体质指数正常的多囊卵巢综合征女性发生高脂血症的影响因素研究

背景近年来多囊卵巢综合征(PCOS)女性的脂质代谢紊乱发生率较高,与肥胖、胰岛素抵抗(IR)的关系密切。BMI正常的PCOS女性也有较高的脂质代谢水平,但目前对该类人群中血脂异常的研究较少。目的探讨BMI正常的PCOS女性发生高脂血症的影响因素。方法基于“针刺和克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女活产率的影响(PCOSAct)”临床试验数据,选取基线较完整且符合研究标准的受试者428例。判断高脂血症的评价标准:总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L和/或三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L和/或低密度脂蛋白(LDL)≥4.14 mmol/L和/或高密度脂蛋白(HDL)<1.04 mmol/L,并据此进行分组。比较两组患者在人体测量学、性激素、糖脂代谢以及心肌酶、肝功能方面的差异,采用多因素Logistic回归分析探究BMI正常的PCOS女性高脂血症的影响因素。结果BMI正常的PCOS女性合并高脂血症的发生率为32.24%(138/428),最常见的血脂异常类型是HDL水平降低;单一表型异常率较高[21.73%(93/428)]。高脂血症组138例、无高脂血症组290例。高脂血症组年龄、糖尿病家族史占比、体质量、腰围、BMI、腰臀比(WHR)较大,尝试妊娠时间较长,游离雄激素指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LDL、TC、TG、载脂蛋白B、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶(LDH)水平比无高脂血症组高,性激素结合球蛋白、抗米勒管激素、HDL、载脂蛋白A、总胆红素、直接胆红素水平较无高脂血症组低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、BMI、HOMA-IR、LDH是正常BMI的PCOS患者发生高脂血症的独立危险因素(OR=1.170、1.348、1.172、1.009),性激素结合球蛋白是独立保护因素(OR=0.979,P<0.05)。结论BMI正常的PCOS女性合并高脂血症发生率为32.24%,年龄、BMI、HOMA-IR、LDH、SHBG均是PCOS女性发生高脂血症的影响因素,临床上应该根据各诱因采取相应措施防治及延缓PCOS女性高脂血症的发生与发展。

产科急症子宫切除18例分析

目的分析产科急症子宫切除的适应症、术式、母儿预后分娩方式及与分娩方式的关系。方法对2002年1月～2008年12月间18例在围产期及产后一段时间内行子宫切除的产妇行回顾性分析。结果18例中,胎盘因素为主要特征。其发生率的高低与围产期保健、产科并发症的防治水平有密切关系。剖宫产与阴道分娩子宫切除发生率大致相似。结论子宫切除是产科大出血、抢救产妇生命的一项重要及有效的措施,防治产科的严重并发症,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生。

骶神经磁刺激预防宫颈癌术后尿潴留的效果

目的探讨骶神经磁刺激预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果。方法选取2022年3月至12月在江苏省徐州市中心医院接受广泛性子宫切除术的患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组、电刺激组和磁刺激组,每组36例。三组均给予常规护理,术后第8天,对照组进行盆底肌训练,电刺激组在盆底肌训练的基础上应用低频电刺激10 d,磁刺激组在盆底肌训练的基础上采用骶神经磁刺激10 d。记录三组残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染率,比较两组干预前后的盆底肌力、最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间。记录两组干预过程中并发症发生情况,术后随访3个月,比较两组盆底功能障碍问卷及生活质量问卷评分,观察两组复发和转移情况。结果研究过程中对照组脱落1例,共35例患者完成研究。磁刺激组残余尿量、尿潴留发生率均低于对照组、电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,三组盆底肌力、最大尿流率、平均尿流率、排尿量均高于干预前,且磁刺激组高于对照组和电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,三组排尿时间均短于干预前,且磁刺激组短于对照组和电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。磁刺激组盆底障碍影响问卷、盆底功能障碍问卷评分低于对照组和电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组干预期间均无并发症发生,且随访期间复查均无复发及转移征象。结论骶神经磁刺激对宫颈癌术后尿潴留的预防效果显著,可降低残余尿量,改善排尿困难,提高患者盆底肌力,提升患者的生活质量。

血清微量元素及抗氧化能力指标与妊娠期高血压疾病的关系分析

目的:分析血清微量元素及抗氧化能力指标与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关性。方法:选择40例正常健康晚孕孕妇、21例妊娠期高血压孕妇、28例子痫前期轻度孕妇、22例子痫前期重度孕妇,比较各组间血常规及凝血功能差异,同时采用火焰原子吸收光谱法测定受试者全血微量元素水平,检测胎盘绒毛组织氧化应激相关指标水平。结果:HDCP孕妇白细胞、红细胞压积显著高于正常健康孕妇,血小板及纤维蛋白原水平则显著低于正常健康孕妇,凝血酶时间长于正常健康孕妇,血清铜、锌、锰水平显著低于正常健康孕妇,铁则显著高于正常健康孕妇,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。HDCP孕妇胎盘绒毛组织中超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力显著小于正常健康孕妇,而人同型半胱氨酸(Hcy)水平则高于正常健康孕妇,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:妊娠期高血压孕妇体内微量元素失衡,氧化还原系统平衡失调,要加强妊高征孕妇微量元素、氧化还原相关指标的测定,确保母婴健康。

