基于大数据平台软件分析张家港地区变应原谱

目的基于大数据平台分析张家港地区变应原谱特点,指导该区过敏性疾病防治工作的开展,为变应性鼻炎(AR)流行病学研究和诊治方案提供科学依据。方法应用张家港市第一人民医院耳鼻咽喉科自主研发的图文管理系统对2020年1月至2021年12月有AR临床症状的患者进行变应原皮肤点刺试验(SPT),将检测结果与患者性别、年龄、就诊月份等进行统计分析。结果4435例患者总阳性率为58.53%,12个月份间13种变应原均有分布,主要致敏原依次为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、链格孢、油菜花。阳性例数及阳性率最高的是青年组(18~44岁),除在少年组(7~17岁)中阳性率在性别上(男vs.女)差异有统计学意义(P<0.05)外,其余不同年龄组间男、女阳性率均差异无统计学意义(P>0.05)。比较变应原SPT阳性等级发现,粉尘螨、屋尘螨的SPT三级、四级阳性等级明显高,蟑螂、链格孢的SPT多为二、三级,其余变应原SPT多为一、二级。结论粉尘螨、屋尘螨是张家港地区AR的最主要致敏原,其SPT的阳性等级多为三、四级;其中阳性例数及阳性率最高的是青年组,少年组男性阳性率高于女性。

嗜酸细胞活化趋化因子在变应性鼻炎中的作用

目的通过建立变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠模型,探讨嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)对鼻黏膜中嗜酸细胞(eosinophils,Eos)局部浸润及活化的作用,进一步阐明Eos在鼻黏膜的摹集及其活化的机制。方法卵清蛋白致敏法制备AR豚鼠模型,分别采用免疫组化、逆转录聚合酶链反应技术检测eotaxin蛋白及mRNA在鼻黏膜中的表达,免疫荧光法测定鼻腔冲洗液中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)含量标示Eos活化程度,鼻黏膜HE切片每高倍视野下Eos平均个数标示Eos浸润程度。结果与对照组相比,AR模型组鼻黏膜中eotaxin蛋白阳性表达率、eotaxin mRNA表达、Eos个数以及鼻腔灌洗液中ECP含量均显著增加(P<0.001,P=0.006,P<0.001,P<0.001);相关分析表明eotaxin表达与Eos浸润程度及ECP含量呈正相关(r分别=0.849、0.691、0.656、0.819)。地塞米松干预后以上指标一致性下降。结论AR豚鼠鼻黏膜中eotaxin表达增强,是Eos局部浸润和活化的重要影响因素;地塞米松可以通过降低AR豚鼠鼻黏膜中eotaxin的表达减少鼻黏膜中Eos的局部浸润和活化。

地塞米松对实验性变应性鼻炎动物血清IgE、IL-4和IL-17含量影响的实验研究

目的探讨IL-4和IL-17在实验性变应性鼻炎(AR)发病机制中的作用及地塞米松(DEX)对实验动物血清IgE、IL-4和IL-17水平的影响及其意义。方法用卵清蛋白(OV)建立AR大鼠模型,给予口服DEX两周后,用被动皮肤过敏原试验(PCA)检验大鼠模型制备及药物治疗后情况,并用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)对各组大鼠外周血清IL-4、IL-17和IgE的变化进行观察。结果AR组IgE(38.67±4.13Pg/ml)、IL-4(106.31±12.9Pg/ml)和IL-17(30.61±2.55Pg/ml)水平显著高于正常组(分别是23.27±1.36Pg/ml、93.65±7.78Pg/ml和22.56±2.67Pg/ml)(P<0.05),IL-4、IL-17水平与IgE水平正相关;口服DEX两周后,实验大鼠外周血IgE(24.23±4.38Pg/ml)、IL-4(92.67±16.4Pg/ml)和IL-17(22.97±2.50Pg/ml)水平分别较AR模型组显著下降(P<0.05)。结论IL-4和IL-17在AR中有重要的调节作用,是IgE的重要影响因素,DEX降低IgE可能是通过影响IL-4和IL-17水平而实现的。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术88例术后舒适护理分析

