并发症发生率不存在明显差异,P>0.05。结论经皮肾镜碎石手术治疗输尿管上段结石的临床效果更好,碎石率更好,值得在临床进行推广。

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石(附59例报告)

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的疗效。方法复杂性肾结石59例（单侧36例,双侧23例）,KUB测量结石2.8-7.0 cm,采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统、穿刺硬引导导丝,金属套叠扩张器。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。结果59例82个肾脏均成功建立经皮肾通道。平均手术时间90 min（45-150 min）,结石处理时间30-70 min。15个肾脏残留结石,术后2周行体外碎石或二期碎石。一次碎石取净率82%（67/82）,二次碎石取净率93%（14/15）。住院时间5-15 d,平均10 d。59例随访1-6个月,平均3.2月,无严重出血及感染,无结石复发。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。

前列腺电切术术中冲洗液外渗的处理及预防(附386例病例)

目的前列腺电切术冲洗液外渗原因分析。方法我组自2001年6月至2006年5月行经尿道前列腺电切术386例,年龄48-94岁,平均66.5岁。B超检查测得前列腺体积26-130mm3,平均50.3mm3,合并冠心病者51例,高血压者144例,糖尿病者59例。麻醉:持续硬膜外或全静脉麻醉。先期238例现行耻骨上膀胱穿刺造瘘再用Wolf22f、Wolf24f电切镜电切,后期148例采用Wolf24f电切镜连续冲洗电切,选用Wolf25°窥镜,直径0.25mm环状电极,前列腺电切刀混切及电凝功率分别为120W、80W,冲洗液均为5%葡萄糖液,冲洗液高度60cm,术后留置导尿管3-8天,外用生理盐水持续冲洗1-4天。结果372例手术顺利,14例手术中发生冲洗液外渗,其中13例冲洗液进入膀胱周围组织,1例进入腹腔,术中出血20-310ml。需输血者17例。术中发生电切综合征4例,电切综合征前兆13例,经补充高渗钠、利尿后纠正。结论前列腺电切术冲洗液外渗与术者术中正确操作、电切水平、术中分辨不同组织能力有密切关系。

腺性膀胱炎36例诊治体会

目的：探讨膀胱镜在腺性膀胱炎的诊断和治疗中的应用。方法：膀胱镜检查和活检，病理诊断为腺性膀胱炎36例，电切镜下行电灼术，术后表柔比星30mg膀胱灌注局部化疗（每周1次，共6次，其后隔1．5月复查膀胱镜。结果：36例随访4～9个月，24例治愈膀胱粘膜逐渐恢复为移行上皮覆盖症状缓解明显，症状好转6例，复发6例。结论：膀胱镜检查对腺性膀胱炎的诊断具有重要参考价值，经尿道电切镜下病灶电切＋电灼术联合术后表柔比星30mg膀胱灌注局部化疗，对腺性膀胱炎治疗明显有效。

后天梅毒性肾病一例

男，52岁，因“眼睑及双下肢水肿6d”人院。既往有乙肝史30余年，未经正规治疗。否认冶游史。人院体检除发现血压（BP）130/80mmHg和双下肢水肿外，余无异常发现（肛门、外生殖器未查）。辅助检查：尿常规中蛋白3＋，隐血3＋；24h尿蛋白量14．2g；血浆总蛋白46．7g/L，白蛋白18．9g/L；血浆总胆固醇6．6mm01/L；BUN12．7mmol门L，Scr119μmol/L；ALT124U/L，AST142U/L，碱性磷酸酶381U/L，谷氨酰氨基转肽酶486U/L；HBsAg、HBeAb、HBeAb阳性，HBVDNA〈5x10^2拷贝/ml；肝、肾B超检查无异常。入院诊断肾病综合征（继发性？），乙肝病毒相关性。肾炎（HBV-GN）？慢性乙型肝炎？