氨酚曲马多治疗骨科腰椎术后疼痛的临床观察

目的评价氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗的安全性和有效性。方法62例骨科腰椎手术患者采用随机、平行阳性药物对照试验方法,按1∶1的比例分别进入观察组和对照组。当患者术后在麻醉作用尚未失效前为观察0点,并开始给药。观察组口服氨酚曲马朵片1片,12h后可重复给药。对照组术后将止痛泵接于硬膜外麻醉导药管上。共计给药时间为24h。并在24h的研究过程中分别记录两组给药前5min、给药后30、60min患者的呼吸频率、收缩压、舒张压、心率及按照神经行为评定(NRS)法之分级。结果观察组和对照组镇痛效果经统计学处理差异不显著(P>0.05)。观察组无不良反应,对照组与药物有关的不良反应6例。结论氨酚曲马多片剂用于骨科腰椎术后疼痛治疗镇痛效果明显,无明显不良反应。

精细化管理模式在医院门诊药房中的应用效果

目的探析精细化管理模式在医院门诊药房中的应用效果。方法选取医院2017年1～12月于门诊药房工作的12名工作人员作为研究对象,以实施精细化管理前为干预前(2017年1～6月),以实施精细化管理后为干预后(2017年7～12月)。观察干预前后工作效率以及调剂差错发生率情况,并对比干预前后患者药事服务满意度情况。结果干预后人均每日调剂量较干预前提高,且单张处方调剂时间、患者平均候药时间较干预前降低(P <0. 01);干预后总差错发生率0. 60%,低于干预前的6. 20%,差异有统计学意义(P <0. 01);干预后患者药事服务总满意率为98. 80%,较干预前的90. 80%显著增高(P <0. 01)。结论精细化管理模式在医院门诊药房管理中应用价值显著,提高工作效率、降低差错率的同时提高了患者的满意度,值得推广。

医院中药炮制过程中存在的问题及对策

目的探讨医院中药炮制过程中存在的问题并提出改进的对策。方法在饮片净度、饮片切制、辅料使用、炒制火候、操作方法等几个方面分析了中药炮制过程中存在的问题。结果从健全法规、完善机制,规范炮制过程,规范炮制辅料等方面提出了改进的对策。结论中药炮制必须规范化、标准化,以提高炮制品质量,确保临床疗效。

浅谈医院药理由业务素质的分析及对策

医院药师业务素质的高低,关系着医院药剂工作的质量,关系到医院药剂工作的服务水平,直接影响着医院的声誉。因此,探讨医院药师队伍存在问题的原因,研究相应对策,具有十分重要的意义。本文试就这方面问题,谈些精浅看法,共同行参考。

丁苯酞联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床效果

目的观察丁苯酞联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年1月徐州市中医院收治的100例老年ACI患者临床资料,根据治疗方案不同分为双药加强组和常规抑栓组,每组50例。在对症支持治疗基础上,常规抑栓组予硫酸氢氯吡格雷片治疗,双药加强组在常规抑栓组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗,比较2组治疗2周后的临床效果,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力(ADL)评分、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)]的变化,以及不良反应。结果双药加强组患者治疗总有效率为98.00%,高于常规抑栓组的82.00%(χ^(2)=7.111,P=0.008);治疗后,2组NIHSS、mRS评分与血清hs-CRP、IL-6、IL-8、ET-1、TXA2水平均较治疗前下降,ADL评分与NO水平升高,且双药加强组下降或升高的程度大于常规抑栓组(P均<0.01);双药加强组与常规抑栓组不良反应总发生率(10.00%vs.4.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.614,P=0.433)。结论丁苯酞联合氯吡格雷治疗老年ACI的临床效果显著,能减轻患者神经功能损伤及残障程度,改善其日常生活能力,抑制炎性反应,改善血管内皮功能,且不良反应发生风险并未增加。

我院人血白蛋白合理使用分析及干预措施

目的:了解我院人血白蛋白的使用情况,分析其医嘱的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取我院2022年出院患者病历中使用人血白蛋白的病历,采用Excel软件及SPSS21.0软件对患者年龄、科室用药情况分布、使用剂量、用药疗程、用药原因以及用药前血清白蛋白水平进行统计分析,并根据药品说明书及相关指南对其合理性进行评价。结果:3600份使用人血白蛋白的病历中,男1960例(占54.44%),女1640例(占45.56%),平均年龄为(66.5±19.3)岁;其中ICU、普外科、骨科、呼吸科、神经内科使用白蛋白患者数量排在前五位,共1598例,占比44.39%;个人用量在20~40g之间的患者有1220例(占比33.89%),占比最多;平均用药疗程为(6.34±2.87)d,疗程在6~10d的患者数量最多,共680例,占比18.89%;大部分患者用药前检测的血清白蛋白水平在30g/L以下,共2760例,占比76.67%;共有1970份病历使用人血白蛋白不合理,占比54.72%,不合理使用人血白蛋白原因最多的是用于营养支持的,共760例,占比38.58%。结论:我院人血白蛋白的使用广泛,在临床使用中存在较多不合理的情况,应加强对人血白蛋白的临床应用管理,促进人血白蛋白合理应用。