目的研究鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后为患者实施舒适护理的临床效果。方法选取本院收治的88例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者,随机分为护理1组、护理2组,各44例。护理1组患者接受舒适护理干预,护理2组患者接受常规护理干预,比较护理干预结果。结果 2组患者护理满意度相比,差异有统计学意义(P<0.05);护理1组紧张、焦虑等评分情况明显优于护理2组(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者实施舒适护理干预,有助于缓解患者紧张、焦虑等不良心理状态,有助于建立良好的护患关系,提高患者依从性,提高疗效。

实验性变应性鼻炎胸腺组织中重组激活基因-1的表达及测序

目的探讨重组激活基因-1(recombination activating gene 1,RAG1)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病机制中的作用及其糖皮质激素对RAG1表达的影响。方法建立AR大鼠模型后,记录各组喷嚏平均次数差异及被动皮肤过敏源试验情况,对各组大鼠外周血清IgE水平变化进行观察,检测各组胸腺组织中RAG1的表达水平,并对其DNA序列进行分析。结果AR组喷嚏平均次数较正常对照组和地塞米松(dexamethasone,DEX)干预组显著增多(P<0.05),并且皮肤过敏源试验阳性率为90%,对照组及DEX干预组全部表现为阴性;AR组IgE水平显著高于正常对照组和DEX干预组(P<0.05);RAG1在3组大鼠胸腺中均见有表达,其逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)半定量结果在正常对照组显著低于鼻炎组和DEX干预组;DNA测序未发现RAG1有突变发生。结论RAG1的高表达与AR的发病密切相关,胸腺中RAG1基因的DNA序列在AR的发病过程中具有保守性。地塞米松不影响RAG1基因的表达,RAG1是一个较高层面的免疫调节基因。

低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融在早期声门型喉癌临床应用中的疗效。方法经确诊的无淋巴结转移的早期声门型喉部鳞状细胞癌患者13例,均在全麻下行经支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术。术后随访6个月至2年。结果所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症。13例患者肿瘤均切除彻底,其中l例出现前联合粘连,所有患者随访至今未出现复发。结论低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌疗效肯定,值得临床推广。

累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者的手术方法探讨

目的比较改良喉垂直前位部分切除术和改良环状软骨会厌舌骨吻合术对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌的临床疗效。方法将48例累及前联合或双侧声带的声门型喉癌患者随机分为FPL组和CHEP组,每组各24例。FPL患者采用改良喉垂直前位部分切除术,CHEP组患者采用改良环状软骨会厌舌骨吻合术。术后对2组患者的手术基本情况、发音功能、误咽发生率以及术后生存质量进行比较分析。结果 2组患者在手术时间、出血量、拔管率、发音功能的恢复以及生存质量上并无明显差异(P>0.05)。而拔管时间FPL组较CHEP组明显缩短,且误咽率FPL组较CHEP组明显减少(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论改良喉垂直前位部分切除术治疗累及前联合或双侧声带的声门型喉癌,可有效缩短拔管时间,减少患者的痛苦,积极地控制误吸率,可作为治疗该类患者的首选手术方案。

785例新生儿听力筛查初筛结果分析

目的 分析不同胎龄、不同体重新生儿听力筛查通过率的特点,为选择适当的初筛时间,提高初筛通过率提供依据.方法 对张家港市第—人民医院2011年11月～2012年3月出生的785例新生儿采用全自动耳声发射筛查仪进行听力筛查,按照不同年龄、体重对筛查结果进行总结分析.结果 785例新生儿中,初筛通过674例,占85.86％;初筛未通过111例,占14.14％;复筛通过16例,占2.06％.新生儿胎龄和体重与初筛通过率及假阳性率密切相关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 根据新生儿出生时胎龄、体重的不同,选择合适的初筛时间,可有效提高初筛通过率,降低假阳性率的发生。

头颈鳞癌的颈淋巴结转移与nm23-H_1基因的相关性研究

目的 研究转移抑制基因nm2 3-H1的表达产物NDPK(二磷酸核苷激酶 )在人头颈鳞癌原发灶中的表达及其意义。方法 应用S -P染色方法检测 10 6例头颈鳞癌原发灶组织中nm2 3-H1/NDPK的表达。结果 nm2 3-H1/NDPK表达在未发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌原发灶中的表达阳性率为 75 .41% (4 6 / 6 1) ,在已发生颈淋巴结转移的头颈鳞癌原发灶中的表达阳性率为 35 .5 6 % (16 / 45 ) ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 nm2 3—H1/NDPK表达与头颈鳞癌的颈淋巴结转移与否呈显著负相关 ,可能在头颈鳞癌的颈淋巴结转移过程中起负性调控作用 ,可用于预估颈淋巴结转移出现的风险。

