定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷检测存活心肌

目的评价定量实时心肌声学造影(RT-MCE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LD-DSE)检测存活心肌的临床价值。方法22例经彩色超声检查存在左心室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行RT-MCE、RT-MCE联合LD-DSE、冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI),所有狭窄病变均行完全血运重建。RT-MCE图像按美国心脏超声协会16节段划分法获得各运动异常节段心肌灌注显影,用QLab软件定量分析法求出各节段的β值及A.β值。术后1、3、6个月时分别复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果普通RT-MCE各节段A值以3.78、β值以0.38和A.β值以1.39为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是70.2%、68.5%、70.2%和87.4%、78.9%、83.1%及80.6%、89.5%、83.8%;联合LD-DSE后,各节段A值以3.84、β值以0.49和A.β值以1.74为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是72.4%、67.8%、71.2%和87.4%、89.5%、88.1%及90.3%、82.5%、86.2%。联合LD-DSE后,RT-MCEβ值定量法检测存活心肌的特异度和A.β值定量法检测存活心肌的灵敏度均有明显提高(89.5%vs78.9%;90.3%vs80.6%,P值均<0.05)。结论RT-MCEβ值及A.β值定量分析法检测存活心肌有较高的临床价值,联合小剂量多巴酚丁胺负荷可提高其检测价值。