宫颈癌组织中miRNA-21含量检测及其下游靶分子的初步分析

目的:研究宫颈癌组织中miRNA-21含量并分析及其下游靶分子。方法:选择不同FIGO分期的宫颈癌患者和健康者,收集宫颈癌组织和正常宫颈组织,检测miRNA-21及凋亡基因的含量;培养宫颈癌SiHa细胞,转染miRNA-21的模拟物和抑制物后检测凋亡基因的含量。结果:不同分期宫颈癌组织中miRNA-21含量均高于正常宫颈组织,p16ink4a、ASPP1、Fas、GRIM-19的mRNA含量低于正常组织,p16ink4a、ASPP1、Fas、GRIM-19的mRNA含量与miRNA-21的含量呈负相关;转染miRNA-21的模拟物后细胞中p16ink4a、ASPP1、Fas、GRIM-19的mRNA含量明显降低,转染miRNA-21的抑制物后细胞中p16ink4a、ASPP1、Fas、GRIM-19的mRNA含量明显增加。结论:宫颈癌组织中miRNA-21的含量明显增加,该miRNA下游的靶基因可能为凋亡基因p16ink4a、ASPP1、Fas、GRIM-19。

腹腔镜病灶切除手术术中同步及延迟放置曼月乐对子宫腺肌症的影响

目的:观察腹腔镜病灶切除术联合不同时机放置曼月乐对子宫腺肌症(AM)预后的影响。方法:选取80例AM患者,随机分为A组与B组,每组40例。两组均采取腹腔镜下病灶切除术联合曼月乐进行治疗,A组术中同步放置曼月乐,B组为延迟放置(术后3个月)曼月乐。比较两组术前、术后子宫体积、月经量[用月经失血图(PBAC)评分评估]、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)评分评估]、血红蛋白(Hb)和血清糖蛋白抗原(CA)125水平,以及随访1年期间节育器并发症总发生率和复发率。结果:两组治疗前子宫体积、月经量评分、痛经VAS评分、Hb与CA125水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,两组子宫体积、月经量评分及痛经VAS评分均低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个、12个月的Hb水平较术前升高,CA125水平较术前降低(P<0.05),组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组节育器并发症总发生率为27.50%,明显高于B组的10.00%(P<0.05)。两组随访1年的复发率均为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐使用方便、价格经济,腹腔镜下病灶切除联合术中同步与术后延迟放置曼月乐治疗AM临床效果均良好,对子宫体积、月经量、痛经情况、Hb与CA125水平及术后复发的影响相当,而术后延迟放置可在一定程度上减少节育器并发症。

回授法对妊娠期高血压患者治疗依从性及妊娠结局的影响

目的探讨回授法健康教育对妊娠期高血压患者治疗依从性及妊娠结局的影响。方法选择85例妊娠期高血压患者,随机分为对照组42例和观察组43例,对照组进行常规健康教育,观察组进行回授法健康教育干预。对患者的治疗依从性以及护理满意度进行调查,同时统计妊娠结局。结果观察组患者的治疗依从性及对护理的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),观察组的剖宫产比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),早产、子痫发病率及产后出血率方面两组差异无统计学意义。结论应用回授法对妊娠期高血压患者进行健康宣教,通过双向信息传递模式,不仅能促进护患关系和谐,提高患者的治疗依从性以及对护理的满意度,且能降低剖宫产率,值得在临床推广。

不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值探讨

目的探讨不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值。方法我院2009年5月至2012年5月32例难治性产后出血的患者分别采用宫腔填塞、背带式缝合、介入治疗、子宫切除术等方法进行治疗,对不同干预措施的临床应用进行探讨。结果 10例患者行宫腔填塞,成功止血4例(4/10),成功率40.0%;9例行背带式缝合术,成功6例(6/9),成功率为66.67%;12例患者行子宫全切数,成功12例(12/12),成功率100%;7例患者行经导管动脉栓塞术,成功6例(6/7),成功率96.88%。1例患者因出现多功能脏器衰竭,凝血功能障碍而放弃抢救。结论宫腔塞纱可压迫止血,失败后对背带式缝合术成功率进行评估,以提高救治成功率,介入治疗作为一种新技术,止血效果肯定,而且可保留子宫,当子宫成为凝血功能障碍的病因时,主张行子宫切除。

人文关怀护理在236例初孕者流产过程中的应用

目的:探讨人文关怀护理在初孕者流产过程中的作用,以减轻初孕者焦虑、恐惧、紧张的情绪,减少手术并发症。方法:对236例初孕者给予无痛性流产的人文关怀,在手术过程中实施精心细致的护理。结果:236例初孕者,术中未发生因精神紧张、恐惧等心理而引起的各种并发症,术中初孕者安静,生命体征平稳,术后随访,初孕者对手术护理的满意度达到99.2%以上。结论:实施无痛性流产是对每位要求流产孕妇最贴切的人文关怀,将人文关怀护理应用在流产过程中,为初孕者减轻消极的心理起到至关重要的作用。

