江苏省徐州市城乡成年女性尿失禁发生状况及相关影响因素调查分析

目的调查江苏省某城市城、乡成年女性尿失禁的发生状况及其危险因素。方法 2018年9-12月对江苏省徐州市市区及乡村成年女性进行1项横断面调查,利用调查问卷收集受试者的人口社会学及泌尿系统症状等资料并进行比较、分析。结果总计827位受试者,其中城市女性443人,245人(55.3%)发生尿失禁,其尿失禁与年龄、职业、吸烟、饮酒、每天坐位大于2 h有关(P<0.05);乡村女性384人,268人(69.8%)发生尿失禁,其尿失禁和年龄、职业、吸烟、饮酒、每天坐位大于2 h及频繁负重3 kg以上有关(P<0.01)。城市与乡村女性在各种类型尿失禁发生率、体质指数(BMI)、职业、分娩次数、分娩方式、便秘、每天坐位大于2 h及频繁负重>3 kg等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、职业、吸烟、饮酒每天坐位大于2 h是成年女性发生尿失禁的高危因素。城、乡女性在生活方式、分娩方式、劳动方式等方面的差异可能是造成其尿失禁发生状况差别的主要原因。

江苏省徐州地区健康体检者蛋白尿检出现状及其危险因素分析

目的:研究徐州地区健康体检者蛋白尿的现状及相关危险因素。方法:回顾分析江苏省徐州市中心医院体检中心2006年—2009年完成的有效体检资料36 720份,根据尿蛋白检测结果,用χ2检验、t检验、logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果:共检出蛋白尿患者1 079例,蛋白尿的总患病率为2.94%,男性患病率(3.70%)显著高于女性患病率(1.47%)(X2=144.521,P<0.001)。随着年龄增加男性的患病率持续增加,女性患病率先低平后持续增加。男性、糖尿病、高血浆黏度、高血压、高血脂、高体质量指数、高胆固醇血症、乙肝表面抗原阳性以及丙氨酸氨基转移酶偏高均是蛋白尿的独立危险因素,红细胞尿、白细胞尿、血尿素氮偏高、血肌酐偏高也与蛋白尿密切相关。结论:徐州地区健康体检者蛋白尿患病率的性别差异显著,可能与男性不健康生活方式和女性雌激素水平有关。

徐州市某三级综合医院综合目标考核效果评价与体会

目的分析临床科室每月综合目标考核结果并对考核结果进行效果评价,为规范医院行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全提供依据。方法收集徐州市某三级综合医院2018年1月至2019年12月各职能科室对内科、外科、重症、急诊、妇产科、儿科等类别临床科室每月综合目标考核得分结果,汇总各临床科室综合目标考核得分情况,采用t检验分析比较各临床科室2018年与2019年综合目标考核结果。结果呼吸内科(t=2.083)、消化内科(t=4.345)、神经内科(t=4.577)、肾内科(t=3.143)、风湿科(t=2.068)、普外科(t=3.928)、泌尿外科(t=3.683)、麻醉科(t=4.310)、小儿外科(t=4.774)、皮肤科(t=2.774)、耳鼻喉科(t=2.886)2019年综合目标考核得分均高于2018年,差异均有统计学意义(P<0.05),综合目标考核效果有明显改善。结论针对临床科室管理、医疗质量与患者安全、医疗纠纷等细则要求对徐州市某三级综合医院实行综合目标考核对引导医院在规范行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全等方面全面发展具有明显促进作用。

地级城市中心医院思想政治工作的创新

本文面对新时期、新情况,提出医院思想政治工作应在继承和发扬优良传统的基础上,开辟新途径,探索新方法。

徐州市育龄期成人乙型肝炎流行病学特征分析

目的了解本地区育龄期人群乙型肝炎病毒的感染及流行情况,为今后乙肝防治工作提供参考依据。方法回顾性分析体检、就诊的1 318例育龄期成人HBV血清学标志物(采用磁微粒化学发光酶免疫分析法检测)。结果育龄期人群有13种HBV感染模式,以单独HBs Ab阳性和全阴性两种模式为主,分别占49.69%和31.41%;感染模式不存在性别分布差异;非正常妊娠人群与正常妊娠人群乙肝病毒感染模式分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区育龄期人口乙肝易感人群比重较大,约占1/3,需积极进行乙肝疫苗接种;非正常妊娠可能与HBV感染无关。

