64例胃癌术后的早期辅助腹腔化疗

目的:探讨胃癌术后早期行腹腔化疗的临床意义。方法:,手术当日给予生理盐水500mL加5-Fu 1.0g、DDP60mg行腹腔化疗。术后7-10d开始给予生理盐水1500mL、地塞米松10mg、5-Fu1.0g、DDP60mg注入腹腔化疗,每周1次,共4—8周。结果:40例患者出现腹胀,很快缓解。5例出现血象轻度下降,无1例出现吻合口瘘、腹膜炎、肠梗阻。1年生存率93.5％,3年生存率51.7％。结论:胃癌患者术后早期腹腔化疗,将会减少术后腹腔复发和肝转移,提高生活质量,且副作用小。

老年急性阑尾炎诊断和治疗体会

目的：总结老年急性阑尾炎的临床特点和诊断治疗经验。方法：回顾性分析35例65岁以上老年急性阑尾炎患者的，临床资料和诊治过程。结果：35例患者均有不同程度的合并症；29例（82．9％）急诊行阑尾切除术；3例（8．6％）为阑尾周围脓肿行引流术及二期阑尾切除术，2例（5．7％）为阑尾腺癌行回盲部切除术，1例（2．8％）为回盲部肿瘤伴穿孔行回肠造口术。结论：充分认识老年急性阑尾炎特点，积极处理合并症，早期积极手术治疗是治疗成功的关键；详询病史、细致检查，才能减少误诊和漏诊；积极防治术后并发症，加强围术期综合治疗才能提高疗效、降低死亡率。

胶原蛋白、磺胺嘧啶银治疗Ⅲ期压疮的护理体会

目的探讨胶原蛋白配合磺胺嘧啶银局部应用治疗大面积Ⅲ期压疮临床疗效及护理方法。方法对局部应用胶原蛋白配合磺胺嘧啶银治疗徐州医学院第二附属医院收住的22例大面积Ⅲ期压疮患者的疗效进行观察并总结护理体会。评估压疮的感染程度,感染伤口用洗必泰清创后,再用生理盐水棉球清洗,外敷胶原蛋白填充整个创面,伤口周围外敷磺胺嘧啶银粉,根据渗液多少,每1～2d换药一次,伤口逐渐愈合后,每3～5d换药一次,并配合抗感染,营养支持治疗,翻身及局部按摩。结果22例患者中除2例因患糖尿病,低蛋白血症,家庭经济不支,自动出院外,余均治愈。治疗时间6～18月。结论局部应用胶原蛋白联合磺胺嘧啶银治疗大面积Ⅲ期压疮,配合正确的护理,可取得良好的临床效果。

胆道良性疾病再手术原因及对策

目的探讨胆道良性疾病再手术的原因及其预防、处理对策。方法回顾性分析2000年至2008年收治的胆道良性疾病再手术97例患者的临床资料。结果97例中接受2次手术者83例,3次手术者4例,无死亡病例。再手术原因:结石残留或复发44例,胆道损伤42例,残留胆囊6例,胆肠吻合口狭窄3例,反流性胆管炎2例。再手术方式:胆肠Roux-en-Y吻合术64例,胆总管切开取石T形管引流12例,残留胆囊切除术6例,肝叶切除术10例。结论降低结石残留以及预防胆管损伤,是防止胆道再次手术的关键。进行胆道再手术时应积极术前准备,制定合理治疗方案,以避免多次手术。