品管圈管理干预对胸外科PICC置管期间并发症的预防效果观察

目的分析品管圈管理干预对预防胸外科经外周中心静脉穿刺置管(PICC)患者置管期间并发症的。方法选择我院胸外科2016年7月至2017年8月收治的行PICC置管的患者25例,实施品管圈管理干预;选取2015年7月至2016年6月期间收治的患者25例作为对照组,实施常规护理。观察两组患者并发症发生及满意度情况。结果研究组患者并发症发生少于对照组(P<0.05),护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论胸外科PICC置管期间配合品管圈管理干预,可以降低并发症发生率,提高护理满意度,可在临床上进一步实践和普及。

CT引导下弹簧圈定位在胸腔镜切除肺结节中的应用

目的探讨CT引导下弹簧圈术前定位在胸腔镜下肺结节切除术中的临床应用价值。方法收集我院47例患者,55个结节在胸腔镜手术前进行CT引导下弹簧圈置入定位。统计定位时间、定位深度、并发症及楔形切除时间、住院时间并随访术后病理等情况。结果 55个结节平均直径为(10. 4±5. 7) mm,病灶距离胸膜平均垂直距离(7. 5±5. 7)mm。55个结节中,49个术中可看到定位弹簧圈,5个可触及定位弹簧圈,1例发生脱落。电视胸腔镜手术全部行楔形切除术。CT定位时间平均(25. 3±10. 3) min,楔形切除手术时间(25. 5±18. 5) min,平均住院时间为(7. 4±2. 3)天。55个结节术后随访病理,18例实性结节中,良性结节14个,恶性结节4个; 37例磨玻璃结节中,良性结节9个,28个结节为恶性。结论 CT引导下弹簧圈置入可为胸腔镜下肺结节楔形切除提供良好的定位作用。

电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床效果分析

目的:对比研究电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效,为临床治疗方案提出指导。方法:选取接受手术肺大泡治疗的196例患者为研究对象。随机将患者平均分为两组,试验组为电视胸腔镜辅助下小切口(VAMT)治疗组,对照组为电视胸腔镜(VATS)手术治疗组。并对两组患者手术时间、胸腔引流量等情况进行比较。结果:两组患者在术中出血量、术后引流量、术后镇痛药物使用量、术后并发症和术后复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间方面试验组为(0.7±0.4)h,对照组为(1.0±0.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效都具有创口小、并发症少的特点,但是胸腔镜辅助下小切口组的手术时间明显长于胸腔镜组。两种方法临床疗效均好,临床应根据患者自身情况进行选择。

生物蛋白胶在胸腔镜肺减容术中的应用研究

目的:探讨生物蛋白胶在全胸腔镜肺减容术中应用效果。方法:选择32例重度肺气肿患者在电视胸腔镜下行肺减容术患者资料,均为单侧患者,采用随机数字表法将入组患者随机分为实验组(15例/侧)和对照组(17例/侧),实验组术中予以生物蛋白胶应用。结果:实验组术后平均拔除胸管时间、平均住院日低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:生物蛋白胶在肺减容术中进行创面喷涂可以减少术后拔管时间、缩短术后住院日。

胸部记忆肋骨护板外固定治疗多发肋骨骨折41例体会

目的探讨胸部记忆肋骨护板对胸外伤治疗的效果。方法41例闭合性肋骨骨折患者均使用胸部记忆肋骨护板外固定。结果经胸部记忆肋骨护板固定后，34例初治患者主观疼痛症状均有明显改善，浅快呼吸改善，7例已行胸带固定患者疼痛症状也有进一步改善。结论胸部记忆肋骨护板在不需手术的多发肋骨骨折治疗中，是一种较好的外固定方式。

开胸手术40例呼吸道感染的护理

开胸手术是许多疾病常见而叉重要的治疗手段，但是因为手术创伤大、时间长，对肺功能有明显的损害，还会使黏液分泌紊乱，又由于侵入气管插管的操作等，极易发生肺部并发症和呼吸道感染。围手术期呼吸道的全面护理是预防并发症、提高治愈率的关键。我科2010年4月-2012年4月对40例开胸手术患者进行全面的呼吸道护理，先将护理报道如下。