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨低温等离予射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离f射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法 ,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。

支撑喉镜下应用Nd—YAG激光治疗下咽、喉疾病的体会

1993年～1994年我们在支撑喉镜下应用 Nd-YAG 激光器治疗下咽及喉部病变8例,报道如下。一、病例:8例中,男5例,女3例。年龄29～57岁。舌根部淋巴组织增生3例。

内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果研究

针对慢性中耳炎的患者,可以采用内镜下鼓室成形术进行治疗,探究治疗的效果。方法 本次实验一共选择我辽收治的慢性中耳患者46例为研究对象,分成显微镜下鼓室成形术的组,以及内镜下鼓室成形术治疗的观察组,各23例。采用的是自主选择治疗方案法进行分组。对比两组的治疗效果。结果 由数据可知,两组患者手术前白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)结果差异较小;在术后2个月,观察组患者身体内炎症因子数值明显低于对照组患者情况,且逐渐恢复正常,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗之前,对两组患者听力指标进行评估后,无明显差异,数据值较高,均存在明显异常,两组患者数据无统计学意义(P>0.05),在治疗后,两组患者听力指标均出现明显下降,与治疗之前相比,治疗后逐渐恢复正常,且观察组患者听力指标远低于对照组患者,各项指标恢复正常,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总治疗有效率高于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论 综上所述,在进行慢性中耳炎疾病时,与显微镜下鼓室成形术相比,使用内镜下鼓室成形术,可改善患者听力情况,提升治疗率,减少并发症,使患者得到痊愈,为患者生活排除困扰,可大大推广并应用至临床医学中。

内源性一氧化碳对变应性鼻炎豚鼠诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的制备豚鼠变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）动物模型，研究在AR豚鼠模型中内源性一氧化碳（carbonmonoxide，CO）对诱导型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase，iNOS）表达的影响。方法24只豚鼠以随机数字表法分为4组，每组6只。第1组以生理盐水处理作为正常对照组，第2（AR组）、3、4组以卵清蛋白（ovalbumin，OVA）致敏，制成AR动物模型，第3、4组再分别以血红素氧合酶1（hemeoxygenase1，HO-1）诱导剂氯化血红素和抑制剂锌原卟啉干预处理，分别作为HO诱导组和HO抑制组，分别测定各组豚鼠血浆中碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，COHb）的百分含量（用来代表血浆中CO含量），并采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应（RT—PCR）法测定鼻黏膜中HO-1和iNOS的相对表达量。结果第2、3、4组豚鼠AR造模成功。血浆COHb含量（x±x，以下同）第2组（2．27％±1．13％）高于第1组（1．08％±0．24％），差异有统计学意义（q=4．10，P〈0．01）；第3组（3．17％±0．68％）高于第2组，差异有统计学意义（q=3．12，P〈0．05）。鼻黏膜中HO-1、iNOS的相对表达量（元±5，以下同）第2组[分别为（7．80±1．60）×10^-3和（5．81±0．05）×10^-3]高于第1组[分别为（1．96±0．71）×10。和（0．97±0．05）×10。]，差异有统计学意义（g值分别为5．52、7．21，P值均〈0．01），第3组[分别为（11．89±4．78）×10^-3和（7．42±0．70）×10^-3]高于第2组，差异有统计学意义（q值分别为3．86、2．22，P值均〈0．05），第4组[分别为（3．82±0．98）×10^-3和（2．34±0．04）×10^-3]低于第2组，差异有统计学意义（q值分别为3．76、5．18，P值均〈0．05）。结论内源性CO在AR中影响iNOS的表达。

