重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预疗效观察

目的观察重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用低分子肝素对患者的凝血功能和肺功能的干预作用。方法测定62例重度COPD患者的凝血功能及肺功能(FEV1),随机分成治疗组和对照组,对照组(32例)给予常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗基础上加低分子肝素,治疗10天后复测凝血功能和FEV1。结果对照组治疗前后凝血功能指标略有改善,但无显著性差异(P>0.05),FEV1有所改善(P<0.05),显示常规治疗虽能使重度COPD患者得到改善,但无法有效地改善患者血液的高粘、高凝状态;治疗组治疗前后凝血功能、FEV1改善明显(P<0.01或P<0.05),而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异(P<0.05),显示在改善患者凝血功能同时能更好的改善患者的肺功能,提高重度COPD患者的治疗效果。结论对重度COPD患者常规治疗同时配合抗凝治疗,效果肯定,对病情的控制及转归起着重要的作用。

多巴酚丁胺负荷及运动试验^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影的对比研究

比较６９例冠心病患者多巴酚丁胺负荷９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与８２例运动试验９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像的结果，以探讨它们对冠心病的诊断价值。结果表明：以冠状动脉造影结果为标准，多巴酚丁胺负荷诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９１２％和８００％，运动试验分别为８９４％和８２９％。多巴酚丁胺负荷检出冠状动脉病变的敏感性和特异性：左前降支为７８１％和９１３％，回旋支为６６７％和９８２％，右冠状动脉为１００％和８３７％；运动试验分别为７８３％和９１１％，６００％和９６８％，９０９％和８５０％，差异均无显著性（Ｐ＞００５）。提示两者结果相近，对于不能进行运动试验的病人，多巴酚丁胺试验是一种有价值的诊断冠心病的方法。

电针对全脑缺血再灌注损伤高龄大鼠大脑皮质P53蛋白表达的影响

目的 :观察电针对全脑缺血再灌注损伤后高龄大鼠大脑皮质P5 3蛋白表达的影响。方法 :采用改良的Pulsinelli 4 血管阻断 ( 4 VO)方法制备SD高龄大鼠全脑缺血再灌注损伤模型 ,将大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注 +电针组。假手术组动物仅烧灼双侧翼小孔内椎动脉 ,但不夹闭双侧颈总动脉 ,电针组在缺血再灌注后立即予电针治疗 ,以后每天 1次。在缺血再灌注 3天 ( 72hr)后将大鼠处死 ,进行免疫组织化学染色。结果 :缺血再灌注组大鼠大脑皮质P5 3蛋白免疫阳性细胞数明显高于假手术组 (P <0 <0 5 )。缺血再灌注 +电针组大鼠大脑皮质P5 3蛋白免疫阳性细胞数明显低于缺血再灌注组 (P <0 <0 5 )。结论 :电针可明显减少全脑缺血再灌注损伤后高龄大鼠大脑皮质P5 3蛋白的表达 。

骨髓基质细胞源神经干细胞对大鼠局灶性脑缺血神经细胞凋亡及相关蛋白表达的动态影响

目的探讨骨髓基质细胞源神经干细胞对大鼠局灶性脑缺血神经细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。32只健康Sprague-Dawley(SD)大鼠分为假手术组、缺血对照组、缺血骨髓基质细胞移植组和缺血骨髓基质细胞源神经干细胞移植组。分别在移植后7d和14d行脑灌注固定取材,应用免疫组化染色及原位细胞凋亡检测脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达及凋亡细胞数。结果缺血移植组各时点的凋亡细胞数均少于缺血对照组(P<0.01),缺血移植14d组凋亡细胞数明显少于缺血移植7d组(P<0.01),骨髓基质细胞源神经干细胞移植组凋亡细胞明显少于骨髓基质细胞移植组(P<0.05)。缺血移植组Bcl-2表达显著高于缺血对照组(P<0.01)。缺血移植组Bax蛋白表达明显低于缺血对照组(P<0.01)。结论骨髓基质细胞源神经干细胞可能通过上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,对脑缺血再灌注损伤起保护作用。

针刺调节脑缺血再灌后细胞凋亡相关基因表达的研究进展

为了解针刺调节脑缺血再灌注后细胞凋亡基因表达的研究进展情况 ,本文对近几年的有关文献进行了归纳总结 ,发现针刺对脑缺血再灌注损伤后多种细胞凋亡基因的表达均有调节作用 ,总的说来 ,针刺可抑制促细胞凋亡基因的表达 ,而促进抑细胞凋亡基因的表达。