血HCG及孕酮的联合检测诊断早期异位妊娠的临床意义

目的探讨对血清β-HCG及(P孕酮)的联合检测诊断早期异位妊娠的临床意义。方法抽取2010年3月～2012年3月收治的32例异位妊娠患者设为观察组。另抽取同期宫内正常妊娠者30例,设为对照组。采用放射免疫法对两组妊娠者的血清β-HCG及P水平值进行检测,并对检测结果进行对比分析。结果观察组患者血清β-HCG及P水平值显著低于对照组,且结果差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测血清β-HCG及(P孕酮)诊断早期异位妊娠具有较高的准确性,值得临床推广应用。

改良阴式子宫切除术50例临床分析

目的探讨改良的阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果。方法对50例改良阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析。结果手术时间35～180min,平均68min,术中出血50～360ml,平均160ml,体温3d恢复正常,无一例膀胱直肠损伤。结论改良阴式子宫切除术操作难度降低,术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量。

miRNA与卵巢癌的研究进展

microRNAs(miRNAs或miRs)是一类在转录后水平调控基因表达的单链非编码小分子RNA。miRNA能调控机体多种生理和病理过程,如细胞增殖、分化、发育、凋亡、激素分泌和肿瘤形成等。miRNA在卵巢癌中表达异常,与卵巢癌的发生、发展、转移和耐药密切相关,提示其有望成为卵巢癌的诊断标记物,并为预后评估、化疗耐药分析和个性化治疗提供临床思路。

腹腔镜辅助阴式子宫切除46例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法:回顾分析46例经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标。结果:手术成功率100%,无一例中转开腹。平均手术时间120rain(90～150min),术中平均出血160ml(100～300ml),术后住院5～7天,平均6天出院。结论:LAVH创伤小,肠道干扰少,康复快,值得临床推广应用。

协同刺激分子B7-H4在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌位于盆腔,由于缺乏早期临床症状及有效的诊断方法,大约70%的患者就诊时已属于晚期,其5年存活率不足30%[1,2],若能早期诊断,其5年存活率将增加至80%[2]。

腹腔镜辅助阴式子宫切除46例疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法回顾分析46经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标。结果手术成功率100%,无一例中转开腹。平均手术时间120min(90～150min),术中平均出血160ml(100～300)ml;术后住院5～7d,平均6d出院。结论 LAVH创伤小,肠道干扰少,康复快,值得l临床推广应用。

腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的观察腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法从2016年1月-2017年1月于我院接收治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者中选取48例,采用错位数字法将其分为对照组(n=24)和观察组(n=24),分别采用腹腔镜手术法和腹腔镜手术+促性腺激素法进行治疗,比较两组患者的各项血清激素水平(E2、LH、FSH)情况。结果治疗前,两组患者的E2、LH、FSH水平无显著差异(均P>0.05),治疗后,两组患者的前述指标均有所改善,观察组显著好于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,可显著改善患者的激素水平,值得临床推广。

子宫双切口在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨子宫双切口在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法2014年6月~2018年6月对凶险性前置胎盘(Ⅱ、Ⅲ型)行剖宫产术的43例患者,术前均行髂内动脉球囊置入+双侧输尿管支架置入,其中18例(为研究组)采用子宫双切口行胎儿娩出和胎盘取出;25例(为对照组)经单一切口行剖宫产术娩出胎儿和胎盘。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量及术后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组无一例行子宫切除、子宫动脉栓塞及转ICU;对照组7例出血凶猛而行全子宫切除术,3例术后仍有少量活动性出血行子宫动脉栓塞术成功止血,6例转ICU。研究组子宫切除率及转ICU率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均痊愈出院,无一例发生晚期产后出血,产后42d复查子宫彩超未见异常。结论凶险性前置胎盘患者行髂内动脉球囊封堵后,经子宫双切口行剖宫产术娩出胎儿和胎盘,能够快速有效地止血,减少围术期出血量,降低子宫切除率。

地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛效果及对应激指标和血浆细胞因子的影响。方法回顾性分析腹腔镜全子宫切除术患者60例的临床资料,根据麻醉方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后给予舒芬太尼镇痛,观察组术后给予地佐辛联合氟比洛芬酯镇痛,比较2组术后即刻、术后12 h、术后24 h视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay评分;比较2组开放静脉前、术后即刻、术后24 h、术后48 h应激反应[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(adrenaline,E)、去甲肾上腺素(norepin ephrine,NE)]和血浆细胞因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)]水平。结果2组VAS评分均呈先升高再降低趋势,观察组VAS评分低于对照组,组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组Ramsay评分均呈逐渐降低趋势,观察组Ramsay评分高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组MDA、Cor、E、NE水平均呈先升高再降低趋势,观察组MDA、Cor、E、NE水平变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10均呈先升高再降低趋势,观察组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合氟比洛芬酯用于腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果显著,可缓解过度应激反应,获取满意镇静、镇痛效果。