恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关危险因素研究

目的研究恶性血液病(HM)患者医院感染(NI)的特点和危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,研究HM患者的医院感染情况,并对住院时间、化疗、白细胞总数、中性粒细胞绝对数(ANC)等14项相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果242例HM患者中发生NI 86例、128例次,NI发病率为35.5%,例次发病率为52.9%,多部位感染27例(31.4%),以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道、口腔、血液感染为主,66.7%的感染发生于化疗期间和化疗结束后7 d内;住院时间和ANC是HM患者医院感染的独立危险因素。结论HM患者是医院感染的易感人群,化疗期间和化疗结束后7 d内是医院感染的高发时期,缩短化疗后ANC恢复的时间,有效降低医院感染的发生率。

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果351例痰标本中共检出病原菌346株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率较高,分别为36.0%和40.0%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.1%;且不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药现象。结论下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

基于“PACS平台” 提高骨科医学实习生读片能力教学模式的探索与实践

目的:探索"PACS平台"对提高医学实习生骨科读片能力的作用。方法:将2010年9月至2011年6月来我院骨科实习的100名医学生,随机分为对照组(传统带教组)和实验组(传统代教+"PACS平台"读片训练组)。每位实习生在骨科实习入科和出科时分别进行骨科读片能力测试。比较两组成绩差异。结果:实验组与对照组入科成绩比较P>0.05。实验组与对照组出科成绩比较P<0.05。出科时实验组读片能力明显高于对照组。结论:在实习过程中,利用PACS平台,能够有效地提高医学实习生的骨科读片能力。

徐州地区肠造口患者造口产品使用及并发症发生现状分析

目的:调查徐州地区肠造口患者造口产品的使用情况和造口并发症的发生情况。方法:采用自行设计的调查问卷对徐州市200例肠造口患者进行问卷调查,分析结果。结果:经济收入较低肠造口人群造口产品使用率较低;肠造口患者并发症的发生率相对较高,医保病患者37例(18.5%),农保患者70例(35%);各种并发症中又以造口周围皮炎为多,医保患者有20例,农保患者40例;其他的造口内陷、皮肤黏膜分离、造口旁疝偶有发生。结论:通过指导患者正确使用造口产品,加强健康教育,减少患者并发症的发生,提高生活质量。

试行医院管理会计的构想

在社会主义市场经济浪潮的推动下,全国医疗体制、医疗保险制度改革正在深入开展,医院如何适应市场经济发展,增强生存与竞争意识,满足广大群众不断增长的医疗需求,是摆在医院管理者面前的重要课题,而试行医院管理会计能在这方面发挥重要的作用.

恶性血液病患者医院真菌感染危险因素的研究

目的研究恶性血液病患者医院真菌感染的危险因素,为临床防治提供科学依据。方法前瞻性调查我院血液科收治的242例恶性血液病患者,并对与真菌感染相关的9个因素进行分析。结果恶性血液病患者医院真菌感染发病率为7.02%;感染部位以肺部为主,其次为胃肠道及口腔;年龄>60岁、住院时间≥30 d、抗生素联合应用≥3种及应用时间>7 d为医院真菌感染的独立发病危险因素。结论恶性血液病患者医院真菌感染发病率高,与多种因素有关,针对易感因素采取综合性的治疗、护理措施,对医院感染的发生及预后至关重要。

神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者下呼吸道医院感染的危险因素,为制定下呼吸道医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法对神经外科病人术后下呼吸道医院感染发病率及相关危险因素进行调查分析。结果267例神经外科手术患者分析发现气管切开、意识障碍、手术时间>2 h、年龄≥60岁是神经外科下呼吸道医院感染的危险因素。结论神经外科手术患者是下呼吸道医院感染的高危人群,应采取综合措施降低下呼吸道医院感染的发病率。

医学生焦虑与抑郁情绪评定分析

应用Zung焦虑和抑郁自评量表，评定医学生的情绪状态，与在校生比较显示，在校生焦虑、抑郁症状显著高于新生；新生焦虑、抑郁情绪与高考成绩无显著性相关；医学生性别之间焦虑、抑郁情绪差异有显著性，似与性格有关。医学生学业繁重、学习紧张和竞争压力易产生焦虑、抑郁等负性情绪，应及时给予疏导。

医院数字图书馆建设面临的问题和对策

论述Internet迅速发展以及信息技术不断进步的形势下,医院数字图书馆建设所面临的问题和挑战,并提出相应的对策,以便抓住社会变革的发展机遇,寻求医院图书馆的生存与发展。

