徐州市中医院局麻腹股沟疝日间手术住院流程设计

介绍徐州市中医院腹股沟疝日间手术的整个流程和手术、护理的特点。从腹股沟疝日间手术中心机构建立与管理、职能划分与各相关科室配合、质量控制、效果评价等多个方面逐一描述。经过7个月的运行,腹股沟疝日间手术中心运行良好。日间手术服务模式值得继续坚持。

中医护理干预对乳腺癌患者术前睡眠的影响

目的:探讨使用中医护理干预的方法对乳腺癌患者术前睡眠质量的影响。方法:将62例需进行乳腺癌根治术的患者随机分为对照组、观察组各31例。对照组按照术前护理常规进行护理,观察组在此基础上给予一系列的中医护理干预,包括调节情志,耳穴埋籽,中药泡足。结果:观察组在护理干预后患者睡眠质量优于对照组(P<0.05)。结论:中医护理干预能提高乳腺癌患者术前睡眠的质量。

肠梗阻患者手术时机选择探讨

目的分析肠梗阻的病因、诊断及治疗,探讨肠梗阻患者手术时机选择。方法回顾分析我院2006年1月～2010年10月收治的157例经手术治疗的肠梗阻患者的临床资料,总结诊断、治疗的临床经验。结果该组患者中小肠梗阻77例,大肠梗阻80例,梗阻主要病因为肿瘤69例(43.9%),粘连53例(33.8%),术前明确诊断105例(66.9%);急诊手术70例(44.6%),急诊手术组术前明确诊断率(32,45.8%)低于非急诊手术组(73,83.9%),相比有统计学差异;术后发生并发症20例(12.7%),死亡1例(0.64%)。其中,60岁以上老年患者恶性肿瘤46例(56.1%),术后发生并发症14例(17.1%),均明显高于60岁以下患者(30.7%、8.0%),两组相比有统计学差异。结论准确的判断手术指征并及时把握手术时机是改善患者治疗预后的关键。

乌司他丁对部分肝切除术后肝功能的保护作用

目的探讨乌司他丁对部分肝切除术后肝功能的保护作用。方法选取2012年3月-2015年2月肝外科中心收治的择期部分肝切除术患者54例(含7例脱落病例),采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各27例,剔除脱落病例,观察组最终纳入25例,对照组最终纳入22例,术前1 d及术后1、3、5 d检测肝功能指标、炎性因子、T淋巴细胞及氧化应激指标。结果两组术后1、3、5 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肿瘤细胞因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率蛋白-1(HMGB-1)、丙二醛(MDA)均明显上升,超氧化物歧化酶(SOD)明显下降,与术前1d相比差异明显(P<0.05),观察组术后3、5 d ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-6、CRP、HMGB1、MDA上升幅度明显低于对照组,SOD下降幅度高于对照组(P<0.05)。两组术后1 d CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+明显低于术前1 d(P<0.05),术后3、5 d较术后1 d相比明显上升,但与术前1 d对比无差异(P>0.05);观察组和对照组不同时间点组间对比无明显差异(P>0.05)。结论乌司他丁能下调部分肝切除术后患者炎性因子水平,抑制氧化应激反应,保护肝功能。

前入路腹膜前修补与疝环充填式修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的:该文就前入路腹膜前修补与疝环充填式修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果进行对比和分析。方法:选取治疗的120例腹股沟疝患者为研究对象。将其随机分为干预组和对照组。其中,对照组60例,治疗方法为疝环充填式无张力修补术;干预组60例,治疗方法为前入路腹膜前无张力修补术。比较两组手术效果和术后并发症发生情况。结果:干预组和对照组在手术时间、住院时间、术后潴留、术后疼痛、阴囊精索肿胀和积液等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是,术后干预组患者出现异物感的人数明显少于对照组,且干预组的术后复发率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过上述研究结果发现,对于腹股沟疝的患者,实施前入路腹膜前无张力修补术的治疗方式好于疝环充填式无张力修补术的治疗方式,前者术后复发率低,且不易出现异物感。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与无张力疝修补术对患者术后恢复及腹股沟区疼痛的影响

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与无张力疝修补术对患者术后恢复及腹股沟区疼痛的影响。方法将腹股沟疝患者62例作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组予以无张力疝修补术治疗,观察组予以TAPP治疗。比较两组患者术后恢复情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对比两组术后远期疼痛程度。结果观察组患者术后疼痛持续时间、下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者术后1 d、3 d、5 d,3个月和5个月腹股沟区疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.01)。结论针对腹股沟疝临床治疗时,TAPP术式的应用可减少或避免患者腹股沟区疼痛,利于术后快速康复,临床应用价值显著。

中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿的效果观察及护理

目的观察使用中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿的效果。方法将58例阑尾周围脓肿患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组予以常规抗生素治疗,治疗组在常规抗生素治疗的同时将大黄、芒硝、醋和大蒜做成枕袋状外敷于右下腹,每天1次,同时配合艾灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组30例患者采用中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿治疗后痊愈率为53.3%,总有效率为93.3%;对照组痊愈率28.6%,总有效率为64.3%。两组总有效率差异具有统计学意义(χ2=7.447,P<0.05)。结论中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿效果显著,值得推广。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量影响的比较

目的探讨采用腹腔镜行直肠癌根治术与开腹手术对患者生活质量的影响。方法选取2007年2月至2015年2月间收治的260例直肠癌根治术患者,根据随机数字表法分为观察组(132例)和对照组(128例)。观察组患者接受腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者接受开腹手术,观察和比较两组患者的临床疗效、术后并发症及生活质量。结果与对照组相比,观察组患者淋巴结清扫数目、手术时间无明显变化(P>0.05),而术后排气时间、住院时间明显缩短(P<0.05);观察组患者切口感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口瘘、肺部感染等术后并发症发生率显著降低(P<0.05);观察组患者术后生活质量各维度及总分均明显增高(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,较开腹手术可明显提高患者术后生活质量。