老年胃癌患者行根治术后并发十二指肠残端瘘的危险因素分析

目的 探讨老年胃癌患者行根治术后发生十二指肠残端瘘的危险因素.方法 收集1996年6月至2016年6月江苏省张家港市第五人民医院和中国人民解放军第二五四医院收治的560例年龄≥60岁行胃癌根治术的老年患者的临床资料,按是否发生十二指肠残端瘘分为发生组（n=30）与未发生组（n=530）,分析手术因素及非手术因素对术后十二指肠残端瘘的影响.非手术因素包括性别、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、基础疾病（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾患、肝硬化）、肿瘤分期;手术因素包括手术时间、术中失血量、手术方式、消化道重建方式、十二指肠残端包埋方式等.结果 单因素分析结果显示,非手术因素中术前血清白蛋白水平（t=-5.035,P＜0.001）、术前血红蛋白水平（t=-0.567,P=0.048）、合并肝硬化（χ2=14.093,P＜0.001）与术后十二指肠残端瘘发生相关;手术因素中消化道重建方式（χ2=5.427,P=0.019）、十二指肠残端包埋方式（χ2=13.378,P＜0.001）与术后十二指肠残端瘘发生相关.多因素logstic回归分析结果显示,术前血清白蛋白水平（OR=5.214,95％ CI为2.230～12.172,P=0.032）、合并肝硬化（OR =4.885,95％ CI为3.805 ～6.259,P=0.021）、消化道重建方式（OR=3.779,95％ CI为2.148～6.617,P＜0.001）是影响十二指肠残端瘘发生的独立危险因素.结论 术前血清白蛋白水平、合并肝硬化、消化道重建方式是影响老年胃癌患者术后并发十二指肠残端瘘的主要危险因素.