医院提升文化软实力的思考与实践

如何促进医院文化建设，提升医院“文化软实力”，实现医院又好又快发展，是当前医院面临的一项重要而紧迫的任务。本文结合我院实际，谈谈我院在贯彻落实科学发展观，推进医院文化建设、提升医院文化软实力方面所做的工作。

以加强医院内涵建设为视角论实现医院科学发展之途径

本文以徐州医学院附属医院为例，系统介绍该院如何坚持“以人为本”，通过狠抓医疗质量、提升技术水平、降低就医费用、优化服务流程等渠道，不断加强内涵建设，实现医院科学发展的举措和效果。

谈医院楼宇自动控制系统

医院的智能化系统包括综合布线系统、综合安防系统、一卡通系统、卫星与有线电视接收系统、信息引导及发布系统、呼叫对讲系统、病房探视系统、楼宇自动控制系统等,其中楼字自动控制系统(BAS)是智能化医院的一个重要组成部分。文章结合医院使用实例,详细介绍了楼宇自动控制系统设计要求及监控内容,并总结了使用后的心得体会。

试分析医院全成本核算最小核算单元的划分

近年来,随着我国医疗卫生机构经济管理的全面改革深化,医院所面临的来自医疗市场的竞争越来越激烈。要实现医院有限资源使用的最大化,突破医院在建设发展过程中出现的突出问题已成为广受关注的问题。医院必须打破原有的"扩大规模、不讲效益"的经济管理模式,提倡"节约资源、降低成本"为主的全成本核算的规范化经济管理程序。本文将通过对医院全成本核算最小单元划分的研究最终为实现医院的经营目标而奠定基础。

医院信息网络系统建设中的安全风险与建设措施

结合医院信息网络系统的建设问题,对其中存在的安全风险进行了分析,并提出了合理有效的建设措施,希望可以促进医院信息化建设的发展。

医学生与卫校女生16项人格特质对比分析

采用Cattell16项人格特质问卷，调查女性医学生和卫校学生，结果显示，医学生的恃强性、兴奋性、实验性、忧虑性和紧张性与常模有显著差异；卫校学生则在兴奋性、有恒性、怀疑性、自律性等因素与常模有显著差异，两种专业学生之间仅怀疑性和忧虑性差异显著，两组的剖析图有相似性，揭示医护人员的人格特质受到职业教育的影响。

背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析

目的:观察背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法:60例胸背部PHN的患者,随机分为三组:A组(n=20)为单纯口服药物治疗组,B组(n=20)为经皮胸椎旁选择性神经根复方倍它米松阻滞联合药物口服治疗组,C组(n=20)经皮胸脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组。观察并比较三组术前、术后1周、4周、8周、及12周的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:三组治疗后VAS评分较治疗前均有所下降(P<0.05)。与A组相比,B组和C组在术后VAS评分明显下降(P<0.05)。C组与B组术后VAS评分无显著性差异。结论:经皮背根神经节脉冲射频联合药物可有效治疗PHN。

经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成

目的:介绍经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的方法。资料与方法:26例(27例侧肢体)经ECT或下肢深静脉造影证实的下肢深静脉血栓形成病人,经患侧足背静脉推注10～20万单位尿激酶,1～2次/日,7天为一疗程。结果:27侧下肢深静脉血栓形成肢体中治愈17侧,占63％;好转8侧,占30％无效2侧占7％;未发生全身出血;1例发生亚肺段性肺栓塞。结论:经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全可靠的治疗方法。

螺旋CT及气管三维重建技术观察气管支架置入术的疗效和并发症的临床应用

目的探讨螺旋CT及气管三维重建技术在评价气管支架置入术后的疗效和并发症中的应用。方法回顾性分析31例因气管良、恶性狭窄或气管瘘而行金属支架置入治疗患者,其中恶性气管狭窄27例,良性气管狭窄2例,肺癌术后气管残端瘘1例,食管癌术后吻合口气管瘘1例,通过阅读螺旋CT及气管三维重建资料,观察气管支架的位置、形态和相关并发症的表现,并进行评估。结果 31例患者共置入Z型不锈钢支架8枚,Ni-Ti记忆合金支架28枚,22例支架在位良好,支架再狭窄5例,移位3例,断裂1例。所有图像均以多平面重建、容积再现和CT仿真气管内镜成像方式进行后处理。气管狭窄和瘘口部位、支架的位置、形态、通畅程度和相关并发症如再狭窄、断裂等均能从不同角度明确显示。结论螺旋CT及气管三维重建技术能简便、准确、客观的评价气管支架及其并发症,具有较高的临床应用价值。