复极离散度指标预测慢性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常的临床价值探讨

目的:探讨心电图相关复极离散度指标对慢性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法:选取2022年6月-2023年2月于徐州市中医院治疗的68例慢性心衰患者作为研究对象,根据动态心电图结果,分为恶性心律失常组34例,非恶性心律失常组34例。分析两组间心电图指标QT间期、心率校正QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT是否存在差异,这些指标对恶性室性心律失常的发生是否具有预测价值。结果:两组间比较,QT间期、心率校正QT间期无显著差异(P>0.05);Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT差异具有统计学意义,其中Tp-Te间期(P<0.05),Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT(P<0.001)。绘制ROC曲线分析得出Tp-Te间期离散度对恶性室性心律失常的预测价值最高,AUC、最佳临界值、灵敏度、特异度、95%CI分别为0.947、38ms、88.2%、94.1%、0.891~1.000,Tp-Te/QT次之,QT、QTc、Tp-Te三者预测价值较低。结论:心电图相关复极离散度指标中,Tp-Te间期离散度是慢性心力衰竭合并恶性室性心律失常的最佳预测指标,Tp-Te间期、Tp-Te/QT也可为诊断提供一定价值。

基于子午流注理论指导行揿针疗法对肝阳上亢型高血压失眠患者的影响

目的探讨基于子午流注理论指导行揿针疗法对肝阳上亢型高血压失眠患者的影响。方法采用简单随机法,选取2021年5月—2022年6月在徐州市中医院心血管科住院的100例肝阳上亢型高血压失眠患者作为研究对象。为避免沾染,将基于子午流注理论指导行揿针疗法治疗前随机抽取的50例患者设为对照组(2021年5月—2021年12月),将行揿针疗法治疗后随机抽取的50例患者设为观察组(2022年1月—2022年6月)。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上按基于子午流注理论指导行揿针疗法。比较两组的治疗效果及治疗前后中医证候积分、血压、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality index,PSQI)及失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index,ISI)评分。结果治疗后,观察组的总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05或P<0.001);观察组的SBP、DBP低于对照组(P<0.001);观察组的PSQI及ISI评分均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论将基于子午流注理论指导行揿针疗法应用于肝阳上亢型高血压失眠患者,可有效缓解患者的失眠的症状,提高睡眠质量,同时血压的控制效果较好。

中药防治冠脉介入术后心肌损伤的研究现状

介入治疗已经成为冠心病的重要治疗手段,特别是经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（percutaneoustranslumin coronaryangioplasty,PTCA）及支架置入术（stenting）,

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白的影响

目的研究丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择我院42例UA患者,随机分为治疗组22例和对照组20例,对照组患者给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗,治疗组患者在此基础上加用丹红注射液40ml加入5%葡萄糖溶液500ml,缓慢静脉滴注,1次/d,疗程均为14d。观察两组患者治疗前、后血清hs-CRP、ET、Fg水平。结果两组患者治疗前、后hs-CRP、ET、Fg间差异均有非常显著性意义(P<0.01),且两组患者治疗后各指标间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论丹红注射液短期干预治疗能降低UA患者血清hs-CRP、ET浓度与Fg水平。

小剂量甲状腺素治疗顽固性心功能不全临床观察

目的:探讨小剂量甲状腺素治疗顽固性心功能不全的疗效。方法:26例经2周常规治疗效果不佳者作为治疗组,同期随机未予以甲状腺素治疗者19例为对照组,治疗组加甲状腺素20mg 1次/日,口服1月,观察、随访治疗前、后心功能、心脏射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张期内径(LVDd)和血T3值的变化。结果:治疗组治疗后心功能明显改善,心脏射血分数增加,左室内径缩小(P<0.01),与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组在治疗期间无不良反应发生。结论:小剂量甲状腺素治疗顽固性心功能不全是可取的。

延伸护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响

目的探讨延伸护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响。方法选择2018年1月至2019年9月徐州市中医院收治的90例老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用常规护理模式干预,观察组采用延伸护理模式干预。比较两组干预后生存质量、不同阶段用药依从性,不良事件发生率和药物不良反应。结果干预后1年观察组生理、心理、社会关系及环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组出院后1、2、6个月的用药剂量、用药间隔时间及用药次数的依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组随访1年内出现心血管不良事件(心绞痛,冠脉再狭窄)及再次住院的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组用药1年内不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者实施延伸护理模式进行干预取得了显著的效果,能够提高患者的依从性,减少药物不良反应,降低不良事件发生的风险,改善患者的生存质量,获得良好的预后,值得推广应用。

