流程管理在中医院护理质量管理中的应用

流程管理是一种新的管理思想和管理方法,是国际上常用的一种现代化管理模式[1].护理工作流程是护理工作中一项重要的管理制度,是合理安排、落实护理工作、提高护理质量的有效保障[2].本研究在日常护理质量管理中强化护理流程管理干预,并探讨其对医院内科整体护理质量的影响,现报告如下.

中医医院护理临床教风建设问卷的编制及信效度检验

目的编制中医医院护理临床教风建设调查问卷,并验证其信度和效度。方法采用文献回顾法、质性访谈法和专家咨询法,形成中医医院护理临床教风建设初始问卷;对210名护士进行调查,检验问卷的信度和效度。结果中医医院护理临床教风建设问卷包括教师职业道德、教学态度、教学水平、教学方法、教师知识水平和学术科研能力6个维度,36个条目。累计方差贡献率63.735%,问卷总的Cronbach'sα系数为0.825,各因子内部一致性系数为0.817~0.896,重测信度Pearson相关系数是0.867(P<0.001)。问卷具有较好的内容效度。结论本研究编制的中医医院护理临床教风建设问卷具有较好的信度和效度,能客观地评价中医医院护理教风建设情况。

基于评判性思维建立的护理培训在完全植入式输液港护理中的应用

目的探讨基于评判性思维建立的护理培训在完全植入式输液港护理中的应用。方法本院于2017年1～8月对普外科护士实施评判性思维能力培训,比较培训前后护士评判性思维能力、操作技能达标率及患者输液不良反应率和满意度情况。结果培训后护士评判性思维能力评分(包括寻找真相、分析能力、开发思想、系统能力、思维自信心、求知欲、认知成熟度及总评分)均高于培训前(P<0.05);实施后护士输液港基本知识、并发症处理、植入输液港配合、输液港植入维护及出院指导等方面知晓率均高于实施前(P<0.05);实施后患者并发症率发生率、意外风险发生率低于实施前(P<0.05),而患者满意度高于实施前(P<0.05)。结论基于评判性思维建立的护理培训能有效提高普外科护士评判性思维能力及完全植入式输液港护理操作技能,有助于降低患者并发症,提高患者满意度。

结构—过程—结果三维延续性模式对肾病综合征患者的影响

目的探讨结构—过程—结果三维延续性模式对肾病综合征患者的影响。方法选取2019年1月1日—2021年9月1日徐州市中医院收治的60例肾病综合征患者为研究对象,以随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组,各30例,给予对照组常规护理,给予干预组结构—过程—结果三维延续性模式的护理干预,对比两组干预后疾病相关知识掌握情况,干预前后健康调查简表(The MOS 36-Item Short-From Health Survey,SF-36)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分。结果干预后,干预组各项肾病综合征相关知识掌握情况均显著优于对照组(P<0.05),干预组躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均显著高于对照组(P<0.001),干预组SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用结构—过程—结果三维延续性模式对肾病综合征患者进行干预,可提升患者对肾病综合征相关知识的认知水平,提高生活质量,有效改善负性情绪,干预效果显著,值得推广。

艾灸辅助治疗慢性浅表性胃炎的文献分析

目的了解我国传统中医护理技术艾灸辅助治疗慢性浅表性胃炎的研究现状,分析其存在的问题,为今后的临床护理工作提供依据。方法以"艾灸"、"隔姜灸"、"灸法"、"灸"、"雷火灸"、"温和灸"、"隔物灸"和"慢性胃炎"、"慢性浅表性胃炎"、"胃脘痛"、"痞满"等为主题词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学数据库(CBM)收录的相关文献,采用End Note X3软件查重,采用Excel软件进行统计分析。结果共检索出35篇有效文献;研究均证实艾灸疗法能辅助治疗慢性浅表性胃炎,缓解其相关症状;有18篇文献对慢性浅表性胃炎进行的症候分型,其中14篇干预症型为脾胃虚寒型、4篇干预症型为脾胃虚弱型;35篇文献中艾灸在穴位选择、艾灸方式、是否隔物、艾灸时间、疗程、随访及评价指标等方面缺乏统一标准;文献质量一般,未达到循证要求。结论艾灸能一定程度上辅助治疗慢性浅表性胃炎,缓解相关症状,但在文献质量及艾灸疗法标准化研究方面仍需进行更为深入的研宄。

