核素骨显像在骨纤维结构不良诊断中的价值

目的总结骨纤维结构不良(FD)的核素骨显像特征,并与原发性骨肿瘤、肿瘤骨转移以及Paget's病等鉴别。方法回顾性分析2003—2010年在上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科门诊或者病房收治的27例FD患者的临床资料,所有FD患者均接受常规^(99)Tcm-MDP全身骨显像并经手术病理证实。对^(99)Tcm-MDP骨显像结果进行了分析。结果年龄9～75岁的27例患者中,男性10例,女性17例,平均发病年龄(23.15±18.01)岁,其中31岁以下者占55.56%。X线表现为病灶部位呈毛玻璃样变、丝瓜瓤及囊性膨胀性改变等。核素骨显像表现为特征性放射性浓聚,浓聚影与受累骨横径一致,骨形不增大,且多局限于身体一侧。结论大多数FD具有较典型的影像学表现,核素骨显像在FD的诊断和鉴别诊断中有重要价值。

核素TID比值诊断非梗阻性冠心病心肌缺血

目的利用核素门控运动/静息心肌灌注显像半定量指标左心腔一过性缺血性扩张(TID)比值来诊断非梗阻性冠心病患者心内膜下心肌缺血。方法非梗阻性冠心病32例(冠状动脉造影或冠脉CTA狭窄小于50%),有心绞痛症状;健康对照组30例,无高血压、无肥胖、无糖尿病。分别行运动/静息状态下核素门控心肌灌注显像。采用Siemens Ecam双探头SPECT仪器心脏软件对数据进行处理分析,计算出TID比值。结果非梗阻性冠心病组:运动/静息TID比值为1.31±0.27,总灌注缺损率(TPD)65.6%;健康对照组:运动/静息TID比值为0.94±0.20,总灌注缺损率(TPD)3.3%。结论核素TID比值是诊断非梗阻性冠心病心内膜下心肌缺血的有效且无创的较佳指标。

甲胎蛋白联合CA199、AFU及CEA在原发性肝癌中的诊断价值

目的观察甲胎类联合糖类抗原199(CA199)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及癌胚抗原(CEA)在原发性肝癌中的诊断价值。方法取2013年1月至2015年12月该院收治原发性肝癌患者60例,设为观察组;取同期入院的良性肝病(包括:肝硬化、乙型肝炎或丙型肝炎)患者60例,设为对照1组;取同期入院健康体检者60例,设为对照2组。采用化学免疫发光法测定甲胎蛋白、CA199、AFU,采用电化学发光免疫法检测血清CEA水平。结果观察组甲胎蛋白、CA199、AFU及CEA水平显著高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组甲胎蛋白、CA199、AFU及CEA水平高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲胎蛋白、CA199、AFU及CEA检测阳性率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组甲胎蛋白、CA199、AFU及CEA检测阳性率高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);甲胎蛋白联合肿瘤标志物测定诊断敏感度、特异度高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲胎蛋白联合CA199、AFU及CEA在原发性肝癌中具有一定的诊断价值,能改善患者预后,且具有较高的敏感度及特异度,值得临床推广应用。

联合检测CYFRA21-1 CA125 CEA NSE在肺癌诊断中的价值

目的:检测血清CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE、的水平,探讨其在肺癌鉴别诊断中的价值。方法:115例肺癌和41例良性肺疾病患者血清中CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE、的水平,采用t检验对数据结果进行统计分析。结果:肺癌组CA125、CEA、CYFRA21-1测定水平明显高于肺良性病变组(P<0.01)。肿瘤标记物测定水平与病理类型有关,血CEA、CA125以腺癌最高,血NSE以小细胞肺癌最高,血CYFRA21-1以鳞癌最高。结论:4项肿瘤标记物联合检测有利于肺癌的鉴别诊断。

