江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素，为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场，采用整群抽样法抽取23个样本村，以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象，采用自行设计的问卷，调查患者的诊治经过和相关费用，描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查，应答率80．6％（274／340），问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布，故采用均数结合中位数（P25，P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元，年收入中位数（P25，P75）15000元（4530，27500）元。因病平均支出费用18793．3元，中位数（P25，P75）9965元（3200，24400元）。人均直接费用11936．9元，中位数（P25，P75）4590元（2024，14600）元，除去医疗保险支付部分，人均自付7448．0元，中位数（P25，P75）3315元（1200，8570）元。人均间接费用6856．4元，中位数（P25，P75）1575元（0，9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元，中位数3800元，有住院经历者平均24381．4元，中位数15500元，Z=-8．119，P〈o．001）；服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元，中位数5900元，使用保肝药者平均17075．9元，中位数8150元，Z=-2．645，P=0．008）；使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元，中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元，中位数10325元，Z=—2．029，P=0．043）；诊断延误时间长（首诊至确诊小于14d者平均12656．5元，中位数6110元，大于14d者平均17457．7元，中位数11065元，z=-2．970，P=0．003）。结论张家港市结核病患者的疾病经济负担较重，患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。