品管圈活动对高血压患者服药依从性的影响

目的探讨品管圈活动对高血压患者服药依从性的影响。方法成立品管圈活动小组,调查活动前6个月的高血压患者服药依从性情况;开展头脑风暴,分析患者服药依从性低的原因,拟定对策,运用PDCA循环程序,实施持续质量改进;分析比较开展品管圈活动前后患者服药依从性及护理效果满意度情况。结果品管圈活动后,患者服药依从性差发生率为3.51%,显著低于活动前的9.32%;患者对护理效果的满意度为95.27%,显著高于活动前的80.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);目标达成率为129.98%,进步率为62.34%。结论实施品管圈活动有利于提高高血压患者服药依从性和满意度。

“专病优品创建”活动在肺癌患者出院后戒烟干预中的应用

目的观察“专病优品创建”活动在肺癌患者出院戒烟干预中的应用。方法选取治疗后出院的肺癌患者60例为研究对象,分为对照组和研究组,各30例。随访期间,对照组接受延续护理和戒烟干预,研究组在对照组基础上,针对戒烟开展“专病优品创建”活动。干预后评价患者尼古丁依赖度评分和戒烟成功率,评估干预前后患者戒烟相关知识掌握程度。结果研究组患者尼古丁依赖严重程度量表(FNTD)均分(2.90±0.76)分,低于对照组的(4.50±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期和中期戒烟成功率分别为90.00%(27/30)和76.67%(26/30),对照组分别为46.67%(14/30)和43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。实施活动后,研究组患者戒烟相关知识掌握评分高于对照组(P<0.05)。结论开展“专病优品创建”活动可帮助肺癌患者出院后更好地掌握戒烟相关知识,获得较好的戒烟效果。

一种新型自体表皮细胞悬液移植术治疗皮肤全层缺损的临床研究

目的探讨一种新型自体表皮细胞悬液移植术在治疗皮肤全层缺损中的作用。方法选取2019年1月~2021年7月江苏省徐州市中医院收治的皮肤缺损患者90例作为研究对象,根据编号单双数将患者分为对照组(n=45,编号为单数)和试验组(n=45,编号为双数)。对照组创面清创后,以单层无菌油纱布覆盖,每日涂抹表皮细胞生长因子(rhEGF)凝胶,无菌敷料覆盖创面;试验组在局麻下取全厚皮片,胰蛋白酶消化后,悬浮成单细胞悬液,均匀涂抹于创面上,覆盖一层膨化聚四氟乙烯薄膜,然后将rhEGF凝胶涂抹在薄膜上。术后第2天起每日在薄膜上补充50 IU/cm^(2) rhEGF凝胶。比较两组治疗后的创面愈合率和创缘生长速度及创面愈合时间。结果试验组3周创面愈合率[(85.8±12.8)%]和8周创面愈合率[(99.9±0.1)%]明显高于对照组[(29.1±5.1)%,(61.5±13.5)%],差异有统计学意义(P<0.05);试验组创缘生长速度[(1.42±0.25)mm/d]快于对照组[(0.44±0.35)]mm/d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组创面愈合时间[(28.29±10.45)]d短于对照组[(41.95±9.76)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型自体表皮细胞悬液移植术在治疗皮肤全层缺损中可达到愈合创面、重构皮肤的作用。

双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的效果与护理

目的探讨双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的疗效及护理。方法比较63例充血性心力衰竭患者术前及行双心室再同步化起搏治疗术后的心功能NYHA分级、心电图QRs时限、左心室射血分数LVEF以及运动耐量6min步行距离，并对患者的护理措施进行总结。结果患者治疗后6个月NYHA从术前（3．40±0．50）级改善为术后（2．30±0．60）级，QRS时限从（144．68±16．40）1]ms降至（100．02±14．76）ms，LVEF（％）从（33．18±5．60）提高至（41．8±7．45），6min步行距离从（305．40±30．30）m提高至（406．20±70．50）m，差异均有统计学意义（t=11．18，4．562，6．728，10．426；P〈0．01）；术后跟踪随访3—24个月，无一例死亡。结论双心室再同步化起搏是治疗充血性心力衰竭患者的一种有效治疗方法，能明显改善患者心脏功能及生活质量。做好术前心理护理、术中心电监测、术后观察和预防并发症的发生以及重视出院后跟踪随访等都是取得较佳疗效的重要保证。