miR-302c调控CXCL8表达抑制食管鳞状细胞癌细胞的增殖和侵袭

目的:探讨miR-302c调控CXC趋化因子配体8(CXCL8)表达对食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞增殖和侵袭的影响。方法:收集行手术治疗的ESCC病人ESCC组织和其对应的癌旁组织,以及人ESCC细胞系Eca109、Ec9706、TE-11、TE-10、食管正常上皮细胞系Het-1A为研究对象,qRT-PCR检测miR-302c表达;利用LipofectamineTM2000转染试剂盒对Eca109细胞进行转染,分组为:空白组(细胞未转染)、miR-NC组、miR-302c mimics组、si-CXCL8组、si-NC组、miR-302c mimics+OE-NC组、miR-302c mimics+OE-CXCL8组,qRT-PCR检测各组细胞中miR-302c表达;MTT法检测各组细胞增殖情况;Transwell实验检测各组细胞侵袭情况;双荧光素酶报告基因检测实验验证miR-302c与CXCL8靶向关系;Western blotting检测CXCL8、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达情况。结果:miR-302c在ESCC组织中的表达水平低于癌旁组织(P<0.05),与人食管正常上皮细胞系Het-1A比较,人ESCC细胞系Eca109、Ec9706、TE-11、TE-10中miR-302c表达水平降低(P<0.05),且Eca109细胞中miR-302c表达水平最低,因此,选择Eca109细胞进行后续研究;miR-302c靶向负调控CXCL8表达;上调miR-302c和沉默CXCL8均能抑制Eca109细胞的增殖与侵袭,并降低Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05);过表达CXCL8可逆转上调miR-302c对Eca109细胞增殖与侵袭的影响。结论:上调miR-302c表达可通过靶向抑制CXCL8表达,抑制ESCC细胞的增殖和侵袭。

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗。结果所有患者手术切除率为100%,术后并发症6例,包括肺部感染2例,吻合口瘘1例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者。结论糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性。对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗,应采取积极的态度,只要重视围手术期的处理,应该是安全的。

护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响

目的：护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响效果分析。方法本文选取我院于2014年4月～2015年4月收治的46例肺癌化疗患者，将其随机划分，对照组采用基础护理，护理组采用优质护理干预，对比两组患者的护理满意度、护理前后睡眠质量及其相关指标结果、不良反应发生率结果。结果护理组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、白天功能以及安眠药物6项睡眠相关指标结果和对照组对应睡眠质量及其相关指标结果对比存在显著性差异（P ＜0.05）。结论肺癌化疗患者采用优质护理干预后，可以明显降低不良症状发生率，改善患者的睡眠质量和身体素质。

食管癌合并糖尿病患者围手术期的临床护理分析

目的探讨临床护理干预在食管癌合并糖尿病患者围手术期中的作用。方法将本院2010年5月～2012年5月期间28例食管癌合并糖尿病患者作为实验组进行临床护理干预,选择2008年4月～2010年4月期间未行护理干预的患者28例作为对照组,比较2组患者血糖控制、住院时间和术后并发症的差异。结果与对照组相比较,实验组经临床护理干预后血糖情况控制良好,住院时间缩短,术后并发症总发生率下降(P<0.05)。结论对食管癌合并糖尿病患者行有效的临床护理干预有利于患者的血糖控制,降低手术的风险,促进患者康复。

食管基底细胞样鳞癌的治疗

目的探讨食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征、诊断及治疗方法的选择。方法对手术治疗的食管基底细胞样鳞癌22例的临床资料进行回顾性分析。结果食管基底细胞样鳞癌发病年龄较鳞癌大,临床表现和影响学特征与鳞癌相似; 治疗首选手术,结合化疗。本组手术切除率100%,未发生手术并发症。1年、2年、3年生存率为45.45%、27.27%、O%。结论食管基底细胞样鳞癌是一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高、进展快、转移早,确诊有赖于食管镜活检或手术标本病理检查;根治手术结合化疗是其首选治疗方法。

NP方案对Ⅲ_A期非小细胞肺癌的疗效评价

目的探讨NP方案的新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法针对36例ⅢA期非小细胞肺癌患者，术前给予NP方案（盖诺＋顺铂）进行化疗：盖诺（国产长春瑞滨）25mg／m^2静脉点滴．第1，8天顺铂40rag／m^2～50mg／m^2静脉点滴，第2，3，4天给药，21天为一周期，连续两周期；化疗结束后两周给予手术治疗。结果全组病例CR2例、PR18例、SD14例、PD2例，总有效率55．6％（20／36）。手术切除率91．6％（33／36），根治切除率75％（27／36），术后1年生存率为80．5％（29／36），2年生存率为63．8％（23／36）。结论NP方案对ⅢA期非小细胞肺癌治疗有效，不良反应轻，可以提高生存年限。

