数字化X线下肢静脉造影录像在下肢静脉疾病诊断中的临床应用

目的探讨数字化X线下下肢静脉造影录像在下肢静脉疾病中的应用价值。方法分析50例患者53条下肢在数字化X线下行下肢静脉造影录像资料。结果 53条下肢静脉造影成功率100%。其中正常静脉0条,单纯性隐股静脉瓣膜关闭不全1条(1.89%),原发性深静脉瓣膜功能不全17条(32.07%),深静脉血栓形成14条(26.41%),深静脉血栓形成后综合征5条(9.43),左髂总静脉压迫综合征14条(26.41%),先天性静脉发育异常和静脉瘤样病变2条(3.77%)。结论数字化X线下下肢静脉造影录像能更动态、直观的观察记录下肢静脉疾病原发病因有重要价值。

数字化乳腺X线立体穿刺结合网格辅助定位在诊断隐匿性乳腺癌微钙化中的应用

目的探讨数字化乳腺X线立体穿刺结合自制网格定位对临床触诊阴性的隐匿性乳腺癌微小钙化病变的诊断价值。方法回顾性分析36例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小钙化病变的患者的临床资料和影像学表现,所有患者均进行了乳腺X线立体定位穿刺术和手术病理活检证实。结果手术成功切检率为100%。36例患者X线表现均为微钙化,其中成簇钙化32例,散在钙化4例。术后病理类型依次为导管原位癌6例、浸润性小叶癌5例,导管内浸润癌4例,小叶原位癌3例,导管内乳头状癌1例,不典型增生7例(其中轻度不典型增生3例,中-重度不典型增生4例),囊性增生8例,纤维腺瘤2例。结论数字化乳腺X线立体穿刺结合自制网格定位是目前诊断临床触诊阴性的隐匿性乳腺癌微小钙化病变的有效方法,可提高早期隐匿性乳腺癌的检出率。

立体导丝定位和大体定位在网格辅助下对触诊阴性乳腺癌微钙化的诊断价值

目的探讨乳腺X线三维立体定位术和大体定位结合网格在临床检查阴性乳腺癌微钙化病变中的诊断价值。方法 25例患者乳腺X线发现钙化而接受立体定位术,42例患者大体定位。手术活检,术后在自制网格辅助下行病理学检查。结果 25例导丝定位患者,全部一次性成功,成功率100%,42例大体定位患者,3例二次扩大切除手术,其一次成功率92.86%。单纯钙化表现27例,结构扭曲伴钙化23例,致密影伴钙化计17例。其中恶性病变33例,良性病变34例。两组间准确率及满意度经2分析,P<0.05,有统计学意义。结论乳腺钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象,X线立体穿刺导丝定位活检是对乳腺微小钙化定位定性诊断首选而有效的方法,其准确性、满意度均优于大体定位,而大体定位经济性及操作时间上优于导丝定位,而结合我科自制网格可以缩短病理取材时间,指导外科再次切除。

经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用

目的探讨经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的30例急性左半结直肠恶性肿瘤梗阻患者临床资料。患者先行经肛型肠梗阻导管置入,减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后随访1月。结果 30例患者行肠梗阻导管置入,成功率96. 7%(29/30),临床症状缓解率100%(29/29),均未出现肠穿孔并发症,2例患者操作过程中肠道轻微出血,经抗凝药物治疗后好转。减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后1例出现切口感染,1例患者出现吻合口狭窄,无吻合口瘘并发症发生。结论经肛型肠梗阻导管置入治疗急性左半结直肠恶性肠梗阻简单、安全、有效、经济,为肿瘤切除一期肠吻合创造了有利条件。

经鼻型肠梗阻导管置入联合腹腔镜治疗回盲部恶性肠梗阻

目的探讨X线透视下经鼻型肠梗阻导管置入联合腹腔镜治疗回盲部恶性肠梗阻的可行性、安全性、有效性。方法选取我院收治的24例X线透视下经鼻型肠梗阻导管置入的回盲部恶性梗阻患者临床资料。评估肠梗阻导管置入技术成功率、相关并发症发生率、置管后48 h患者临床症状缓解率,肠道减压后患者择期行腹腔镜一期肿瘤切除肠吻合术后随访,评估术后并发症发生率。结果24例患者行经鼻型肠梗阻导管置入,技术成功率100%(24/24),临床症状缓解率100%(24/24),无置管相关并发症发生,腹腔镜术中见肠壁无明显充血、水肿,术后无切口感染、吻合口出血、吻合口瘘并发症发生。结论经鼻型肠梗阻导管置入联合腹腔镜治疗回盲部恶性肠梗阻可行、安全、有效,值得临床推广应用。

