依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床与神经电生理分析

目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法将110例DPN患者随机分为2组:治疗组58例,依帕司他联合甲钴胺治疗;对照组52例,单用甲钴胺治疗,疗程均为12周。比较治疗前后临床症状、神经电生理改变,以及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组显效率(51.7%)、总有效率(84.5%)均高于对照组(38.4%,73.0%),但差异无统计学意义;患者感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)较治疗前明显增快(P<0.01),治疗组较对照组传导速度有显著提高(P<0.01)。2组均无严重不良反应发生。结论依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺。

阿加曲班辅助治疗在伴有早期神经功能恶化的急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨阿加曲班辅助治疗在伴有早期神经功能恶化的急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2021年6月张家港市第一人民医院收治的160例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机摸球法将其分为A组与B组,每组各80例。B组患者采用阿司匹林治疗,A组患者加用阿加曲班辅助治疗。比较两组患者的脑神经功能缺损程度、纤维蛋白原(FIB)、神经肽(NPY)水平。结果两组患者治疗后的改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MIESSS)评分低于治疗前,且A组患者治疗后的MIESSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的FIB、NPY水平低于治疗前,且A组患者治疗后的FIB、NPY水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有早期神经功能恶化的急性缺血性脑卒中患者给予阿加曲班辅助治疗,对脑神经功能缺损程度有显著降低作用,可调节FIB、NPY水平。

神经肌电图检查在运动神经元病中的应用作用研究

目的:研究神经肌电图(EMG)和单纤维肌电图(SFEMG)检查对运动神经元病的诊断意义和诊断机制。方法:对本院收治的43例确诊运动神经元病(MND)患者进行EMG和NCV检查,通过分析比较运动电位、波幅、运动相的异常诊断病变,对患者分组进行SFEMG检查,通过颤抖值、阻滞和纤维密度的差异来评判病变阶段、部位和预后。结果:EMG结果显示广泛性的神经源性改变,430块肌肉中异常376块,NCV检查12例潜伏期延长,13例传导速度减慢。结论:EMG检查可以有效发现病变,但是神经源性改变广泛,EMG检查不够敏感和精确。而SFEMG能更有效反映病情发展程度,为诊断提供依据。

阿加曲班对伴有早期神经功能恶化的急性缺血性卒中患者临床疗效、神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨伴有早期神经功能恶化的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者采用阿加曲班治疗对临床疗效、日常生活能力、神经功能的影响。方法选取2019年1月—2022年6月江苏省张家港市第一人民医院收治的80例伴有早期神经功能恶化的AIS患者,根据随机摸球法分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用阿加曲班治疗,比较两组患者的临床疗效、神经功能及日常生活能力。结果观察组的治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);治疗后,两组NIHSS、改良Rankin评分均明显降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FMA、ADL、改良Barthel指数评分均明显提高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班应用在伴有早期神经功能恶化的AIS患者治疗中,可提高临床疗效,改善神经功能,提高日常生活能力。

阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者的调脂效果及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的分析阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者的调脂效果及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 92例动脉粥样硬化性脑梗死患者采用随机数字表法随机分为阿托伐他汀(20 mg/d)治疗组和非他汀类药物治疗组(对照组),评价两组患者治疗前后血脂水平和颈动脉斑块变化。结果经阿托伐他汀治疗后,阿托伐他汀组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P<0.05);颈动脉斑块面积、斑块厚度和颈动脉内-中膜厚度明显改善(均P<0.05)。结论阿托伐他汀具有改善动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平、软化甚至缩小颈动脉斑块作用,有利于脑梗死患者的二级预防且无明显不良反应。

脑卒中偏瘫患者早期良肢位的康复护理

目的：探讨脑卒中偏瘫患者早期良肢位的康复护理干预措施及应用效果。方法：选取我院2014年6月~2015年6月收治入院脑卒中偏瘫患者78例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予临床常规康复护理措施;观察组在常规康复护理措施基础上加用早期良肢位康复内容,比较两组患者日常生活能力（ADL）评分变化情况及康复效果。结果：观察组患者疗效、ADL评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者应用常规康复训练基础上加入早期良肢位康复护理干预措施后,其肢体运动功能及生活能力均高于康复前,有利于患者维持良好的生活能力及生活质量,有效降低致残率。

瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响。方法 64例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组在常规给予尼莫地平、阿司匹林、胞二磷胆碱等药物治疗的基础上,治疗组口服瑞舒伐他汀10 mg/d 6个月。检测治疗前后血脂水平;用彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积;随访6个月,记录脑血管病发生率及药物不良反应。结果治疗后治疗组血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平明显低于治疗前及对照组,颈动脉IMT、斑块面积明显小于治疗前及对照组(均P<0.05);对照组上述指标治疗前、后比较差异无统计学意义。治疗组随访期间脑血管病发生率(9.4%)明显低于对照组(37.5%)(χ2=7.108,P<0.05)。两组患者均未发现明显不良反应。结论瑞舒伐他汀钙可以有效降低血脂水平,改善颈动脉粥样硬化,降低脑血管病发生率。

