经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸

目的研究经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸的方法。方法选取2010至2013年徐州市中心医院收治的6例患者,男3例,女3例,平均年龄74.3（73~82）岁;术前诊断为胰腺癌2例,壶腹部周围癌1例,胃癌术后1例,肝门部胆管癌2例,其中Bismuth分型Ⅰ型1例,Bismuth分型Ⅱ型1例,术前平均血清总胆红素267.4（127.8~412.5）μmol/L,6例均有全身瘙痒、无痛性黄疸、5例有白陶土样大便;4例胆道支架置入然后胆道消融治疗,2例先消融然后胆道支架置入,功率为10 W,时间90~120 s。结果手术后1个月黄疸明显消退,大便颜色为黄色,术前平均血清总胆红素267.4（127.8~412.5）μmol/L,手术后平均血清总胆红素66.13（37.1~82.8）μmol/L,6例平均胆道和支架通畅时间128（90~145）d,4例生存期192（123~257）d,2例仍在随访中。6例术中均出现上腹部轻度烧灼感,2例出现呕吐,对症治疗好转,射频治疗术中术后未发生出血、穿孔、胆心反射等严重并发症。结论经皮穿刺胆道支架置入联合胆道消融术治疗恶性阻塞性黄疸是一种安全、有效、操作简单的方法。