水胶体敷料与3M敷料预防中心静脉导管相关性感染的临床研究

目的探讨水胶体敷料在预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染中的效果。方法选取2012年6月—2015年3月在我院神经外科住院的患者470例,按照随机数字表法分为对照组230例患者,共34 500个导管留置日;观察组240例患者,共23 400个导管留置日。对照组在中心静脉置管后采用3M敷料进行导管固定,观察组则在中心静脉置管后采用水胶体敷料进行导管固定。比较两组敷料在预防导管病原菌定植,导管相关性感染和导管相关性血源性感染,皮肤病原菌定植的效果。同时比较两组敷料的皮肤安全性。结果与3M透明敷料相比,水胶体透明敷料可以有效降低导管相关性感染,导管相关性血源性感染以及皮肤病原菌定植的发生率(P<0.05)。但是在导管病原菌定植方面,水胶体透明敷料与3M透明敷料相比优势不明显(P<0.05)。结论水胶体敷料可有效预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染。且具有良好的皮肤安全性。

分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响

目的探讨分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者延续性护理的影响。方法选取2014年1—12月收治于江苏省徐州市中心医院的糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规糖尿病治疗管理方法,观察组在对照组的基础上运用医院-社区护理模式进行延续性护理。患者出院后随访12个月,采用自制依从性行为调查表和糖尿病症状控制状况评价量表(Control Status Scale for Diabetes,CSSD70),调查两组患者随访期间治疗依从性和糖尿病症状控制情况。结果观察组在出院后3个月、6个月、12个月时的治疗依从性高于对照组;观察组和对照组的血糖代谢指标在出院12个月时均显著降低,且观察组出院12个月时的2 h口服葡萄糖耐量试验(2 h oral glucose tolerance test,2h OGTT)结果和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)指标优于对照组;观察组糖尿病症状控制情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开展医院-社区护理模式,可有效提高糖尿病患者的治疗依从性,改善患者的血糖代谢指标,有利于患者控制糖尿病症状。

鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效

目的观察鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取2020年10月—2023年10月徐州市中心医院收治的恶性胸腔积液患者60例,依照随机分组对照试验原则分为BJ-OE组和循证化疗组,各30例。循证化疗组根据患者病理类型采取不同方案治疗,BJ-OE组在循证化疗组基础上予鸦胆子油乳注射液胸腔注射治疗,进行2个疗程化疗后比较2组近期疗效,治疗前后免疫细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应。结果BJ-OE组患者客观缓解率为83.33%,高于循证化疗组的53.33%(χ^(2)=6.239,P=0.012);治疗2个疗程后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前增加,TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降,且BJ-OE组增加或下降程度大于循证化疗组(P<0.05或P<0.01);BJ-OE组与循证化疗组不良反应总发生率(13.33%vs.16.67%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.718)。结论鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果理想,对调节患者免疫功能,抑制炎性反应等具有积极意义,利于预后改善,且不良反应发生率较低。

护理工作差错与工作满意度、职业倦怠的关系——基于部分三甲医院的实证研究

目的:统计三甲医院护理人员的护理工作差错发生情况,分析其与护理工作满意度、职业倦怠的关系。方法:2017年2月—8月采用整群随机抽样方法,选择4所三甲医院中符合标准的护理人员320名。采用一般资料调查问卷、护理工作差错调查问卷、工作满意度调查问卷、职业倦怠调查问卷对护理人员的工作情况进行调查分析,探讨护理工作差错与工作满意度及职业倦怠的相关性。结果:65.61%的护理人员承认在过去1年工作中发生护理差错。护理工作差错发生与工作满意度及职业倦怠呈相关性,护理人员个人的成就感、去人格化以及超负荷工作、工作不被认可、管理缺失、责任不明、福利待遇低等原因容易导致护理工作差错的发生。结论:基于工作满意度与职业倦怠对护理人员工作差错的影响,应通过制度优化,提高护理人员满意度,缓解职业倦怠,从而降低护理差错发生率。