MR扩散加权成像诊断前列腺癌的临床研究

目的探讨磁共振(MR)扩散加权成像(D W I)诊断前列腺癌的临床价值。方法选取2012年2月至2014年12月我院收治的前列腺癌患者临床资料90份为研究样本,术前1个月内均行常规磁共振扫描(T2WI)及DWI,记录T2WI、DWI、(T2WI+DWI)三种诊断方法的表观扩散系数值(ADC),同将诊断结果与组织病理结果对照,比较三种诊断方法的敏感度、特异度及准确度,并分析ADC值与前列腺癌Gleason分级、TNM分期的相关性。结果早期前列腺癌患者ADC值[(0.85±0.17)×10-3mm2/s]低于良性前列腺增生及前列腺炎患者,但组间比较无统计学意义(P>0.05),随TNM分期增加,前列腺癌患者ADC值降低,各期差异无统计学意义(P>0.05)。T2WI、DWI、T2WI+DWI三种诊断方法对早期前列腺癌的诊断灵敏度分别为66.7%、83.3%、90.0%,特异度分别为76.7%、75.0%、80.0%,准确度分别为73.3%、77.8%、83.3%,其中T2WI+DWI诊断的灵敏度明显高于T2WI(P<0.05),三种诊断方法特异度及准确度比较无显著差异(P>0.05);相关分析显示前列腺癌区ADC值与Gleason分级呈负相关(r=-0.576,P<0.05),与TNM分期无相关性(r=-0.234,P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断及临床病情评估具有较高的参考价值,值得在临床推广应用。

排粪造影对直肠前突的诊断价值

目的探讨排粪造影对直肠前突的诊断价值。方法对110例直肠前突患者进行排粪造影检查。女性89例,男性21例,年龄20-82岁,平均38.5岁。病史在1个半月-40年。主要临床症状:均有排便困难,排便时间明显延长,伴有肛门坠胀,有排便不尽感,粪便条变细,合并痔疮。排粪造影是给病人服泻剂清除积粪,造影剂为75%(W/V)硫酸钡混悬液400- 600ml,灌肠至降结肠远段,病人侧坐在排便装置上,在X线电视下作动态观察、摄片。结果通过对110例患者排粪造影检查, 发现有直肠前突75例、直肠黏膜脱垂25例、直肠内套叠16例、盆底痉挛综合征12例、耻骨直肠肌肥厚15例、会阴下降12例,以上症状多数由两种或两种以上同时出现。结论排粪造影对直肠前突的诊断具有重要价值。

复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床研究

目的:探讨复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的可行性。方法:选择病理性肠麻痹31例,在X线透视下置入鼻肠减压管减压,随机分为两组。治疗组16例,复方大承气汤100 mL经鼻肠减压管内滴入,每日3次;对照组15例,新斯的明0.5 mg肌肉注射,每日2次。结果:鼻肠减压管置入后减压量明显增多,腹内压迅速下降,患者腹胀较快减轻。与对照组比较,治疗组肠鸣音、肛门排气、排便恢复早(P<0.05)。结论:鼻肠减压管可快速减压、缓解腹胀;复方大承气汤能促进肠功能的恢复,二者联合应用治疗病理性肠麻痹安全有效。