舒乐洗剂治疗外阴阴道念珠菌病的体内外实验研究

目的观察舒乐洗剂治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)的效果。方法建立体外白念珠菌生物膜模型,采用XTT法检测生物膜抑制率;建立VVC小鼠模型,采用阴道涂片检查和病理组织检测法,比较给药前后炎症状况的变化。结果舒乐洗剂对体外白念珠菌生物膜的形成有明显抑制作用,并成一定的剂量依赖性;能够抑制体外白念珠菌菌落形成,其中原液稀释一倍的效果最为显著;能够明显减少小鼠体内白念珠菌菌落形成,并能够减少炎性细胞向阴道黏膜的浸润。结论舒乐洗剂具有体外抗生物膜形成的作用,并能降低体内小鼠白念珠菌的感染状况,减轻VVC小鼠阴道黏膜炎症,从而达到治疗VVC的作用。

RP-HPLC法测定仙鹤草药材中槲皮素的含量

目的建立反相高效液相色谱法测定仙鹤草药材中槲皮素含量的方法。方法采用Phenomenex Gemini-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-甲醇-0.2%磷酸(体积比10∶45∶60),流速为lml/min,检测波长为368nm,柱温30℃。结果槲皮素在0.098～1.746μg范围内线性良好(r=0.9999);平均加样回收率(n=6)为99.9%,RSD为1.4%;不同批号的仙鹤草药材中槲皮素的含量为10.6～12.5μg/g。结论本方法简便、准确,重复性好,适用于仙鹤草药材的质量控制。

不同干燥方法对醋制延胡索物性及成分溶出的影响

目的考察不同干燥方法(烘干、晒干、真空干燥、真空冷冻干燥)对醋制延胡索物性以及成分溶出的影响,为醋制延胡索干燥方法筛选提供理论依据。方法延胡索醋制后,分别进行烘干、晒干、真空干燥和真空冷冻干燥。比较复水率、折干率、硬度等物性参数,同时采用超高效液相色谱(UPLC)法测定醋制延胡索在不同时间段四氢非洲防己碱、原阿片碱、四氢黄连碱、非洲防己碱、延胡索乙素、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、去氢紫堇碱8种生物碱的溶出量,多指标结合化学计量学评价不同干燥方法对醋制延胡索饮片质量及成分溶出的影响。结果醋延胡索烘干后表面收缩,形成相对致密的结构,成分溶出较慢。冷冻干燥后疏松多孔,质地较轻且含水量少,成分溶出快。结论综合考虑成分含量、复水率、折干率、硬度等多指标,真空冷冻干燥醋制延胡索较其他干燥方法醋制延胡索有显著差异。真空冷冻干燥法处理的醋制延胡索饮片在加水回流提取20 min的成分溶出量明显高于另外3种干燥法处理的饮片,临床煎煮宜选用冷冻干燥法处理的醋制延胡索饮片。

抗菌药物使用情况分析

为贯彻、落实卫生部关于《医院处方点评管理规范（试行）》[1]相关规定＂每月点评出院病历绝对数不应少于30份＂。参考卫生部、国家中医药管理局及总后卫生部联合2004年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》

临床中药师工作模式的探讨

在医疗技术迅猛发展的今天,如何有效地控制医疗费用和提高医疗质量已成为医学界研究的重要课题。医疗模式的转变要求药师走进临床,开展临床药学,为患者提供安全、有效的药学服务。药学部门要建立以患者为中心的药学模式,以合理用药为核心参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,从以往单纯的药品调剂拓展到协助医师选择治疗药物,

中药饮片与中药配方免煎颗粒对胃溃疡患者的疗效评价

目的探讨评价在胃溃疡患者中中药饮片和中药配方的疗效。方法以110例胃溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表分为饮片组和颗粒组,分别在常规西药治疗的基础上给予中药饮片和中药配方免煎颗粒治疗。以治疗前后血清炎性因子水平变化、临床效果为评价患者有效性的指标。结果治疗后饮片组和颗粒组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均远低于治疗前(P<0.05),且颗粒组血清炎性因子水平均远低于饮片组(P<0.05);颗粒组临床效果分布及总有效率与饮片组对比均可见统计学差异(P<0.05);两组复发率对比无显著性差异(P>0.05)。结论对胃溃疡患者来说,中药饮片与中药配方免煎颗粒均能够有效控制炎症反应和复发率,但是后者的近期疗效更佳,值得推广使用。

我院2009年药品不良反应报告分析

目的总结该院药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供依据。方法应用Excel软件对该院2009年上报的96例ADR报告,分别从患者性别、年龄、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行分类统计、分析。结果 96例ADR报告中,女性多于男性,且以40～80岁患者ADR发生率最高(78例,81.25%);给药途径以静脉滴注为主(94例,97.92%);涉及的药品有53种,抗感染药占首位(23种,43.40%),其次为心血管系统和消化系统;喹诺酮类是引发ADR的主要抗感染药(42.86%),以加替沙星为首。ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主(40例,40.82%),其次为消化系统(32例,32.65%)和神经系统(13例,13.27%)损害。结论应重视ADR的监测和报告制度,促进ADR工作的全面开展,确保临床安全、有效、合理用药。