硫化氢与胱硫醚-γ-裂解酶在变应性鼻炎豚鼠中作用机制的研究

目的:制备豚鼠变应性鼻炎(AR)动物模型,通过干预性处理研究内源性硫化氢(H2S)及其限速酶胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)在AR中的变化及意义。方法:将24只豚鼠随机分为4组,分别为卵清蛋白致敏豚鼠变应性动物模型组(致敏组)、NaHS处理组及CSE抑制剂炔丙基甘氨(PPG)干预组(PPG组),同时以生理盐水处理豚鼠作为对照组,分别测定各组动物鼻腔灌洗液eotaxin、血浆H2S浓度,采用实时荧光定量RT-PCR法测定鼻黏膜中CSE的表达。结果:豚鼠致敏后eotaxin含量明显增加,而血浆H2S浓度及鼻黏膜CSE的表达明显低于对照组(P<0.05),而干预处理的NaHS组与致敏组相比,eotaxin相应减少(P<0.05),而H2S浓度及CSE的表达量增加(P<0.05),2组间差异有统计学意义,而经PGG干预处理后,eotaxin含量则增加,而H2S浓度及CSE的表达量降低,2组间差异有统计学意义(P<0.05),其中H2S含量与CSE的表达呈线相关。结论:内源性H2S参与AR的炎症过程,其含量主要受限速酶CSE的调控。

一氧化碳对豚鼠变应性鼻炎动物模型中硫化氢体系的影响

目的制备豚鼠变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）动物模型，干预处理后研究内源性一氧化碳（CO）与硫化氢（H2S）在AR发病机制中的作用，并分析CO对AR模型中硫化氢体系的影响。方法以卵清蛋白成功致敏豚鼠制备AR动物模型，分别以血红素氧合酶（heme oxygenase，HO）诱导剂（氯化血红素）和抑制剂（锌原卟啉）干预处理致敏后豚鼠，同时以生理盐水处理豚鼠作为对照组，分别观察各组动物行为学改变，测定血清总IgE，鼻腔灌洗液中嗜酸细胞活化趋化因子含量，并测定血浆CO与H2S浓度，采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法测定鼻黏膜中CO限速酶HO-1与H2S两种限速酶胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）和胱硫醚-γ-裂解酶（cystathionine-γ-lyase，CSE）的表达。结果豚鼠致敏后行为学计分、血清总IgE、鼻腔灌洗液嗜酸细胞活化趋化因子浓度及血浆CO含量明显增高（P值均〈0．01）；鼻黏膜中HO-1的表达量（x^-±s，下同）为（7．61±2．80）×10^-3，较对照组[（2．32±1．14）×10^-3]明显增高（P〈0．05）。诱导组各项指标与血CO含量、HO-1的表达[（14．00±5．73）×10^-3]与致敏组相比进一步增高（P值均〈0．05）；抑制组则各指标明显降低（P值均〈0．05），而血浆H2S浓度在A琏组[（14．80±1．60）μmol／L]明显低于对照组[（18．90±1．00）μmol／L，P=0．002]，鼻黏膜中CBS和CSE均有表达，其中CSE在AR中的表达明显减少（P〈0．05），HO诱导组H2S浓度和CSE表达量进卜步降低（P值均〈0．05），抑制组则有所增加（P值均〈0．05），而CBS的表达较弱，且各组间差异无统计学意义（P〉0．05），提示鼻黏膜中H2S浓度主要受CSE的调控，二种气体相关分析提示H2S浓度与c0含量呈负相关（r=-0．702，P〈0．001）。结论内源性CO与H2S参与AR的炎症过程，其中CO含量主要受HO-1的调控，H2S主要与鼻黏膜中CSE的表达有关，H2S浓度的变化受CO影响。

持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的功能性良性快速性心律失常患者的疗效研究

目的 探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的功能性心律失常患者的疗效.方法 收集2012年9月至2013年6月期间在江苏省张家港市第一人民医院睡眠呼吸障碍与鼾症监测中心就诊的56例合并OSAHS的功能性心律失常患者,用完全随机分组分为两组,对照组28例由心内科医师根据诊疗指南行美托洛尔药物治疗,试验组28例根据呼吸紊乱指数（AHI）分为轻度、中度、重度3组,在用美托洛尔对症治疗的同时行CPAP治疗.监测治疗前后的睡眠呼吸情况及动态心电图比较组间及亚组间差异性.组间比较采用t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验.率的比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义,治疗后试验组和对照组显效率分别为57.1％和17.9％,差异有统计学意义（Х^2=7.62,P＜0.01）;总有效率分别为85.7％和53.6％,差异有统计学意义（Х^2=5.41,P＜0.05）.试验组轻度、中度、重度3组患者治疗后AHI及最低血氧饱和度较治疗前差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 对于合并OSAHS的功能性心律失常患者CPAP治疗不仅可以有效消除呼吸紊乱指数,改善夜间缺氧症状,而且能有效地提高功能性心律失常的治疗效果.