成人心肌致密化不全临床探析

目的总结成人心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)的临床与影像资料,评价超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值,提高诊断水平。方法回顾性分析12例心肌致密化不全成人患者临床表现、心电图、胸部X线片、超声心动图资料。结果 NVM以男性多见,心力衰竭、心律失常和血栓形成为临床常见特征;12例患者经超声心动图检查均见典型的超声影像,均为左室受累、部位多见左室心尖段、下壁、侧壁。结论 NVM临床症状多变、缺乏特异性,超声心动图对NVM的诊断具有极其重要的价值。

脑梗塞再发作与治疗措施和梗塞部位关系的对比分析

脑梗塞是复发率较高的一种疾病,国外研究表明首次脑卒中后有20％～40％的患者在5年内再发作。国内报道脑梗塞的年复发率为4％～14％。再发作后的致死率和致残率均明显提高。既往关于脑梗塞危险因素的研究颇多,而对脑梗塞再发作因素的探讨不多。许多文献提示再发作可能与临床治疗措施有关,也可能与脑血管的病理生理特征有关。本文旨在探讨脑梗塞再发作与药物治疗和梗塞部位关系,以指导治疗和预防。 1

奥扎格雷钠联合丹红治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的观察奥扎格雷钠联合丹红治疗短暂性脑缺血发作(TIA)疗效。方法随机选择TIA的160个病例,应用丹红为对照组研究。结果奥扎格雷钠和丹红联合应用与对照组单用丹红相比疗效最佳。结论奥扎格雷钠联合丹红是治疗短暂性脑缺血发作的比较好的治疗方案。

脑源性神经营养因子诱导大鼠骨髓基质细胞成为神经干细胞及其分化作用的实验研究

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)诱导大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)成为神经干细胞及其分化作用。方法取成年大鼠BMSCs,分别以BDNF和BDNF+RA(维甲酸)作为诱导物诱导,于诱导3d、7d后行巢蛋白(Nestin)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白免疫细胞化学染色。结果诱导3天后BDNF和BDNF+RA诱导组均有大量Nestin染色阳性细胞,BDNF+RA组阳性率高于BDNF组(P<0.01)。NSE、GFAP免疫阳性细胞在诱导3d后也有少量表达。诱导7天后BDNF和BDNF+RA诱导组Nestin阳性细胞明显减少,与诱导3天后比较差异有显著性(P<0.01),而NSE、GFAP阳性细胞数增多,与诱导3天后相比差异有显著性(P<0.01),且BDNF+RA组阳性率高于BDNF组(P<0.01)。结论联合应用BDNF与RA可提高BMSCs神经转化,并促进其向神经元及星形胶质细胞细胞分化。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像假阴性与假阳性的临床分析

目的探讨99mTc-MIBI(甲氧基异睛)心肌灌注断层显像与冠状动脉造影不一致的临床意义。方法136例临床诊断为冠心病患者,于冠状动脉造影术(CAG)前2周内行99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(运动或药物负荷及静息显像)。以CAG为金标准,分析99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阳性与假阴性的临床意义。结果两者不相符合13例,99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉正常者10例,99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者3例。结论99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性提示冠脉临界病变,99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影阴性提示冠脉微循环灌注不足。

内皮源性舒张因子对胸主动脉内皮损伤大鼠血浆内源性洋地黄因子的影响

目的：观察内皮源性舒张因子的前体Ｌ－Ａｒｇｉｎｉｎｅ（Ｌ－Ａｒｇ）和抑制剂￣ｗＮ－ｎｉｔｒｏ－Ｌ－Ａｒｇｉｎｉｎｅ（ＬＮＮＡ）对动脉内皮损伤的大鼠血浆中内源性洋地黄因子水平的影响。方法：采用大鼠胸主动脉内皮损伤术和放免测定法。结果：大鼠胸主动脉内皮损伤后，胸主动脉中ｃＧＭＰ含量显著下降，血浆中内源性洋地黄因子却显著上升Ｌ－Ａｒｇ可明显升高胸主动脉中ｃＧＭＰ浓度，降低血浆中内源性洋地黄因子水平；而ＬＮＮＡ的作用恰好相反。结论：内皮源性舒张因子可通过ｃＧＭＰ途径抑制胸主动脉内皮损伤的大鼠血浆中内源性洋地黄因子产生。