22例儿童臀肌挛缩症平片和CT征象分析

目的探讨儿童臀肌挛缩症平片和CT征象表现。方法对22例经平片和CT诊断为臀肌挛缩症,并经过手术证实的患儿进行研究,并与10例正常儿童臀肌的平片和CT作对照。结果20例(90.9%)是双侧挛缩,2例(9.9%)是单侧。平片见骶髂关节旁骨致密线(100.0%)。CT的主要表现:(1)臀肌的体积缩小,其中臀大肌体积缩小42侧(100.0%);臀中肌体积缩小6侧(14.0%);梨状肌体积缩小4侧(9.5%);臀小肌体积缩小2侧(4.7%)。(2)注射区36侧(85.7%)臀肌钙化,6侧有臀肌坏死。(3)条索状挛缩带。(4)肌间隙增宽。结论骨盆平片上骶髂关节旁髂骨致密线是臀肌挛缩的重要征象。CT扫描正确诊断臀肌挛缩症,明确病变范围及程度,对术前评估有重要价值。

胰腺炎性假囊肿和胰腺癌性假囊肿的CT征象对照分析

目的探讨胰腺炎性和癌性假性囊肿的不同CT征象。方法收集经手术或临床随访证实的胰腺炎合并假囊肿20例和胰腺癌继发性假囊肿15例,对其CT征象进行回顾性分析。结果炎性假囊肿表现:(1)胰腺巨大囊肿;(2)胰周囊肿伴毗邻组织炎性反应;(3)囊肿大于6cm;(4)有胰腺炎的征象。癌性假囊肿表现:(1)胰头体部肿块;(2)体、尾部小于5cm的囊肿;(3)胰尾萎缩;(4)肝、腹内淋巴结转移。结论CT不可能对所有的胰腺假囊肿作出定性诊断,应对可疑患者尽早做ER-CP、穿刺活检或手术探查,以提高胰腺假性囊肿定性诊断的正确性。

数字化X线摄影中显影标尺在关节置换中的应用价值

近年来，随着科学技术的飞速发展，医学影像技术实现了数字化、网络化，具有强大的综合性影像后处理功能，提高了工作效率，减少了辐射剂量。影像信息的显示更有直观性、特异性、早期性、敏感性，为临床医生诊治疾病提供了可靠的影像依据。目前，x线片图像及影像后处理工作站上显示的图像因各种因素被不同程度的放大和缩小，因此于体外增设应用定制显影标尺，以探讨其在骨科临床应用价值及测量的准确度。

数字X线摄影对比平衡控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值

目的：探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法收集我院2010～2013年拍摄的100例老年胸腰段椎体数字X线摄影影像资料，回顾性调整对比平衡控件后，对调整前后的图像质量进行分析比较。结果通过调节对比平衡滑块控件后，各数字X线摄影片上椎体细节影像显示优于未调整前的影像，甲级片率较调节前提高23%。结论运用对比平衡滑块控件显著提高了老年胸腰段椎体数字X线摄影的影像质量，为疾病的正确诊断提供了更可靠的影像依据。

床旁数字化X线摄影在老年患者胸部检查中的应用研究

目的通过和计算机X线摄影技术（CR）的对比来体现床边数字化X线摄影技术（DR）对于老年患者胸部的摄影价值。方法采用2012年2月~2015年2月在我院接受治疗并且需要进行床边胸部摄影的患者78例,且均为老年患者,将所有患者分为两组,观察组患者采用的是床边DR胸部摄影,对照组患者采用的传统CR胸部摄影。观察照片的质量情况,对两组照片摄影的时间、辐射剂量的统计以及出图时间的比较作分析。结果两组患者中甲级照片和废片的例数有显著差异,且差异具有统计学意义（χ~2=7.523,P〈0.05;χ~2=6.835,P〈0.05）,两组患者中乙级照片和丙级照片的例数间的差异不具有统计学意义（χ~2=1.417,P〉0.05;χ~2=1.783,P〉0.05）。两组摄影的时间、出图时间以及辐射剂量间均具有显著性差异,且差异具有统计学意义（t=-6.163,P〈0.05;t=-7.243,P〈0.05;t=-8.157,P〈0.05）。结论床边DR对于老年患者的胸部摄影效果较好,而且床边DR技术相对传统CR具有摄影时间短、出图时间较快以及辐射剂量少的优势,值得临床中广泛应用。

CR床边摄影质量的问题分析

目的:探讨影响CR床边摄影质量的原因。方法:对产生的废片挑出100张进行分析,总结经验,减少重照次数,降低废片率。结果:100张废片当中人为因素占41%,技术性因素占50%,其他原因占9%。结论:健全组织结构,通过多种形式业务学习,严格技术操作规程和岗位职责,加强责任心教育,强化激励和监督机制是减少废片的主要措施。