单羧酸转运蛋白4在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨单羧酸转运蛋白(MCTs)在结直肠癌(CRC)中的表达及临床意义。方法GEPIA2在线工具分析MCT1~4在CRC组织的表达及临床意义。选择江苏省徐州市中心医院2019年CRC组织标本存档蜡块53例,免疫组化检测MCT4蛋白的表达,正电子发射计算机断层成像(PET/CT)结果由患者术前检查获得。结果癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中,仅有MCT4 mRNA在结肠腺癌(COAD)组织(275例)和直肠腺癌(READ)组织(92例)中的表达显著高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。MCT4高表达与CRC患者较差的无病生存期(DFS)有关(P<0.05)。此外,MCT4蛋白表达在CRC组织明显高于正常组织,差异有高度统计学意义(P<0.01)。对于MCT4高表达患者,PET/CT检查的18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)的标准化摄取值(SUV)高于MCT4低表达患者,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论MCT4在CRC发生发展中具有重要作用,可望成为新的治疗靶点。

^(99)Tc^m-P53运动/静息门控心肌灌注显像TID比值在X综合征患者临床价值

目的采用99Tcm-P53运动/静息门控心肌灌注显像计算左心腔短暂性缺血性扩张(TID)比值的正常值,并探讨对X综合征患者内膜下缺血的诊断价值。方法 X综合征组52例,冠状动脉造影或冠脉CT正常,而有典型的劳力性心绞痛症状;健康对照组由58例健康成年人组成,无糖尿病、高血压。均行核素99Tcm-P53运动/静息门控心肌灌注显像。采用西门子QGS软件对图像进行定量分析,计算TID比值。结果 X综合征组中TID比值为1.19±0.30,对照组中TID比值为0.79±0.19。以1.20为TID比值的正常上限值,X综合征患者内膜下缺血的检出率为61.2%。结论以TID比值1.20为正常截断值,是发现X综合征患者内膜下缺血的有效方法,补充并扩展了心肌灌注显像现有结果,是一种方便有效的指标。

首次^(131)ⅠGraves甲亢治疗临床疗效分析

目的观察^(131)Ⅰ首次治疗Graves甲亢的疗效及影响因素。方法选择在我科2014年1~8月接受^(131)Ⅰ治疗的甲亢患者80例,男26名,女54名。患者治疗前均测定甲状腺功能、甲状腺吸^(131)Ⅰ率。治疗后4~12月后复查甲功。结果 4~6个月复查结果部分缓解、治愈、甲减、无效、复发例数分别为42、22、27、1、1例。治疗总有效率为97.5%,1次治愈率61%。将患者分为治愈组、未愈组,比较年龄、甲状腺重量、甲状腺24 h最大吸碘率、每克甲状腺组织给碘剂量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、甲状腺重量、甲状腺24 h最大吸碘率、每克甲状腺组织给碘剂量是影响甲亢^(131)Ⅰ首次治疗效果的重要因素。

左前降支狭窄患者心肌灌注显像的应用研究

目的:探讨心肌灌注显像在单纯左前降支狭窄患者,尤其是青年冠心病的影像学特点。方法:回顾性分析33例经冠状动脉造影明确单纯前降支狭窄的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与冠脉造影结果比较。根据年龄将33例患者进一步分为A组(≤45岁)、B组(>45岁),比较分析青年冠心病患者心肌灌注显像特点。结果:(1)28例前降支狭窄≥50%患者中,20例心肌灌注减低,灵敏度为71.4%,随着前降支狭窄程度加重,灵敏度进一步增高;20例心肌灌注减低患者心肌缺血部位主要位于心尖部、前壁、前间隔、前侧壁,与前降支供血区域符合程度较高;心肌灌注总积分与冠状动脉SYNTAX积分呈正相关(r=0.408,P<0.05);(2)A组(≤45岁)患者心肌灌注显像所显示心肌缺血部位主要位于前壁、心尖部,心肌缺血程度显著小于B组(>45岁)患者(1.6±1.7对5.1±6.6,P<0.05),两组患者前降支狭窄程度、SYNTAX积分无显著差异(68.0±20.5对63.8±20.2;10.8±5.2对9.8±6.3,P>0.05)。结论:心肌灌注显像能有效评价单纯左前降支狭窄患者,包括青年冠心病患者的心肌缺血部位、程度及范围,是一项重要的无创影像检查方法,与冠脉CT等检查相比,有其不可替代的优势。