C反应蛋白在胸腔积液诊断中的价值

目的：研究C反应蛋白（C－rective protein,CRP)在区分渗出性和漏出性胸腔积液中的价值，以及在渗出性胸腔积液鉴别诊断中的作用。方法：测定89例胸积液患者胸不及血清CRP水平，比较渗出液（74例）与漏出液（15例）之间，以及不同原因所致渗出液之间CRP水平的差别，结果：渗出液组胸水CRP，胸水CRP／血清CRP明显高于漏出液组（P均＜0．01），肺炎旁性胸腔积液组胸水CRP，血清CRP，胸水CRP／血清CRP明显高于结核性胸膜炎组及癌性胸水组（P均＜0．01），若以胸水CRP＞30mg.L，作为渗出液的计算标准，其敏感性为93．2％，特异性为86．7％，正确指数为92．1％，结论：胸水CRP水平有助于区分渗出性和漏出性胸腔积液，并有助于区分肺炎旁性胸腔积液与其他原因引起的渗出液。

综合护理干预对慢性心力衰竭患者康复效果的影响

目的:评估综合护理干预措施对慢性心衰竭患者康复效果的影响。方法 137例患者入选,干预组68例,对照组69例。在药物种类、剂量及基础护理措施不变的前提下,干预组在对照组基础上给予综合护理干预措施,包括健康教育和行为干预。结果随访6月后干预组在心率、脉搏及血压等方面的改善较对照组更显著(P<0.05),干预组症状改善率、因心脏事件再入院率和再入院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预措施能够改善慢性心衰患者的心功能状态,并改善其临床症状及预后,有利于其临床康复。

集束化护理干预在脑梗死患者并发症防治中的作用

目的：探讨脑梗死患者并发症防治中的集束化护理干预的作用。方法：将2014年1月-2015年5月期间我院就诊的脑梗死患者82例随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规护理;试验组采用集束化护理,比较两组患者临床疗效及并发症防治效果。结果：治疗2个月后,试验组临床疗效总有效率明显高于对照组,而并发症发生率却明显低于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：集束化护理干预可有效提高脑梗死患者临床疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

循证护理在重症吉兰-巴雷综合征机械通气患者早期肠内营养支持中的应用

目的：探讨循证护理在重症吉兰-巴雷（GBS）机械通气患者早期肠内营养（EN）支持中的作用。方法：将2009年1月~2011年12月我院神经内科收治的24例重症GBS机械通气早期EN患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,归纳影响早期EN疗效及引起相关并发症的原因;将2012年1月~2013年12月收治的24例重症GBS机械通气早期EN患者设为观察组,采取循证护理,针对早期肠内营养6个关键环节进行循证,制定流程及规范性操作等护理干预。比较两组患者营养支持前后各项营养指标及相关并发症指标。结果：治疗7,14 d后,观察组血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）等营养学指标优于对照组（P〈0.05）,肺部感染、反流、腹泻等并发症发生率低于对照组,机械通气天数少于对照组（P〈0.05）。结论：将循证护理方法应用于重症GBS机械通气早期EN患者,能够改善营养状况,缩短机械通气时间,有效减少肠内营养支持导致的并发症,提高救治成功率。

老年高血压的护理体会

目的探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理,心理护理,生活护理及加强健康教育等,指导患者合理用药和正确的生活方式。结果 76例患者血压得到有效控制,患者的生活质量得到提高。结论高血压通过精心的护理是减少和预防高血压并发症的关键。

急性脑梗死血栓前体蛋白的动态检测及其意义

目的动态观察急性脑梗死不同发病时间血栓前体蛋白（TpP）含量的变化,探讨TpP测定对急性脑梗死早期诊断的临床价值。方法选择不同发病时间符合诊断标准的急性脑梗死患者58例,采用酶联免疫法测定血浆TpP含量,并与健康对照组比较。结果急性脑梗死组血浆TpP水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,6小时开始升高,12-24小时达到高峰,尔后逐步下降,48小时后仍维持在较高水平。结论急性脑梗死TpP水平显著增高,脑梗死不同发病时间TpP水平不同,TpP可以作为急性脑梗死诊断的指标之一。

卒中单元护理措施在降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染中的应用

目的：探讨降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染机会的护理干预措施。方法：选取我院2013年10月~2015年9月收治的86例脑卒中患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和试验组,两组均给予基础治疗及常规护理,而试验组则加用卒中单元护理,比较两组获得性下呼吸道感染率、住院时间及住院费用情况。结果：试验组获得性下呼吸道感染发生情况明显低于对照组（P〈0.05）,住院时间及住院费用均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：在脑卒中患者在基础治疗及常规护理的基础上加用卒中单元护理干预措施,能够有效降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染率,减少住院时间及住院费用,具有较高的推广价值。