慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清微小RNA-30a mRNA与微小RNA-196b mRNA相对表达量及临床意义

目的探讨微小RNA(microRNA,miRNA)-30a mRNA与miR-196b mRNA在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化患者血清中的相对表达量及临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月在江苏省张家港市第一人民医院行经皮肝组织活检确诊为CHB肝纤维化的139例患者为CHB肝纤维化组,选取130例同期健康体检者为对照组。对CHB肝纤维化患者进行肝组织病理学检查。采用Au480全自动生化分析仪检测血清天门冬氨酸氨基移酶(aspartate transferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)及白蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中金属蛋白酶-1抑制剂(metalloproteinase tissue inhibitor-1,TIMP-1)浓度;采用荧光定量聚合酶链反应检测miR-30a和miR-196bmRNA相对表达量,计算FIB-4指数。对CHB肝纤维化患者进行肝组织病理学检查确定肝纤维化分期。采用Pearson法分析miR-30a mRNA和miR-196bmRNA相对表达量及其与各临床指标的相关性;采用受试者工作特征(receiver operatorcharacteristic,ROC)曲线评价miR-30a和miR-196b对肝纤维化的诊断价值。结果与对照组相比,CHB肝纤维化患者组血清中ALT [(65.34±13.53)U/L vs(18.28±3.14)U/L]、AST [(52.84±14.02)U/L vs(25.84±1.26)U/L]、TIMP-1 [(183.98±42.07)ng/ml vs(80.59±13.09)ng/ml]和FIB-4指数(1.33±0.09 vs 0.78±0.06)显著升高,miR-30a mRNA相对表达量(0.60±0.08 vs 1.00±0.09)和miR-196b mRNA相对表达量(0.45±0.04 vs 1.00±0.02)显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。139例患者中S0~S1期占32.37%(45/139),S2~S3期占45.32%(63/139),S4期占22.31%(31/139)。S0~S1期患者miR-30a mRNA相对表达量、miR-196b mRNA相对表达量、TIMP-1和FIB-4指数分别为0.83±0.06、0.76±0.05、(142.68±13.21)ng/ml、0.84±0.08,S2~S3期患者上述指标分别为0.69±0.06、0.41±0.08、(257.50±53.05)ng/ml、1.23±0.09,S4期患者上述指标分别0.28±0.02、0.21±0.05、(383.52±62.31)ng/ml、2.48±0.19,血清中miR-30a mRNA相对表达量和miR-196b mRNA相对表达量随纤维化分期的增加而降低,TIMP-1和FIB-4指数随肝纤维化分期的增加而增加(P均<0.05)。CHB肝纤维化患者血清miR-30a和miR-196b与TIMP-1、FIB-4和肝纤维化分期呈负相关(P <0.05),与ALT和AST无相关性(P> 0.05)。miR-30a mRNA相对表达量、miR-196b mRNA相对表达量、TIMP-1和FIB-4指数诊断CHB肝纤维化患者肝纤维化的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)分别为0.847(95%CI:0.756~0.928)、0.942(95%CI:0.860~0.983)、0.792(95%CI:0.721~0.855)、0.895(95%CI:0.821~0.967),miR-196b mRNA相对表达量的AUC显著高于其他指标(P均<0.001)。以0.468作为临界值,miR-196b mRNA相对表达量诊断的灵敏度和特异度分别为89.45%和83.60%。结论 CHB肝纤维化患者血清中miR-30a mRNA和miR-196ba mRNA相对表达量降低,检测miR-30a和miR-196ba mRNA相对表达量有助于评估CHB肝纤维化患者的肝纤维化程度。

术后护理干预对肝癌切除患者睡眠及生活质量的影响

目的探讨术后护理干预对肝癌切除患者睡眠及生活质量的影响效果。方法随机选取肝癌切除患者28例,术后在常规护理外另根据患者睡眠状态给予镇痛、健康教育、心理疏导等护理干预。观察比较手术前后患者的睡眠质量及生活质量。结果患者术后第7天对自己睡眠质量的主观评分明显高于术前1 d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时患者生活质量较入院时有明显提高,两者比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论术后护理干预是提高肝癌切除患者睡眠质量及生活质量的有效措施。

氩氦刀治疗肝癌术后不良反应的观察及护理干预

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌不良反应的观察和护理。方法 47例肝癌患者接受氩氦刀冷冻治疗,严密观察不良反应,及时进行护理干预。结果术后患者出现出血2例,疼痛27例,寒战9例,经过严密观察和及时护理,有效控制了并发症。结论术中密切观察患者病情变化,积极预防并处理不良反应的发生,减少术后不良反应对患者愈后的影响。