康复运动训练对急性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术后患者心功能及生活质量的影响

目的探讨康复运动训练对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者的心功能及生活质量的影响。方法选取徐州市中医院心内科2019年1月至2020年12月收治的90例行PCI术的AMI患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分成常规组与运动组,每组各45例。常规组予以常规护理,运动组予以常规护理结合康复运动训练。比较两组患者的心功能、炎性因子水平、氧化应激因子水平以及生活质量。结果护理3个月后,运动组的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);运动组的丙二醛(MDA)高于常规组,可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、E选择素(E-selectin)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性血管黏附分子-1(sVCAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后两组心理功能、躯体功能、社会功能评分均升高,且运动组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前后两组物质生活评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者行PCI术后给予康复运动训练可以有效强化患者心功能,降低炎症水平,纠正氧化应激,提高生活质量。

预见性护理模式在冠心病心绞痛患者中的效果及其对心绞痛发作率及护理满意度的影响

目的探析预见性护理模式在冠心病心绞痛患者中的效果和对心绞痛发作率及护理满意度的影响。方法回顾性分析徐州市中医院100例冠心病心绞痛患者各项临床资料,所选患者均于2018年12月至2019年12月于徐州市中医院接受治疗,以护理方式的不同进行分组,将选用常规护理模式的患者纳入参照组(50例),而选用预见性护理模式的患者纳入研究组(50例)。观察两组随访情况、心绞痛发作情况、生活质量与护理满意度。结果研究组心绞痛恶化、心肌梗死发生率低于参照组,且血糖正常率、血压正常率与胆固醇正常率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心绞痛发作次数、持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组心绞痛发作次数均已减少,且持续时间缩短,比较发现研究组心绞痛发作次数、持续时间分别少于、短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组生活质量各项评分均已提高,比较发现研究组各项评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组护理满意度仅为78.00%,而研究组达到98.00%,研究组护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心绞痛患者中实施预见性护理模式,不仅效果理想,而且可改善患者心绞痛发作情况,有效提升其生活质量与护理满意度。

冠心病重症监护病房护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是由于冠状动脉粥样硬化出现狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌血氧供需之间不平衡而致心肌缺血、缺氧发病,属于中医学胸痹、心悸范畴。冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,以男性居多。随着社会的发展进步及生活方式的改变,

芪参益气滴丸对不稳定型心绞痛患者PCI术后心率变异性影响的临床研究

目的观察芪参益气滴丸对不稳定型心绞痛患者PCI术后心率变异性影响并探讨其机制。方法不稳定型心绞痛患者72例,均行经皮冠状动脉介入术(PCI)成功植入支架,随机分为观察组和对照组,治疗组应用芪参益气滴丸加用西医常规治疗,对照组仅用西医常规治疗,疗程1个月,术前、术后、治疗1个月后24 h动态心电图检查。进行HRV时域分析(SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50)和频域分析(LF、HF、TP)。结果观察组SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50、LF、HF、TP在术后较术前明显升高,治疗后较治疗前明显升高P<0.05,对照组在术后较术前升高不明显,但1个月后升高明显,治疗后观察组与对照组两组间比较各项指标明显升高,有统计学意义P<0.05。结论在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸可以提高不稳定型心绞痛患者PCI术后心率变异性,减轻手术对心率变异性的影响,改善不稳定型心绞痛PCI术患者的预后。

瓜蒌皮注射液对不稳定型心绞痛患者斑块稳定性的影响

目的观察瓜蒌皮注射液对不稳定型心绞痛患者斑块稳定性的影响.方法：冠心病不稳定型心绞痛患者 86 例随机分为对照组（常规西药治疗）和治疗组,后者在常规西药治疗基础上加用瓜蒌皮注射液;观察治疗前后临床疗效、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、白介素-6（IL-6）、血小板最大聚集率（PAGM）变化.结果：两组患者临床疗效显著,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,两组患者治疗后hsCRP、PAI-1、MMP-2、IL-6、PAGM 水平明显降低（P〈0.05 或P〈0.01）,且治疗组治疗后hs-CRP、PAI-1、MMP-2 和PAGM 水平与对照组治疗后比较有明显差异（P〈0.05）.提示瓜蒌皮注射液具有抗炎、抑制纤维帽降解、抗血小板聚集、抗凝抗栓等作用.结论：瓜蒌皮注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,具有稳定不稳定斑块的作用.

心脉隆治疗冠脉三支病变合并心衰的临床研究

目的探讨心脉隆注射液治疗冠脉三支病变合并心衰（ CHF） 患者的疗效及安全性.方法：将冠脉造影三支病变合并心衰的住院64例患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI） 及酌情使用硝酸脂类、洋地黄类药物,治疗组在此基础上加用心脉隆注射液治疗,2次/天,连用14天.比较两组治疗后的临床效果、左心室射血分数（LVEF） 和B型脑钠 （BNP）的变化.结果：两组治疗效果间差异有统计学意义（P 〈 0. 05） .治疗后治疗组LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义（ P 〈 0. 05） .两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P〉0. 05）.结论：心脉隆注射液可降低冠脉三支病变患者心脏负荷,抑制神经内分泌激活,改善心功能.