FP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效评价

目的 探讨FP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 针对56例局部晚期食管癌患者,术前给予FP方案（5-FU＋DDP）进行化疗：5-FU5.0微泵注入,持续5天;DDP120～150mg,分4～5天;28天1周期,连续2周期;化疗结束后两周给予手术治疗。结果 全组病例CR8例,PR34例,SD10例,PD4例,总有效率75%（42/56）,手术切除率89.3%（50/56）,根治切除率80.4%（45/56）,术后1年生存率85.7%（48/56）,2年生存率75%（42/56）。结论 FP方案对局部晚期食管癌有效,不良反应作用轻,可以提高生存年限。

食道癌患者护理中全程优质护理的临床应用

目的：食道癌患者护理中全程优质护理的临床应用。方法本文选取我院2013年11月～2015年2月收治的52例食道癌患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组采用全程优质护理，对比两组患者护理前后心理状态得分情况、并发症发生率以及护理满意度结果。结果两组患者护理前后的心理状态得分情况结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时不同护理干预措施实施后，实验组患者的心理状态（焦虑、抑郁）评分结果分别是（29.00±5.02）分和（29.30±6.30）分，和对照组的心理状态（焦虑、抑郁）评分结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论食道癌患者采用优质护理后可以改善患者的心理不良情绪，有效降低不良病症发生率，使病情得到有效控制。

体位训练和改进标本采集术在经支气管针吸活检术中的应用

目的探究体位训练和改进标本采集术在经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)中的应用效果。方法选取2014年6月—2016年8月在本院拟行EBUS-TBNA的102例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组51例,分别采取常规护理方案和改进后的护理方案(进行体位训练)进行护理治疗。且对照组患者标本采集采用传统方法,实验组采用改进后的标本采集方法。观察2组患者护理成效状况、心理状态改善情况以及标本采集得到的病理阳性率。结果实验组患者的护理成效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的SAS评分、SDS评分优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组得到的病理阳性率优于对照组(P<0.05)。结论体位训练和标本采集术在EBUS-TBNA的应用,提高了穿刺的准确率及病理诊断的阳性率,减少了患者痛苦,提高了患者满意度,值得在临床中推广应用。

重度肺功能不全肺癌20例围手术期呼吸道护理体会

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,首选手术切除.但当患者合并重度肺功能不全时,比较公认的治疗方法是积极创造条件实施手术治疗,以期改善患者的生活质量,延长其生存期[1].

剑突下单孔胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤20例临床分析

目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术(S-UVATS)胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月徐州市中心医院胸外科采用S-UVATS手术治疗的20例胸腺瘤患者的临床资料。其中男12例,女8例;年龄24~66岁,中位年龄49岁。其中,术前合并重症肌无力的胸腺瘤患者2例。全组患者均在全身麻醉、双腔气管插管下行S-UVATS全胸腺切除并前纵隔脂肪清扫术(胸腺扩大切除术)。观察患者手术时间、出血量、胸腔引流管留置时间与总引流量、手术并发症、术后住院时间,以及术后1~3 d的切口疼痛VAS评分。结果本组20例患者,术中有3例患者因无名静脉显示不清晰,中转剑突下三孔胸腔镜手术;无中转开胸。另17例患者顺利完成手术,手术时间50~125(85.0±20.2)min,术中出血量10~50(24.5±11.1)mL,术后胸管引流时间1~7(3.0±1.5)d,胸腔引流量50~400(212.5±109.9)mL,术后住院时间1~11(3.6±2.1)d。术后均无胸腔感染、肺漏气、皮下气肿或静脉栓塞,无喉返神经或膈神经损伤表现,无胸腔内出血二次手术。术后发生肌无力危象1例,心律失常3例,均对症治疗后恢复正常。术后第1、2、3天,S-UVATS手术的患者切口疼痛VAS为(3.4±1.0)、(3.2±0.9)与(2.4±0.6)分。20例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均11个月。术后1~2个月常规复查胸部CT显示,无纵隔脂肪软组织影残留。结论采用S-UVATS手术治疗胸腺瘤是安全、可行的,患者术后疼痛轻、恢复快,值得进一步探索。

单操作孔胸腔镜治疗28例自发性气胸的临床观察

目的通过单操作孔胸腔镜的手术方式,探讨该手术方式的优缺点,分析其适应性。方法对徐州市中心医院2011年11月至2013年5月收治的28例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜肺大泡切除术,观察患者的手术创伤、手术操作时间、出血量、术后胸腔引流时间、术后并发症及随访复发率等。结果所有患者均未改为三洞法或改为开胸手术,术后未发生余肺不张,胸腔积液等并发症情况,术后患者疼痛耐受性较好,手术效果良好。结论单操作孔胸腔镜具有创伤小、更符合微创的理念,更易被患者接受。治疗肺大泡致自发性气胸的疗效确切,值得推广。