信息化管理系统在消毒供应中心器械管理中的应用效果

目的探讨信息化管理系统在消毒供应中心器械管理中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年11月于江苏省徐州市中心医院消毒供应中心回收的1000件医疗器械作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各500件。对照组采用传统管理模式,实验组采用信息化管理系统。比较两组器械情况指标(清洗合格率、损坏率、包装合格率、发放合格率)和管理效果指标(回收分类时间、信息登记时间、出库检查时间)。结果实验组的清洗合格率、包装合格率、发放合格率高于对照组,器械损坏率低于对照组(P<0.05);实验组的回收分类时间、信息登记时间和出库检查时间均低于对照组(P<0.05)。结论消毒供应中心应用信息化管理系统能有效提高工作质量和工作效率,使消毒供应中心的运转更为专业和规范,值得临床应用和推广。

医院-社区护理模式与初诊糖尿病患者治疗依从性的相关性研究

目的:探讨医院-社区护理模式与初诊糖尿病患者治疗依从性的相关性。方法:选取在某三级甲等医院内分泌科就诊的初诊糖尿病患者94例,将其随机等分为对照组和干预组,对照组采取常规糖尿病治疗管理方法;干预组在对照组基础上运用医院-社区护理模式进行管理,随访1年后,比较两组患者的血糖控制情况,并采用自制治疗依从性问卷和CSSD70问卷比较两组患者的依从性和糖尿病控制状况。结果:干预组患者在出院后3,6,12个月的依从性高于对照组(P<0.05),空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于同时期的对照组(P<0.05)。运用CSSD70评价量表在出院后3,6,12个月对两组患者进行随访,干预组患者的糖尿病控制状况明显优于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区护理模式应用于初诊糖尿病患者的管理中,可以提高患者的治疗依从性,改善患者的血糖代谢指标,提高患者的生活质量。

徐州地区健康成人不同年龄组肺功能正常参考值

目的:研究徐州地区健康成人不同年龄组肺功能正常参考值。方法:通过对徐州地区健康成人不同年龄组共1320例受检者肺通气指标的分析,得出徐州地区不同年龄组肺功能正常参考值回归方程,并与国外正常人群肺功能预计值相比较。结果:徐州地区健康成人肺功能正常值与年龄、身高有明显线性关系,与国外肺功能预计值有显著差别。徐州地区健康成年男性VCmax,FVC,MVV,FEV1低于机器固有正常值,FEV1%F、FEV1%M高于机器固有正常值。徐州地区健康成年女性VCmax,FVC,FEV1,FEV1%F,FEV1%M高于机器固有正常值,MVV低于机器固有正常值(P<0.01),并通过检测所得回归方程的适用性及准确性,证实徐州地区健康成人肺功能正常值较机器固有值更符合徐州地区健康成人肺功能正常水平。结论:建议使用装有预计值公式的国外肺功能仪时,首先应评价该预计值公式对本国或本地区受检者的适用性。对徐州地区肺功能正常值的研究填补了本地区该医学方面的空白,为本地区肺功能检测的发展提供一个研究方向,对于科研及临床都有重大意义。