芪参益气滴丸对老年冠心病介入治疗后对比剂肾损害保护作用的临床研究

目的:探讨芪参益气滴丸对老年冠心病患者介入治疗后对对比剂肾损害的保护作用。方法:180例冠心病患者,均择期行经皮冠状动脉介入术(PCI),均成功功植入支架,随机分为观察组和对照组各90例。两组均常规西药治疗加常规水化治疗,观察组另服芪参益气滴丸,3天后行介入治疗。观察2组行介入治疗后肾小球功能及对比剂肾病的发生情况。结果:与术前24h比较,术后48h两组SCr水平较术前明显增高,CCr、e GFR水平较术前明显降低(P<0.05),但组间比较观察组的SCr水平升高程度均显著轻于对照组(P<0.05);观察组的CCr、e GFR水平降低程度均显著轻于对照组(P<0.05);介入治疗后7d,两组上述指标较介入治疗后48h有明显改善(P<0.05),观察组上述指标改善更明显,可基本恢复至介入治疗前水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对比剂肾病总发生率为8.33%,对照组发生率为13.33%,观察组发生率为3.3%,组间比较统计学分析有明显差异(P<0.05)。结论:对比剂对肾脏损害是存在的,芪参益气滴丸对老年冠心病患者介入治疗后对比剂肾损害具有一定的预防保护作用。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中对患者神经功能缺损及预后的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中对患者神经功能缺损及预后的影响。方法:收治缺血性脑卒中患者84例,根据入院日期分为观察组和对照组。观察组44例,给予阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片;对照组40例,给予阿司匹林肠溶片。结果:治疗后,观察组血小板及神经功能评分改善程度优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组缺血性脑血管疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与阿司匹林联合用药治疗缺血性脑卒中能够明显改善患者神经功能缺损程度,有助于患者获得较好的预后。

基于子午流注理论指导择时耳穴揿针疗法对肝阳上亢型高血压病伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨基于子午流注理论指导择时耳穴揿针疗法对肝阳上亢型高血压病伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响。方法选择徐州市中医院2019年6月至2021年6月接受治疗的肝阳上亢型高血压病伴失眠患者100例作为对象,采取随机数表法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以常规治疗及护理干预,观察组给予常规治疗及护理预配合子午流注理论择时耳穴揿针疗法干预。比较两组干预前、干预1个疗程后、干预2个疗程后血压水平及睡眠质量,比较干预前、干预2个疗程后证候积分。结果观察组治疗后收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预2个疗程后头晕、头痛、烦躁易怒、面部烘热、口苦口渴方面的中医证候积分均低于干预前,且观察组各项中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过干预1个疗程及2个疗程后,观察组睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于子午流注理论指导择时耳穴揿针疗法对肝阳上亢型高血压病伴失眠的疗效较好,能有效改善患者的临床症状,平稳血压水平,提高睡眠质量,值得推广应用。

1例重症寻常型天疱疮患者伴创面感染的护理体会

寻常型天疱疮是一种累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病,是由于某种原因机体对表皮自身抗原的耐受性遭到破坏,导致机体产生了针对表皮连接结构(桥粒)自身抗原的抗体,抗原抗体结合导致免疫反应,产生棘层松解,角质形成细胞彼此分离,从而形成表皮内水疱[1]。寻常型天疱疮的基本皮损表现是在外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁、松弛的水疱,容易破裂而形成糜烂面[2]。

冠状动脉介入治疗后应用通脉益元膏疗效分析

目的:冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用通脉益元膏的效果。方法:66例随机分为治疗组33例和对照组33例,两组均常规治疗,治疗组加用通脉益元膏,比较两组治疗后的临床效果、再狭窄、中医证候改善等。结果:对照组显效3例、有效16例、无效14例,总有效率57.58%。治疗组显效6例、有效22例、无效5例,总有效率84.84%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组冠脉再狭窄率低于对照组,中医症候改善好于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通脉益元膏可改善冠心病PCI术后心绞痛症状,降低再狭窄,改善中医证候。

顽固性高血压防治的进展

顽固性高血压（refract or yorresistant hypertension，rHTN）系指在应用改善生活方式和包括利尿剂在内，至少用3种足量抗高血压药物治疗后，仍不能将血压控制至治疗目标水平者，又称难治性高血压。此外，新近诊断为高血压或尚未接受治疗的高血压患者，不论其血压水平有多高，不包括在本定义中。