腔隙性脑梗死120例临床与CT、MRI分析

目的评价腔隙性脑梗死(LI)的临床特征,病因及CT、MRI的诊断价值。方法回顾分析经CT、MRI证实的120例LI患者的临床表现,既往病史及CT、MRI表现。结果30例患者不具有典型的腔隙综合征;CT能确诊绝大多数的LI,但MRI比CT更优越;高血压是首要发病因素(71.7%),栓子脱落致栓塞的作用值得重视。多发性腔隙性脑梗死与痴呆的发生有一定关系。结论LI的表现形式多种多样,高血压是LI主要病因,CT、MRI是LI的确诊手断。

负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察

目的探讨负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将148例短暂性脑缺血发作患者随机分成观察组(74例)和对照组(74例),对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予负荷量氯吡格雷和阿司匹林肠溶片。比较两组患者的神经功能损伤、凝血指标、临床疗效以及不良反应。结果两组患者治疗后NHISS评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PT和APTT显著高于对照组(P<0.05),而Fib显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA疗效显著,值得在临床推广应用。

依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液应用于急性脑梗死临床治疗中疗效分析

目的探讨依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液应用于急性脑梗死临床治疗中的效果,为临床应用提供参考依据。方法方便选取该院2015年1月—2017年6月所收治急性脑梗死患者100例,随机分为对照组和研究组。对照组50例,在以对症治疗基础上,加用银杏二萜内酯葡胺注射液;研究组50例,在上述基础上加用依达拉奉注射液。比较两组治疗前后NIHSS评分,并记录两组患者疗效差异。结果两组治疗前,NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分为(8.07±1.41)分,明显低于对照组的(13.29±2.48)分,差异有统计学意义(t=12.938,P<0.01)。研究组患者中,痊愈20例、明显进步15例、进步12例,其临床有效率为94%,显著优于对照组的13例、10例、16例及78%,差异有统计学意义(χ~2=4.069,P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合银杏二萜内酯葡胺注射液可有效改善患者神经功能,提升临床表现,值得临床推广应用。

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与帕金森病(PD)的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷(NMS quest)第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组(54例)和非RBD组(30例),采用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[(3.7±1.3)年]显著短于非RBD组[(5.1±2.2)年](P<0.05),RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义(P>0.05);RBD组的非运动症状(胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等)的发生率显著高于非RBD组(P<0.05)。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。

低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的可行性分析

目的对低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的可行性进行分析与探讨。方法选取2012年5月—2014年4月在该院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者100名,以随机方式将其平均分为两组,即对照组与观察组,对对照组患者实施血塞通粉剂、拜阿司匹林及胞二磷胆碱治疗,对观察组患者实施盐酸法舒地尔、低分子肝素钙及胞二磷胆碱治疗,对两组患者治疗效果进行分析与对比。结果对照组患者治疗有效率为70.0%,观察组患者治疗有效率为96.0%,两组患者治疗有效率差异比较明显,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔联合低分子肝素能够有效治疗短暂性脑缺血发作,值得临床应用与推广。

Hcy水平对脑梗死患者脑动脉狭窄程度和硬化状况的影响

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对脑梗死患者脑动脉狭窄程度和硬化状况的影响。方法选取2019年1月~2019年12月在我院诊治的脑梗死患者82例作为研究对象,根据血浆Hcy的水平,分为观察组(Hcy>15μmol/L,42例)和对照组(Hcy 5~15μmol/L,40例),采用磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)测定血管的狭窄程度并采用彩色多普勒超声仪测定颈动脉斑块硬化程度,并采用Pearson分析Hcy水平与脑动脉狭窄程度和硬化状况的相关性。结果与对照组相比,观察组患者的无狭窄率显著降低(7.14%vs 32.50%),重度狭窄率(54.76%vs 30.00%)和总狭窄率(92.86%vs 67.50%)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者不稳定斑块例数显著升高(59.52%vs 30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Hcy水平与脑动脉狭窄程度和硬化状况呈显著正相关(P<0.05)。结论血浆Hcy水平与脑梗死患者脑动脉狭窄程度及动脉粥样硬化状况密切相关,临床应密切关注。