外阴阴道念珠菌病致病机制及中药治疗研究

外阴阴道念珠菌病是妇科常见的阴道黏膜真菌感染性疾病,发病率呈逐年上升趋势,其致病菌以白色念珠菌为主。本文对念珠菌致病机制进行研究,并简述中药治疗VVC的作用机理,为新药研发提供基础。

注射用血塞通、红花黄色素和血栓通治疗中风的成本-效果分析

中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑,以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现[1]。注射用血塞通的主要成分是三七皂苷,具有活血化瘀、通经活络、清除氧自由基、抑制脂质过氧化、增加脑部的血液流量、提高供氧的作用,同时可以抑制血小板聚集,

中药肉桂与食用桂皮的鉴定分析

目的分析中药肉桂与食用桂皮鉴定方式。方法选取我院中药肉桂、食用桂皮对中草药来源、药物性状、显微镜观察、薄层色谱、桂皮醛的检查与内酯类检查实施鉴定,分析两种中药鉴定差异性。结果中药肉桂、食用桂皮的药物来源、药物性状、显微镜的观察结果、薄层色谱鉴定结果、桂皮醛鉴定结果与内酯类结果比较,差异明显。(1)中药肉桂的功效为助阳、活血通络与驱寒散痛等作用,食用桂皮的功效主要为驱寒、消肿与止泻、止痛等临床症状。(2)中药肉桂饮片平均的厚度为4.5毫米。食用桂皮平均的厚度为0.36毫米。(3)中药肉桂的纤维细胞表现出长梭形散布,食用桂皮的纤维细胞数量多并且呈现成群分布。(4)中药肉桂的横切面显微结果显示排列有多列木栓细胞。肉桂皮层细胞含有石细胞、分泌细胞等,肉桂韧皮细胞的排列呈现出放射状、油细胞数量较多。(5)薄层色谱结果显示:通过紫外线灯显示,中药肉桂多显示出蓝色斑点,蓝色斑点要比食用桂皮多,在中药肉桂当中存在红棕色斑点。桂皮醛检查结果 :中药肉桂的粉末呈现出干状结晶,中药肉桂当中有桂皮醛存在。食用桂皮没有结晶存在,且不含有桂皮醛。(6)内酯类检查结果:中药肉桂结果显示呈现为橙色,且有丰富内酯类物。食用桂皮则无颜色,不含有内酯类的物质。结论中药肉桂与食用桂皮之间存在明显的差异,在临床药物使用时,需要对药物进行鉴定,保证药物使用的安全性。

中药饮片虫蛀的原因及预防措施

目的:分析中药饮片虫蛀的原因,提出采取有效的预防措施,从而保证中药饮片质量。方法:从环境因素、内在因素及易虫蛀的中药饮片等方面分析中药饮片虫蛀的原因。结果:通过中药饮片入库验收时严格检查,入库后的贮藏保管与养护,定期在库检查等预防措施,提高中药饮片的保存完好率。结论:中药饮片的贮藏与养护是保证质量的关键环节,只有科学规范的管理,从源头把关,严格执行操作管理规范,才能为临床提供安全有效的优质药品。

中药三七的真伪鉴别方法分析

中药的真伪及优劣是指中药的品种相关真伪情况以及质量情况。一些伪劣的中药会引发中药相关生产及实验研究的失败,对患者的临床疾病治疗也具有一定的不良影响。中药三七属于一种名贵的中药材,具有相对比较昂贵的价格,而且具有独特性的临床治疗效果。然而,近年来,一些和中药三七的味道及性状存在相似性的药物,比如竹节参、莪术等中药材对中药三七进行冒充而入市,另外,还有采取某某三七对各种三七伪品进行命名,比如藤三七、菊三七等,混淆人们认知,引发一定的危害。所以,进一步加强对中药三七的相关管理,促使中药三七的用药安全得到保证,并对中药三七的真伪及优劣进行准确的鉴别,存在十分重要的意义。

2014年10月抽查我院门诊抗高血压药物用药分析

目的调研医院去年门诊抗高血压药物使用状况。方法随机抽取医院2014年10月份门诊使用抗高血压药物处方800张,利用Microsoft Excel进行登记归纳包括性别,年龄,用药频度(DDDS),药物利用指数(DUI)和二联、三联使用情况进行了分析、评价、总结。结果 800张降压处方中男性461张,占总抽查处方的57.63%,女性339张,占42.37%;>61岁患者使用抗高血压药物232张,位居抽查处方年龄段首位,占总抽查处方的29%。在此次抽查的800张抗高血药物处方中,用药频度具前三位的分别为氨氯地平、缬沙坦、依那普利;除非洛地平和尼莫地平外其余药物DUI均≤1。在800张处方中,联合其他抗高血压药物的处方249张,占31.13%,主要体现在:ACEI或ARB类联合CCB,利尿剂+ACEI或ARB。结论抗高血压药物的使用在我院基本符合高血压治疗的的原则,并考虑到了个体化给药方案。