游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的总结游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的经验。方法拟采用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损65例,急诊手术38例,二期手术27例,其中单纯皮瓣57例,带部分股外侧肌皮瓣7例,因血管变异1例改游离股前内侧皮瓣。结果根据顾玉东[1]等分型,本组股前外侧皮瓣动脉支Ⅰ型4例(6.2%),Ⅱ型51例(78.5%),Ⅲ型8例(12.3%),高位皮支1例(1.5%),有1例因为血管变异改为股前内侧皮瓣。同侧移植51块,对侧移植13块,皮瓣面积(6 cm×11 cm)^(15 cm×32 cm),平均10.27 cm×19.82 cm。64例术后平均随访12(6~24)个月,皮瓣全部存活。感觉恢复达S3级者7例,达S2级者48例,达S1级或稍差者9例。无皮神经的皮瓣恢复了保护性感觉,基本上达S1级。按皮瓣功能7项检查指标进行评定,优14例,良38例,可7例,差5例,优良率为81.2%。结论股前外侧皮瓣是修复四肢大面积软组织缺损比较理想的皮瓣。

护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响

目的:探讨普外科大手术术前护理干预对减轻外科大手术后患者疼痛的效果。方法:选取我院120例普外科择期手术患者,将其随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予常规性的健康教育和护理指导,观察组患者由指定专门护士在手术之前对其进行与术后疼痛有关的健康教育以及护理指导。结果:观察组患者在术后镇痛效果上明显优于对照组,疼痛程度明显低于对照组(P<0.01),且大手术对观察组患者心理困扰、睡眠、活动影响轻于对照组(P<0.01)。结论:在实施普外科大手术之前对患者进行护理干预,能缓解患者术后疼痛,提高术后镇痛效果。

奥美拉唑对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的预防作用

目的研究奥美拉唑(洛赛克)对高血压脑出血治疗中并发应激性溃疡上消化道出血的预防作用。方法121例高血压脑出血患者随机分为奥美拉唑预防组、西米替丁预防组、无抗酸药组,于患者住院期间观察应激性溃疡上消化道出血的发生例数。结果3组应激性溃疡上消化道出血的发生率分别为,奥美拉唑预防组2.70%、西米替丁预防组17.07%、无抗酸药组23.26%。奥美拉唑预防组的发生率明显低于西米替丁预防组(P<0.05)和无抗酸药组(P<0.05)。结论高血压脑出血后预防性使用奥美拉唑,能有效地防止应激性溃疡上消化道出血的发生。

疤痕子宫再次分娩的临床处理

目的探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩的最佳方式。方法通过对105例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩的选择,进行回顾性分析。结果本组再次剖宫产67例,占64%;阴道分娩38例,占36%。两组母婴都安全。结论疤痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,严格掌握剖宫产指征,可在一定程度上降低疤痕子宫剖宫产率。

规范化临床护理带教的体会

随着医学模式的发展,对护理带教老师的要求也在提高,为提高临床护理带教水平,在临床带教中我们采用了系统的分析老师与学生、医院与社会以及基础护理与专科护理之间的关系,评估学生的性格和知识水平以及不同的实习周次,制定科学的带教方案,对护生进行人性化、个性化带教,从而激发了学生的学习热情、发挥学生的主体地位与主观能动性,大大提高了实习质量。

支持钢板治疗胫骨平台骨折的探讨

我院收治的81例、84个胫骨平台骨折行胫骨平台骨折内固定手术,局限性小切口,关节面解剖复位,解剖支持钢板生物力学稳定固定,随访8～26个月,骨折愈合良好,膝关节功能恢复较满意。

系统性红斑狼疮肺动脉高压的临床特点分析

目的了解系统性红斑狼疮患者(SLE)肺动脉高压(PAH)的发生率及PAH与SLE其他临床表现、自身抗体的相关性。方法回顾性分析105例SLE患者(其中12例合并PAH)的临床表现、抗体谱、生化指标,并对合并PAH及不合并PAH的SLE患者进行了上述指标的比较。结果SLE伴发肺动脉高压的发生率为11.4%,其中PAH组的雷诺现象以及肺间质纤维化发生率明显高于无PAH组。结论SLE合并PAH的并不少见,与雷诺现象及肺间质纤维化有一定关系。

胃癌穿孔的诊断及外科治疗

目的探讨胃癌穿孔的外科诊断和治疗方法。方法对收治的20例经手术及病理证实的胃癌穿孔患者采用外科治疗。结果胃癌穿孔修补术4例中死亡2例,姑息性胃癌切除术7例中死亡2例,胃癌根治性切除术8例。结论胃癌穿孔的诊断一旦确立,应紧急行手术治疗,而合理的术式选择是手术成败的关键。

老年人多器官功能障碍18例临床分析

老年人由于增龄、疾病等诸多因素使机体的各种功能严重低下,一旦发生急性疾病极容易发生全身多器官功能障碍（MODS）.老年人一旦出现MODS治疗困难,医疗费用高,救治成功率低,死亡率极高.2007～2010年由护理院及老年公寓送入的417例中筛选出的18例多器官功能障碍的老年患者,进行分析总结.

锁定钢板治疗肱骨近段骨折临床疗效分析

目的：探讨L--PHP锁定钢板治疗肱骨近端骨折愈合情况及对肩关节功能的影响。方法：2002年3月--2006年6月，我院共收治肱骨近端骨折47例，于肩关节前外侧切口，经三角肌与胸大肌肌间隙入路，在不损伤三角肌、肩袖、不切开关节囊的情况下骨折复位。以L—PHP锁定钢板内固定。术后在医生的指导下进行肩关节的功能康复训练。结果：47例患者经随访6个月--24月，骨折12周内愈合，肩关节功能恢复优良率85．39％。结论：用L—PHP锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折，是临床上比较理想的治疗方法。

有限切开复位有限接触动力加压接骨板固定治疗前臂双骨折

前臂骨折为日常生活及劳动中常见的损伤,约占骨折总数的11.2%,青壮年居多.前臂的旋转功能对手部灵巧功能的发挥起着重要作用.因此,前臂双骨折后如何最大限度地恢复其功能是一个至关重要的问题.2001年1月～2004年12月,我们应用有限切开复位有限接触动力加压接骨板(1imited contact-dynamic compression plate,LC-DCP)内固定治疗18例前臂双骨折患者,效果良好.