情志护理对阿替普酶溶栓后脑梗死患者负面情绪及生活能力的影响

目的探讨情志护理对阿替普酶溶栓后脑梗死患者负性情绪和生活能力的影响。方法选取2015年1月至2017年7月张家港市第一人民医院收治的80例阿替普酶脑梗死患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组于此基础上予以情志护理,统计比较两组护理前、护理1个月后焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、Barthel指数及mRS(改良Rankin评分)。结果两组护理前SAS评分、SDS评分、Barthel指数、mRS相比,差异无统计学意义(P> 0.05),1个月后观察组SAS评分、SDS评分、mRS较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阿替普酶溶栓后脑梗死患者采取情志护理可明显缓解焦虑、抑郁负性情绪,提高其生活能力。

本体感觉训练在脑卒中后下肢运动功能障碍患者康复训练中的应用

目的:探讨本体感觉训练在脑卒中后下肢运动功能障碍患者康复训练中的应用效果。方法:选取2015年10月~2017年2月我院收治的78例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予本体感觉训练,分别于康复治疗前及治疗4周后行脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)中下肢运动评分(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行分级(FAC)、徒手肌力评定(MMT)及Barthel指数(BI)等评估,采用美国步态分析系统进行步态分析,检测血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:治疗4周后,观察组较对照组NIHSS评分明显降低,FMA,BBS,MMT,BI评分及步长、步频、步数、FAC评级均明显升高(P<0.05);治疗4周后,观察组较对照组血清NGF,BDNF水平明显增高,NSE水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本体感觉训练可有效减轻脑卒中患者神经功能缺损程度,促进下肢运动功能恢复,提高日常生活能力,其作用机制可能与调节NGF,BDNF,NSE表达有关。

纳洛酮对高血压脑出血患者的治疗效果分析

目的探讨分析纳洛酮对高血压脑出血的治疗效果及价值。方法选取100例行微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者,根据是否纳洛酮治疗分为观察组和对照组各50例,比较分析两组患者的治疗效果差异。结果观察组NIHSS评分、血肿体积、水肿面积、自主意识恢复时间和并发症发生率均低于对照组而治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 纳洛酮应用于高血压出血疗效肯定,能有效促进患者神经功能恢复,有利于预后改善,值得临床推广应用。

综合护理干预对进展性脑梗死患者的疗效观察

目的观察综合护理干预对进展性脑梗死患者疗效及生活能力的影响。方法选取本院收治的进行性脑梗死患者86例作为研究对象,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规传统护理;观察组在对照组基础上予以综合护理干预,包括心理护理、康复训练、饮食护理以及药物护理。观察比较2组患者NHISS峰值评分、1月后NIHSS评分及Barthel指数。结果护理后研究组疾病峰值时、1月后NIHSS评分、Barthel指数均显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理可有效减轻进展性脑梗死加重程度,提高患者生活自理能力,减少后期致残风险,值得临床推广应用。

MRI-FLAIR高信号血管征与大脑前循环梗死的相关性

目的:研究MRI-FLAIR序列高信号血管征(FHVS)与大脑前循环梗死的相关性。方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月在我科住院的大脑前循环梗死患者104例,其中进展性梗死组48例,未进展性梗死组56例。比较两组患者的人口学、脑血管病危险因素、实验学检查、影像学检查,比较两组出现FHVS的发生率,研究FHVS出现在前循环梗死中的临床意义。结果:进展性梗死组与稳定性梗死组在年龄、性别、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟、同型半胱氨酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。而进展性梗死组FHVS出现率更高(P<0.05)。结论:FLAIR高信号血管征可作为循环梗死可能进展加重的参考征象,需积极血管内干预治疗。

氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的效果分析

目的 :探讨用氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法 :将2016年1月至2018年1月期间江苏省张家港市第一人民医院收治的100例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象。将这100例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用低分子肝素钙进行治疗,为B组患者联用低分子肝素钙和氯吡格雷进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)的评分和NDS(神经功能学量表)的评分。结果 :治疗后,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其NIHSS的评分和NDS的评分均更低,P <0.05。结论 :联用氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的效果显著,可有效地改善其临床症状。

血管内支架植入术治疗脑动脉盗血综合征16例疗效观察

目的探讨支架成形术治疗因锁骨下动脉、颈内动脉狭窄导致的脑内盗血综合征的疗效和安全性。方法应用血管内支架植入术对16例经内科药物治疗无效的脑动脉重度狭窄引起的盗血综合征患者进行治疗,其中11例为锁骨下动脉盗血,5例为颈内动脉盗血;术后随访并采用Malek评分法对所有患者进行评价。结果支架植入后即行DSA检查,影像学见7例狭窄血管基本恢复正常,6例狭窄<10%,3例残余狭窄<20%,平均随访10个月,其中发生前循环梗死2例,后循环梗死3例。结论支架成形术可有效治疗脑动脉重度狭窄引起的脑内盗血综合征。