分析DR在提高乳腺检查图像质量中的控制作用

目的：讨论DR在提高乳腺检查图像质量中的控制作用情况。方法：选取64例于我科室治疗的乳腺疾病患者，对其行正／斜位乳腺DR检查，将检查结果与传统x线进行对比；评定128张DR片的等级。结果：DR：34侧正常、92侧显示出乳腺增生、2侧乳腺占位。结果与传统x线相比较并无统计学意义（P〉005）。在8例乳腺癌的检测中，传统x线检查法仅检测出2例，其余6例无法确诊；在128张DR片中，甲级片占898％，非甲级片占10．2％。结论：应用DR法替代常规x线法诊断疾病，可有效提高诊断率，在加强图像的管理、控制及质量的基础上，还可大幅度提高甲级片率。

数字化三维立体导丝定位术在NPBLs诊断中的价值

目的探讨数字化钼靶x线引导下三维立体导丝定位穿刺术对NPBLs的诊断价值及意义。方法对53例NPBLs患者、据乳腺影像报告系统（BI-RADS）分类为BI—RADS4—5类及部分3类因顾虑过多自己要求活检的患者，采用X线引导下三维导丝立体穿刺定位，术后行病理学检查的临床资料进行回顾性分析。结果53例患者中诊断为BI—RADS4类39例，其中4a类9例，4b类12例，4c类18例，BI—RADS5类9例，BI—RADS3类因患者顾虑过多强烈要求活检5例，所有患者均一次性定位成功，病变完全切除，术后病理结果示：恶性病变32例（60．3％），其中浸润性导管癌16例（30．0％），导管内原位癌11例（21．0％），小叶原位癌4例（7．0％），黏液腺癌1例（1．0％）；良性病变21例（39．7％），其中乳腺纤维腺瘤10例（19．0％），乳腺腺病5例（9．0％），非典型增生3例（6．0％），乳腺囊肿2例（4．0％），导管内乳头状瘤1例（1．0％）。结论乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺术操作方法简单、安全性高、定位准确，在病灶切除完全的同时，切除组织少，同时，对NPBLs的诊断与治疗具有十分重要的价值。

床边X线下经胃镜引导鼻肠营养管放置术的临床应用

目的评价床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管，同时经床边X线摄片及CR机监视，观察营养管放置是否到位。结果床边X线监视下经胃镜引导要以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30cm以上，置管成功率100％，置管时间15-40（20±4．5）min。置管后营养管在位良好，喂养过程顺利。结论床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术。

伊立替康载药微球治疗结肠癌肝转移瘤的系统评价

目的:系统评价伊立替康载药微球栓塞(DEBIRI)治疗结肠癌肝转移(CRLM)患者的疗效及安全性。方法:搜索DEBIRI治疗CRLM的相关文献,收集其研究指标包括治疗不良反应、药物代谢动力学、肿瘤治疗反应以及总体生存率等,并进行系统评价综述。结果:共纳入8项观察性研究及2项随机对照试验(RCT)研究,其中观察性研究共纳入578例患者。栓塞后综合征是最常见的治疗不良反应。栓塞治疗后1~2 h血浆内伊立替康水平最高。肿瘤治疗有效率报道差异较大,中位生存期为5.4~25个月不等。2项RCT研究表明DEBIRI治疗CRLM在肿瘤总反应率及无进展生存期方面优于5-氟尿嘧啶/四氢叶酸/伊立替康化疗方案(FOLFOX)。结论:对无手术根治机会的CRLM患者,尤其是对一线治疗无效的患者,DEBIRI是全身化疗或局部治疗无效后的新型替代疗法。

脑卒中后吞咽困难患者经鼻空肠管肠内营养治疗观察

脑卒中患者常伴有严重的意识障碍和吞咽困难，存在营养不良的风险，影响疾病的预后。鼻胃管饲是临床上脑卒中患者常用的肠内营养途径，但常有反流、误吸、吸入性肺炎等并发症，导致喂养受阻。我院对32例脑卒中后吞咽困难患者采用经鼻空肠管肠内营养，临床效果良好，报道如下。