血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施

目的:分析血液净化中心透析患者护理安全隐患,探讨安全管理措施,提高护理质量。方法:回顾性分析常见细节安全隐患及不良事件,制定相应的安全管理措施。结果:做好透析患者安全隐患评估及不良事件的分析和安全管理措施,提高了患者满意度,减少了医疗纠纷,保证血液净化中心护理质量,达到了质量持续改进、确保血液透析患者治疗安全的目的。结论:通过各项核心制度落实,提高护理人员专业理论和技能,提高沟通技巧,是提高护理满意度,减少不良事件发生,确保血液净化中心透析患者安全的重要保证。

规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注时间、住院时间及预后的影响分析

目的分析规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注时间、住院时间及预后的影响。方法选取2019年3月至2020年6月徐州市中心医院收治的STEMI患者120例,按照在规范化胸痛中心建设完成的前后为标准分为观察组(规范化胸痛中心组)和对照组(绿色通道组),每组患者60例,所有患者均采取PCI治疗,观察对比两组患者术后再灌注时间、住院时间及心力衰竭等发生率。结果观察组患者首诊接触至接受PCI的时间、再灌注时间和住院时间与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=42.357、8.213、10.462,P<0.05)。观察组患者出现心力衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.733,P<0.05)。术后随访结果显示,观察组患者治疗满意度,显著优于对照组患者治疗满意度,差异对比有统计学意义(χ^(2)=7.212,P<0.05)。结论规范化胸痛中心可缩短对STEMI患者PCI的再灌注时间、住院时间,并降低心力衰竭的发生率,值得在临床中推广借鉴。

老年患者医院感染的调查和护理对策

目的探讨老年患者医院感染的现状及护理干预措施。方法对该院2011年1～12月老年科医院感染患者136例进行回顾性分析。结果感染部位占前三位的是下呼吸道(50.7%)、泌尿道、血液;基础疾病以脑血管疾病(27.9%)居多,其次为呼吸系统和泌尿系统疾病;病原菌以真菌(21.3%)最多,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。结论加强病区管理,严格执行消毒隔离制度,严格遵守无菌原则,合理使用抗菌药物,加强免疫支持治疗是预防老年患者医院感染的有效护理对策。

基本现代化医院的护理质量管理

通过健全科室组织管理体系,完善护理质量标准体系,全面控制,应用ISO9000族标准八项质量管理原则、PDCA循环工作方法,实施单项奖惩与双因素激励相结合,并树立以人为本的观念,使主要整体护理质量指标达到基本现代化医院评审标准要求。

护理细节服务在体检中心实施的体会

目的:适应新时期的健康体检模式服务需求,为健康及亚健康体检者提供人性化的细节服务,提高对体检工作的满意度。方法:通过转变服务理念,提倡人性化的细节服务,创造温馨的体检环境,改进体检流程,建立体检信息汇总反馈中心,进行针对性的健康知识的宣教,将人性化细节服务贯穿于体检流程的每个环节。结果:体检者对护士服务态度及体检工作的满意度提高。结论:为体检者提供人性化的细节服务,并将细节服务贯穿于体检全过程,可提高体检者的满意度。

CK中的反向收缩技术在判定心肌梗死中心肌坏死程度的应用

目的探讨彩色室壁运动分析(CK)中的反收缩功能在评估心肌梗死患者心肌坏死程度中的价值。方法运用CK技术对20例心肌梗死患者和30例年龄相匹配的正常人进行彩色室壁运动检测,比较分析反向收缩分布状况及程度。结果与对照组相比,心肌梗死组CK出现反向收缩明显高于正常组,出现的部位及范围与常规超声心动图、冠状动脉造影中的节段性室壁运动障碍、冠状动脉阻塞部位及程度相关良好。结论 CK技术的反向收缩可定性及定量分析心肌梗死部位及梗死程度,对评价病情,指导临床治疗及评估预后有一定的价值。

加强医院文化建设 不断提升医院的综合实力

医院文化是一个继承和创新的过程多年来,笔者所在医院在加强文化建设方面,注重形象文化内涵建设和战略创新,注重科学总体规划,使医院服务品牌得到提升,社会形象得到认可,核心竞争力得到提高,促进了医院又好又快的发展。